diskinezija

Kas yra diskinezija?

Be kinetinių sutrikimų, diskinezija neabejotinai atlieka pagrindinį vaidmenį: terminas reiškia kai kuriuos priverstinius raumenų judesius, kurie kai kuriais atvejais yra hiperkiniziniai, o kitose - hipokinetiniai.

Visose patologijose, kuriose mažėja savanoriškų judėjimų skaičius arba jie yra priverstinai ir nekontroliuojami, arba, vėlgi, akivaizdu, kad raumenų sunkumai yra teisingi, diskinezija gali būti rasta.

Diskinezijų atsiradimo tikimybė didėja, kai CNS (centrinė nervų sistema, įskaitant stuburo smegenis ir smegenis), raumenis ar nervus atsiranda žala ar sutrikimas. Kitaip tariant, diskinezija yra pastebimas sunkumas kontroliuojant raumenų judesius.

Tačiau sąvoka „diskinezija“ neapima tik tų sutrikimų, kurie patenka į neurologinę sritį (savanoriško raumenų trūkumo trūkumas), nes jis taip pat naudojamas vidaus medicinoje, kad būtų išreikštas sunkumas valdant tam tikrų tuščiavidurių organų judėjimą.

priežastys

Ne visada paprasta ir neatidėliotina nustatyti priskirtinas priežastis, atsižvelgiant į didelį šių kinetinių sutrikimų diferenciaciją; bet kuriuo atveju, tarp etiopatologinių veiksnių, kurie dažniausiai sukelia diskinezijas, prisimename: trauminius įvykius, autoimunines ligas, smegenų kraujotakos išemines patologijas, CNS infekcijas, periferinių nervų ir genetinių degeneracinių ligų sutrikimus arba netinkamą narkotikų vartojimą. (DIMD, anglų akronimas vaistų sukeltų judėjimo sutrikimų atveju ).

Diskinezijos ir DIMD

DIMD reiškia nevienalytę judėjimo sutrikimų grupę, kurią sukelia farmakologiniai patiekalai: ši kategorija nusipelno tolesnio tyrimo, nes ji slepia plačią įvairių rūšių diskinezijų įvairovę. Tarp DIMD yra: distonija, akatizija ir vėlyvosios diskinezijos (pvz., Parkinsonizmas ir stereotipai).

Distonija reiškia tuos netyčinius raumenų susitraukimus, kurie ilgainiui užsitęsė, kuriems būdingi pasikartojantys ir sutrumpinti gestai: distonija yra diskinezija, būdinga smegenų kaklo zonai.

Akatizija apibūdina klinikinį profilį, kuriam būdingas tam tikras vidinis drebulys: akatizija kenčia nuo neramumo ir negali sustoti ar atsipalaiduoti.

Kalbant apie tardyvias diskinezijas, argumentas yra sudėtingesnis ir subtilesnis; pirmiau minėta sąlyga - tai paradigminė antipsichozinių neuroleptinių medžiagų (išskyrus klozapiną) administravimo diskinezija ir antiemetikai. Tipiškos dyskinesijos yra netyčiniai, todėl nekontroliuojami, hiperkinetiniai judesiai, kurie labai veikia kiekvieno kūno vietos neuromuskulinę funkciją, nepaisant to, kad aukso ir veido sritis yra labiau paveikta (burnos, liežuvio, veido raumenys). Vėlyvosios diskinezijos, kurios taip pat pasižymi standumu, raumenų įtempimu ir bradikinezija (nesugebėjimas / lėtai kontroliuoti savanorišką judėjimą), pasireiškia stereotipiniais, dažnais ir ritminiais judesiais, tokiais kaip pirštų ir kojų pirštų judėjimas, kūno svyravimai ir pailgėjimas. pėdų. Parkinsonizmas taip pat klasifikuojamas tarp vėlyvų diskinezijų: paprastai šios būklės priverstiniai judėjimai atsiranda po 5-10 metų nuo farmakologinio gydymo levodopa pradžios.

Kai šie hiperkinetiniai judesiai sukelia vaisto terapijos nutraukimą, tai vadinama uždelsta diskinezija .

Antipsichotikai ir diskinezijos

Vadovaujantis šių DIMD aprašymais, natūralu stebėtis, koks šių farmakologinių medžiagų veikimo mechanizmas yra susijęs su judėjimu: kodėl neuroleptiniai ir antipsichoziniai vaistai sukelia šiuos šalutinius poveikius?

