bendrumas
Anizocitozė - tai būklė, kuriai būdingas įvairių dydžių raudonųjų kraujo kūnelių (arba eritrocitų) buvimas periferiniame kraujyje.
Šis hematologinis pakitimas dažnai siejamas su tam tikromis anemijos formomis, tačiau jis taip pat gali priklausyti nuo daugelio kitų ligų ar fiziologinių situacijų. Tarp priežasčių, kurios gali sukelti anizocitozę, yra mielodisplastiniai sindromai, maisto problemos (pvz., Vitamino trūkumas arba geležies trūkumas), lėtinės uždegiminės ligos (pvz., Celiakija, infekcijos ir tam tikri navikai) ir nėštumas.
Anizocitozės buvimas nustatomas atliekant kraujo tyrimą, kuris visų pirma įvertina vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių ( MCV ) tūrį ir eritrocitų pasiskirstymo plotį ( RDW ).
Anizocitozės gydymas priklauso nuo pagrindinių priežasčių ir gali apimti, pavyzdžiui, geležies arba vitaminų papildų vartojimą, dietos modifikavimą ir daugiau ar mažiau pasikartojančių kraujo perpylimų.
ką
Ką reiškia anizocitozė?
Anizocitozė yra medicininis terminas, vartojamas parodyti įvairaus dydžio raudonųjų kraujo kūnelių buvimą kraujyje, dažnai su skirtingu hemoglobinizacijos laipsniu .
Raudonieji kraujo kūneliai: forma ir dydis
- Raudonieji kraujo kūneliai yra kraujo ląstelės, naudojamos deguonies transportavimui iš plaučių į audinius. Norint, kad eritrocitai veiktų geriausiai, jie turi turėti pastovią formą ir dydį . Paprastai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra dvigubo disko su susmulkintu branduoliu, jo vidutinis skersmuo yra maždaug 7-8 mikronai. Tačiau esant tam tikroms patologijoms, šie parametrai gali skirtis ir eritrocitai turi skirtingą formą ir dydį.
- Laboratorinių tyrimų metu naudingiausias kraujo kiekis, norint nustatyti, ar raudonieji kraujo kūneliai yra normalūs, per dideli ar per maži, yra vidutinis korpusinis tūris (MCV) .
Remiantis eritrocitų dydžiu, galima atskirti:
- Mikrocitozė : jai būdingi mikrocitiniai eritrocitai, ty mažesni už normą;
- Makrocitozė : tai priešinga mikrocitozės sąlyga, kai eritrocitai turi didesnį tūrį nei įprastai.
Todėl teisingas klinikinis aiškinimas turi būti lyginamas su kitais eritrocitų rodikliais.
Esant anizocitozei, paciento raudonieji kraujo kūneliai nėra vienodo dydžio. Todėl ir juose esantis hemoglobinas gali skirtis. Paprastai anizocitozė randama įvairiose anemijos formose, tačiau ji taip pat randama patologinėse ir probleminėse kitokios kilmės sąlygomis (pvz., Vitaminų trūkumas, nėštumas ir kt.).
Nagrinėjant periferinį tepinėlį, raudonieji kraujo kūneliai yra skirtingų formų, kartais keistų, kalbame apie poikilocitozę .
Priežastys ir rizikos veiksniai
Anizocitozė gali priklausyti nuo nepakankamos ar defektinės eritropoezės (raudonųjų kraujo serijų diferenciacijos ir brendimo linijos), kuri apima įvairių dydžių raudonųjų kraujo kūnelių injekciją.
Kaip tikėtasi, anizocitozę galima rasti klinikinėje daugelio sąlygų aplinkoje. Daugeliu atvejų tai priklauso nuo mikrocitų (ty mažesnių raudonųjų kraujo kūnelių nei įprastų) ir makrocitų (didesnių eritrocitų) buvimo kraujyje.
Patologijos, kuriose randama anizocitozė, yra:
- Mielodisplastiniai sindromai : patologinės būklės, kurioms būdingas kaulų čiulpų defektas, dėl kurio jis negali pakankamai kraujo ląstelių linijų (eritrocitų, leukocitų ir trombocitų) gaminti;
- Sideroblastinė anemija : liga, susijusi su netinkamu turimos geležies naudojimu;
- Talazemija : paveldimi kraujo pokyčiai, kuriuose yra defektinė vienos ar daugiau grandinių, sudarančių hemoglobiną, sintezė
- Leukemija : navikų ligos, turinčios įtakos kraujodaros kamieninėms ląstelėms, kaulų čiulpams ir limfinei sistemai.
