bendrumas
Kepenys dažnai yra navikų vieta.
Labiausiai dažni yra antriniai - kilę iš kitos vietos ir metastazių į kepenis - bet netgi primityvieji yra reti; pastarasis atsiranda tiesiogiai organe, o jų poveikis yra glaudžiai susijęs su įvairiais rizikos veiksniais, kuriuos analizuosime likusioje straipsnio dalyje.
Primityvūs kepenų navikai: dažnumas sukelia vėžio simptomų tipus diagnozuoti išgydyti Antriniai kepenų veiksniai
Primityvūs kepenų navikai
Jie gali būti gerybiniai arba piktybiniai, labai paplitę pastarosiose, ir gali būti kilę iš įvairių struktūrų: hepatocitų (kepenų efektorių ląstelių), tulžies takų (su tulžimi), kepenų ar kraujagyslių jungiamojo audinio.
Kepenų vėžio dažnis
Liga serga apie 5 atvejus 100 000 žmonių Vakarų šalyse ir net 110 atvejų iš 100 000 kai kurių Pietų Afrikos šalių, ypač Mozambike, kur jis yra labiausiai paplitęs vėžys (dėl daugelio viruso užsikrėtusių asmenų buvimo) hepatito C ir hepatito C). Italija yra tarpinėje situacijoje, kurioje 100 000 gyventojų tenka apie 20 atvejų.
Pasauliniu mastu kepenų vėžys yra trečioji pagrindinė vėžio mirties priežastis po plaučių ir skrandžio vėžio.
Pagal AIOM (Italijos medicinos onkologijos asociacija) 2014 m. Paskelbtus duomenis, kepenų navikai Italijoje:
- jie sudaro 3% visų naujų vėžio atvejų ir du kartus dažniau vyrams, kaip moterims;
- priešingai nei dauguma vėžio, šis auglys yra didesnis už pietus;
- kaip pastebėta daugeliui kitų vėžio atvejų, Italijos atvejai apskritai didėja dėl tendencijos senėjančiai visuomenei; be šio aspekto, atrodo, kad nuo 1990 m. vidurio karcinomos paplitimas abiejose lytyse sumažėjo;
- jie yra tarp penkių vėžio mirties priežasčių tik vyrams (7%), tarp kurių yra ketvirtoje vietoje (8%) 50–69 metų amžiaus grupėje.
- 17 proc. Vyrų ir 16 proc. Moterų, kuriems buvo nustatyta šių navikų, dar 5 metai po diagnozės (2005–2007 m.). Palyginti su ankstesniais penkerių metų amžiaus gyventojais, tikėtina, kad gyvenimo trukmė proporcingai pagerėja net ir esant blogai prognozei.
Paveikslas: mirties nuo kepenų vėžio skaičius, standartizuotas pagal amžių 100 000 gyventojų. Iš wikipedia.org, duomenys, susiję su 2004 m
Kepenų vėžio priežastys
Kepenų cirozė
Hepatokarcinoma, ypač Vakarų šalyse, dažnai siejama su kepenų ciroze, liga, kuriai būdinga normalios kepenų anatominės struktūros pakitimas, kuris per metus sukelia netinkamą veikimą.
Tiesioginę žalą hepatocitams dažnai sukelia piktnaudžiavimas etilo alkoholiu, kuris laikui bėgant sukelia cirozę. Ši liga paspartina kepenų ląstelių proliferaciją, vadinamą „regeneracija“, didinančią DNR sintezės greitį; šio proceso metu gali atsirasti klaidų (aberacijų), atsakingų už kepenų ląstelių karcinomos vystymąsi.
Maždaug trečdalis Šiaurės Italijos kepenų navikų yra priskirtas piktnaudžiavimui alkoholiu.
Virusinis hepatitas
Kita kepenų vėžio priežastis yra susijusi su hepatito B ir C virusais . Pastebėta, kad kai virusų hepatito nešiotojų skaičius yra didelis, kepenų navikų atvejai yra vienodai dideli (pvz., Afrikos regionuose, kuriuose daugiau kaip 10% gyventojų yra teigiami hepatito atveju). B hepatito virusas yra linkęs į vėžį, nes jis gali patekti į hepatocitų DNR, todėl jie nekontroliuojamai daugėja; hepatito C neintegruotis į DNR, bet taip pat skatina kepenų vėžį su vis dar nežinomais mechanizmais.
Atsižvelgiant į nacionalinį kontekstą, numatoma, kad hepatito B, kaip kepenų vėžio priežasties, vaidmuo sumažės dėl vakcinacijos kampanijų tose, kurios gimė nuo 1978 m.
hemochromatosis
Kita svarbi liga yra hemochromatozė (kuri sukelia didžiulį ir patologinį geležies kaupimąsi įvairiuose organuose, pavyzdžiui, kepenyse, širdyje, smegenyse, inkstuose ir kasoje).
Kitos priežastys
Kalbant apie maisto produktus, kancerogenai neabejotinai yra nitrozaminai, kilę iš įvairių maisto produktų nitratų, taip pat kai kurie mikotoksinai (gaminami iš grybų, kolonizuojančių žemės riešutus ir grūdus). Iš pastarųjų svarbiausia yra aflatoksinas, grybelio, Aspergillus flavus, pagaminta medžiaga, ypač paplitusi tam tikrose tropinėse šalyse, pvz., Ugandoje; Nėra atsitiktinumo, kad šiose šalyse maisto produktų užteršimas aflatoksinais yra gana dažnas (todėl primityvi kepenų karcinoma yra labai paplitusi).
Kai kurios cheminės medžiagos, pvz., Arseno ir vinilchlorido monomeras (randamas plastikų perdirbimo pramonėje), taip pat gali sukelti kepenų naviką, vadinamą kepenų angiosarkoma, taip pat dideliu dažniu. radioaktyvi kontrastinė medžiaga, vadinama Torostat, kuri 40- ajame dešimtmetyje buvo naudojama angiografijoms (rentgeno spindulių kraujagyslėms), bet kuri nebenaudojama šiandien.
Kiti galimi kancerogeniniai veiksniai yra ilgalaikis gydymas didelės dozės anaboliniais steroidiniais hormonais, rūkymu ir ypač alkoholiu .
Kai kurie parazitai, tokie kaip Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium ir Ameba, gali sukelti kepenų cistas, paprastai gerybines.
Geriamieji kontraceptikai didina kepenų vėžio atsiradimo riziką, visada gerybinius.
Kepenų vėžio rizika yra didesnė net nutukimo atvejais (ypač jei tai yra sudėtinga dėl diabeto), α-1-antitripsino trūkumo arba nealkoholinio steatohepatito atveju (net jei nėra virusinės infekcijos). Rūkymas taip pat neseniai buvo pripažintas rizikos veiksniu.