Antipsichozinės medžiagos turi antidopaminerginį poveikį, kitaip tariant, šie vaistai blokuoja dopamino, žinomo neurotransmiterio, kurį sintezuoja organizmas ir dalyvauja smegenų judėjimo ir nuotaikų kontrolės mechanizmuose, D2 receptorių. [paimta iš www.discinesia.it]. Pastaraisiais metais buvo skatinamas farmakologinio profilio gerinimo tyrimas: šiuo atžvilgiu buvo suformuluoti nauji neuroleptiniai vaistai, vadinami netipiniais neuroleptikais, galintys daryti tokį patį farmakologinį poveikį kaip ir ankstesni vaistai, o tai gerokai sumažina poveikį. šalutinis poveikis judėjimui (diskinezijoms), naudojant tą pačią dozę. Bet kuriuo atveju yra teisinga pažymėti, kad esant didesnėms dozėms, net ir nauji neuroleptikai gali sukelti diskinezijas.

Bendroji klasifikacija

Kinetiniai pokyčiai nėra susiję tik su neuroleptinių medžiagų vartojimu; pagal deficito lokalizaciją ir jos ypatybes, diskinezijos yra išvardytos:

• Atetozė: nepageidaujami judesiai yra ypač lėtūs, nors ir nepertraukiami. Tipiškos diskinezijos, susijusios su rankomis ir kojomis: nukentėjęs pacientas linkęs atlikti sukimo judesius galūnėse.
• Korėja: judėjimas pasirodo greitas, nuolatinis ir nekontroliuojamas. Jie gali apimti tik kelis raumenis ar visą organizmą.
• Spazmai: mėšlungis taip pat patenka į diskinezijas. Jie yra priverstiniai ir skausmingi judesiai, kurių priežastis yra daugiausia dėl pernelyg didelio raumenų jėgos ir elektrolitų praradimo.
• Distonija: išreiškia kūno nenormalią laikyseną, kurią sukelia kai kurių raumenų ryšuliai.
• Emibalizmas (arba tiesiog šokis): ši diskinezija pasižymi ypač smurtiniais kūno judėjimais, kurie pasireiškia tam tikru priverstiniu „pagreitiu“.
• Myoclonus: Apskritai, naktinis mioklonas atsiranda dėl to, kad jis dažniau būna miego metu. Tai yra priverstiniai trumpi ir laikini judesiai: kai kuriais atvejais jie nesukelia nerimą keliančios būklės, o kitose vietose jie yra pavojaus varpas degeneracinėms patologijoms.
• Sincinesia: kompleksinė diskinezija, kai nevalingas judėjimas atliekamas galūnėmis, kai judėjimas vyksta kitoje galūnėje.
• Spazmai: tipinė diskinezija, kurią sukelia hipokalcemija ir stabligė
• Tic: tics yra tarp stereotipinių diskinezijų, kurių pakartotiniai, identiški ir cadized judėjimai turi psichogeninį pobūdį.
• „Tremori“: kai kurie autoriai neįtraukia drebulių tarp drebulių: CIOMS (Tarptautinių medicinos mokslų organizacijų taryba) išskiria raumenų drebulį nuo diskinezijų, kaip duomenis iš „priekinių ragų ar periferinių nervų ląstelių pažeidimų“. todėl ne dėl ekstrapiramidinio deficito. [Www.farmacovigilanza.org/]. Tačiau kitiems autoriams tremorai turi būti išvardyti tarp diskinezijų, nes šiuo atveju taip pat yra priverstiniai raumenų judėjimai. Drebulys - tai ritminiai raumenų svyravimai, nenumatyti CNS, kuriuos sukelia antagonistiniai raumenų ryšuliai. Išryškėja senilo drebulys, esminis drebulys ir smegenų drebulys.

Vidiniai anatominiai judesiai

Kaip minėta įvade, diskinezijos nėra susijusios tik su kloniniais išoriniais reiškiniais ; vidinėje medicinoje iš tikrųjų diskinezijos yra susijusios su vidaus organų ar vidaus organų judėjimu. Taip pat klasifikuojamos vidinės diskinezijos; Toliau pateikiami keli pavyzdžiai:

• gimdos diskinezija: nepageidaujamas ir spazinis gimdos raumenų judėjimas gali turėti įtakos pristatymo metu;
• tulžies diskinezija: sutrikusių judesių pakeitimas ir tulžies latakų bei tulžies pūslės ištuštinimo greitis gali sukelti virškinimo sutrikimų;
• miokardo diskinezija: kinų kinų pokyčiai;
• pirminė ciliarinė diskinezija: kvėpavimo gleivinės ciliarinės funkcijos pakeitimas;
• viršutinės stemplės sfinkterio (arba idiopatinės achalazijos) diskinezijos: nepilnas stemplės sfinkterio atsipalaidavimas rijimo metu sukelia jautrią hipertenzinę būklę . [paimta iš chirurgijos. R. Dionigi] pateikė 1-2

Bet kokiu atveju, vidinės diskinezijos yra gana skausmingos ir idealiai gali paveikti visus organus: jie dažniausiai yra susiję su nesusijusiu paveikto organo raumenų tunikos funkcijos koordinavimu, nepriklausomai nuo akivaizdžių patologijų.