Anizocitozę galima pastebėti ir klinikinėje situacijoje:
- Geležies trūkumo anemijos (arba geležies trūkumo anemijos);
- Autoimuninės ar trauminės kilmės hemolizinė anemija;
- Aplastinės anemijos;
- Kaulų čiulpų pakeitimas (myeloftisis);
- Lėtinės uždegiminės ligos;
- Hepatopatijos (kepenų ligos, pvz., Cirozė);
- Kai kurie navikai ir metastazės (pvz., Storosios žarnos vėžys);
- Citotoksinė chemoterapija;
- kraujavimas;
- Nėštumas.
Anizocitozė su mikrocitoze: dažniausios priežastys
Anizocitozė su mikrocitoze paprastai siejama su:
- Lėtinis geležies trūkumas, antrinis:
- Mažas geležies kiekis;
- Sumažėjusi geležies absorbcija;
- Per didelis geležies praradimas;
- Pjautuvo ląstelių anemija;
- talasemija;
- Uždegimas ar lėtinės ligos:
- Lėtinės uždegiminės ligos (pvz., Reumatoidinis artritas, Krono liga ir tt);
- Įvairūs neoplazmų ir limfomų tipai;
- Lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, maliarija ir kt.);
- Diabetas, širdies nepakankamumas ir LOPL.
- Švino apsinuodijimas (medžiaga, sukelianti hemos sintezės slopinimą);
- Vitamino B6 trūkumas (piridoksinas).
Anizocitozė su makrocitoze: pagrindiniai susiję sutrikimai
Anizocitozė su makrocitoze gali priklausyti nuo:
- Folio trūkumo anemija;
- Vitamino B12 trūkumo anemija (arba žalinga anemija);
- Megaloblastinė anemija;
- Hemolizinės anemijos;
- Mieloproliferaciniai sutrikimai (pvz., Mielofibrozė, trombocitemija ir policitemija);
- Lėtinės hepatopatijos;
- hipotireozė;
- Gastroenteritas, malabsorbcijos sindromas ir kitos virškinimo trakto ligos (pvz., Krono liga arba celiakija);
- Lėtiniai kvėpavimo sistemos sutrikimai (pvz., LOPL);
- splenektomija;
- Lėtinis alkoholizmas;
- Lėtinis benzeno poveikis;
- Sunkios hiperglikemijos.
Simptomai ir komplikacijos
Priklausomai nuo priežasties, kurią nustatė, anizocitozė apima kintamas klinikines nuotraukas.
Be pasireiškimų, susijusių su specifinėmis priežastinėmis ligomis, taip pat dažnai randami požymiai ir simptomai, kuriuos lemia tai, kad raudonųjų kraujo kūnelių dydžiai skiriasi.
Iš to matyti, kad sumažėja deguonies transportavimo veikla, kuri dažniau apima:
- Švelni oda (akcentuojama ypač veido lygyje);
- Nuovargis ir silpnumas;
- palpitacija;
- Maža kūno temperatūra;
- Apetito praradimas;
- Galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- Nagų ir plaukų pažeidžiamumas;
- Dusulys.
diagnozė
Anizocitozė: kaip nustatyta diagnozė?
Anizocitozė nustatoma atliekant įprastinius kraujo tyrimus ir gali būti įtariama esant anemijos simptomams, įskaitant silpną ir nuolatinį nuovargį. Kartais diagnozė gali pasireikšti visiškai atsitiktinai, nes pacientas yra besimptomis.
Surinkus istorinę informaciją, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas nurodo keletą laboratorinių tyrimų, kuriais nustatomos anizocitozės priežastys.
