Cholera yra aukso išmatų perdavimo liga. Todėl infekcija atsiranda po to, kai užsiteršia vanduo ar maistas, užterštas tiesiogiai ar netiesiogiai užkrėstų asmenų (sergančių, sveikų nešėjų ar sveikų ligonių) išmatomis.
Choleros vibrios iš tikrųjų yra labai atsparios išorinei aplinkai ir gali išgyventi upelių, upių ir pakrančių druskos vandenyje. Dėl šios priežasties svarbi transmisijos transporto priemonė yra žuvies, jūros gėrybių ir kitų žuvų produktų, jei jie valgomi žaliavomis arba nevalgomi.
Endeminėse-epideminėse zonose, be geriamojo, net asmeninės kasdieninės higienos ir vaisių, daržovių ir patiekalų su užterštu vandeniu tampa praktika, kuri padidina infekcijos riziką.