Anizocitozė: kraujo tyrimai
Siekiant geriau apibūdinti anizocitozę, naudinga atlikti šiuos kraujo tyrimus :
- Visiškas kraujo kiekis:
- Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (RBC) : makrocitinės anemijos paprastai yra, bet nebūtinai, eritrocitų skaičius;
- Eritrocitų indeksai : jie suteikia naudingų indikacijų apie raudonųjų kraujo kūnelių dydį (normocitinę, mikrocitinę ar makrocitinę anemiją) ir jose esančio Hb kiekį (normochrominius arba hipochrominius anemijas). Pagrindiniai eritrocitų rodikliai yra tokie: Vidutinis korpusinis tūris ( MCV, nustatomas vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių dydis), korpusinės hemoglobino terpės ( MCH, sutampa su vidutiniu kiekvieno raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino kiekiu) ir vidutinė korpusinė hemoglobino koncentracija ( MCHC, duomenys). matyt, panašus į ankstesnį, bet labai svarbus, nes jis rodo ryšį tarp raudonųjų kraujo kūnelių kiekio ir jų kiekio hemoglobino koncentracijoje);
- Retikulocitų skaičius : kiekybiškai įvertinamas jaunų (nesubrendusių) raudonųjų kraujo kūnelių skaičius periferiniame kraujyje;
- Trombocitų, leukocitų ir leukocitų formulė ;
- Hematokritas (Hct) : bendras kraujo tūris, sudarytas iš raudonųjų kraujo kūnelių;
- Hemoglobino (Hb) kiekis kraujyje;
- Raudonųjų kraujo kūnelių dydžio kintamumas (raudonųjų kraujo kūnelių arba RDW pasiskirstymo plotis, nuo anglų kalbos „ raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis “).
- Mikroskopinis eritrocitų morfologijos ir apskritai periferinio kraujo tepimo tyrimas;
- Sideremija, TIBC ir serumo feritinas;
- Bilirubinas ir LDH;
- Uždegimo indeksai, įskaitant C reaktyvų baltymą.
Bet kokie nukrypimai, nustatyti nustatant šiuos parametrus, gali įspėti laboratorijos darbuotojus apie raudonųjų kraujo kūnelių anomalijų buvimą; kraujo mėginys gali būti toliau tiriamas, siekiant nustatyti anizocitozės priežastį. Retai gali prireikti ištirti iš kaulų čiulpų paimtą mėginį.
Kaip dalis viso kraujo kiekio, MCV analizė leidžia sužinoti raudonųjų kraujo kūnelių „kokybę“. MCV yra „ Mean Cell Volume “ arba „ Mean Corpuscular Volume “ santrumpa. Šis akronimas naudojamas norint nurodyti vidutinį kraujo ląstelių tūrį, ty vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių tūrį . Iš esmės MCV leidžia žinoti, ar eritrocitai yra per maži, per dideli ar tiesiog normalūs.
Kai reikia tiksliau nustatyti aniskocitozės patologinę reikšmę ar kitą MCV pakeitimą, naudinga peržengti šią vertę su kitais parametrais, pvz., RBC, MCH ir MCHC. MCV reikšmė yra kliniškai svarbi net ir interpretuojant kitą kraujo parametrą: RDW . Pastarasis pateikia informaciją apie raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymą ir, inter alia, leidžia išskirti hipoproliferacinę anemiją (būdingą retikulocitų, ty nesubrendusių eritrocitų) ir hemolizinės anemijos (dėl padidėjusio kraujo ląstelių naikinimo). raudonas).
gydymas
Anizocitozės gydymas skiriasi priklausomai nuo priežasties: teisingas gydymas patologijomis, atsakingomis už šią hematologinę būklę, pagerina simptomus ir paprastai lemia klinikinės nuotraukos skiriamąją gebą. Tačiau reikia pažymėti, kad kai kurios anizocitozės formos priklauso nuo įgimtų sutrikimų, todėl jos nėra gydomos.
Bet kokiu atveju gydytojas patars pacientui apie geriausius jo būklės veiksmus.
Galimos intervencijos: keletas pavyzdžių
Esant lengvoms ir trumpalaikėms formoms, anizocitozė nekelia pavojaus gyvenimo kokybei ir nėra būtinų specialių priemonių. Tačiau gali būti naudinga tam tikra mintis.
Pavyzdžiui, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vitamino B12 papildų ir folio rūgšties papildų norint padidinti normocitų gamybą. Jei anizocitozę palaikė sideropeninė anemija, gali būti vartojami geriamieji geležies papildai (arba į veną, kai pacientas yra simptominis ir klinikinis vaizdas) ir vitaminas C (prisidedantis prie padidėjusio pajėgumo). kūno absorbuoti geležį).
Tačiau sunkiais atvejais anizocitozės gydymas gali apimti:
- Kraujo perpylimas, siekiant kompensuoti normalių raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą ir išvengti komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas;
- Splenektomija, jei liga sukelia sunkią anemiją arba pernelyg didelį blužnies padidėjimą;
- Kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija iš suderinamų donorų.
Be specifinių gydymo būdų, anizocitozės gydymo svarba apima reguliariai vykdomą fizinį aktyvumą ir sveiką bei subalansuotą mitybą .
