bendrumas
Uricemija yra laboratorinis parametras, išreiškiantis kraujo kiekį šlapime.
Purinai (adeninas ir guaninas) yra azoto bazės, kurios sudaro DNR, esančią gyvūnų ir augalų ląstelių branduolyje.
Kadangi mūsų kūnas susideda iš labai didelio skaičiaus ląstelių, kurios nuolat atnaujinamos, dauguma purinų yra gaunami iš endogeninės sintezės, o tik nedidelė procentinė dalis gaunama iš maisto produktų, pristatytų su maistu.
Šlapimo rūgštis cirkuliuoja kraujyje, kuris yra iš dalies laisvas ir iš dalies susietas su transporto baltymais. Organas, atsakingas už jo pašalinimą, yra inkstai, kurie kasdien pašalina apie 450 mg šlapimo ir dar 200 mg per virškinimo sekreciją.
Hiperurikemija atsiranda dėl perteklinės gamybos ir (arba) sunkios inkstų pašalinimo iš šlapimo rūgšties.
ką
Uricemija yra kraujyje esančios šlapimo rūgšties kiekio matas.
Šlapimo rūgštis yra ląstelių apykaitos atliekos, susidariusios dėl purinų skaidymo. Jo koncentracija kraujyje yra pusiausvyra tarp organizmo gamybos ir jos pašalinimo su šlapimu.
Jei šlapimo rūgštis susidaro per daug arba nepakankamai pašalinama, ji gali kauptis organizme ir padidinti jo koncentraciją kraujyje ( hiperurikemija ).
Urikemijos tyrimas naudojamas siekiant nustatyti aukštą šio junginio kiekį ir padėti gydytojui diagnozuoti podagrą . Ši analizė taip pat naudojama tam tikriems gydymo būdams stebėti šlapimo rūgšties kiekį per tam tikrą laiką ir padėti diagnozuoti priežastis, kurios sukelia pasikartojančius inkstų akmenų susidarymą.
Nes jis matuojamas
Kraujo šlapimo rūgšties tyrimas yra būtinas, kai gydytojas įtaria, kad yra didelis urikemijos kiekis, arba mano, kad dėl podagros gali atsirasti sąnarių skausmas ar kiti simptomai.
Uricemija matuojama:
- Nustatyti aukštą šlapimo rūgšties kiekį kraujyje;
- Stebėkite šlapimo rūgšties kiekį, kai atliekate chemoterapijos ar radioterapijos procedūras;
- Patikrinkite podagra sergančius pacientus, kuriems kyla pavojus susirgti inkstų akmenimis.
Normalios vertės
Normalios šlapimo rūgšties vertės kraujyje svyruoja nuo 4 iki 8 mg / dl.
Hiperurikemija apibrėžiama kaip asmuo, kurio urikaemija yra didesnė nei 7 mg / dl, jei vyriškos lyties ir 6, 5 mg / dl, jei moteris - po 5 dienų po hipopurininės dietos ir nevartojant vaistų, turinčių įtakos urikemijai.
Aukšta uremija - priežastys
Šlapimo rūgšties kiekis gali būti padidėjęs dėl:
- Sumažėjusi inkstų ekskrecija : tai yra dažniausia hiperurikemijos priežastis; jis gali būti paveldimas arba atsirasti pacientams, vartojantiems diuretikus arba patologijas, mažinančias glomerulų filtracijos greitį. Etanolis sukelia purino katabolizmo padidėjimą kepenyse ir pieno rūgšties susidarymą, kuris blokuoja šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš inkstų kanalėlių. Širdies apsinuodijimas ir ciklosporinas (paprastai vartojami transplantacijos pacientams) negrįžtamai pakenkia inkstų kanalėliams, dėl to atsiranda šlapimo rūgšties sulaikymas.
- Padidėjusi gamyba : gali atsirasti padidėjusi nukleoproteinų apykaita hematologinėmis ligomis (pvz., Limfoma, leukemija ir hemolizinė anemija) ir iš tų situacijų, kai yra didelis ląstelių proliferacijos ir mirties rodiklis (pvz., Psoriazė, citotoksinė chemoterapija ir radioterapija)., Ši situacija taip pat gali būti nustatyta kaip pirminis paveldimas pakeitimas ir nutukimas (tai yra šlapimo rūgšties gamyba, siejama su kūno paviršių).
- Padidėjęs purino vartojimas priklauso nuo pernelyg daug purino turinčių maisto produktų (pvz., Kepenų, inkstų, ančiuvių, šparagų, sultinių, silkių, mėsos ir sultinio padažų, grybų, midijų, sardinių, saldainių).
Daugeliu atvejų šlapimo rūgšties perteklius yra nežinomas.
Aukšta urikemija gali sukelti vadinamųjų „podagros tophi“ formavimąsi sąnarių lygiu, kol atsiras akivaizdžios podagros situacijos. Pastarajai būklei būdingas sąnarių uždegimas, antrinis dėl šlapimo rūgšties nusodinimo adatos tipo kristalinių mononatrio uratų pavidalu.
Kuo didesnis hiperurikemijos lygis ir trukmė, tuo didesnė podagros atsiradimo tikimybė, tuo sunkesnė simptomologija.
Kai jis susikaupia šlapime nesugebėdamas ištirpti, šlapimo rūgštis lieka šlapimo takuose. Čia jis gali nusodinti mažų, kartais nereguliarių, kristalų pavidalo kristalų pavidalu, kurie gali būti sukaupti grūdams ar akmenims.
Šie elementai gali sukelti obstrukcinę uropatiją .
Hiperurikemija - pagrindinės priežastys
Urikemijos ar didelio šlapimo rūgšties priežastys gali būti skirtingos ir apima:
- Dieta, turinti daug gyvulinės kilmės maisto produktų (raudona mėsa, žvėriena ir subproduktai);
- Inkstų ligos (inkstų nepakankamumas, skaičiavimai ir policistinis inkstas);
- Citotoksiniai vaistai, pagrįsti citotoksiniais vaistais arba radioterapija;
- Metastazinis vėžys;
- Daugybinė mieloma;
- leukemija;
- Osteoartikuliniai sutrikimai;
- alkoholizmas;
- Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas (paveldimas fermentų defektas, turintis įtakos raudoniesiems kraujo kūnams, todėl jie jautresni oksidacijos sukeltai žalai);
- podagra;
- Švino apsinuodijimas;
- nutukimas;
- Metabolinis sindromas;
- Ilgalaikis diuretikų ir kitų vaistų, tokių kaip levodopa, pirazinamidas ir etambutolis, vartojimas.
Hiperurikemijos pasekmės: podagra
Tipiška liga, susijusi su šlapimo kiekio padidėjimu, yra podagra, atsiradusi dėl šlapimo rūgšties kristalų susikaupimo sąnariuose ir jungiamuosiuose audiniuose. Mažą šlapimo rūgšties tirpumą ir jo polinkį nusodinti mikrokristaline forma sunkina hiperurikemija, šalta ir acidozė.
Jei šlapimo rūgšties kristalai nusėda į šlapimą inkstų baseine, hiperurikemija sukelia inkstų akmenų susidarymą.
Hiperurikemija taip pat gali būti sunkių ligų, pvz., Leukemijos, limfomų ir didelių nudegimų, pasekmė.
Mitybos vaidmuo yra nedidelis, net jei esant hiperurikemijai, prieš pradedant vartoti konkrečius vaistus, reikia iš naujo įvertinti valgymo įpročius.
Žemutinė Uricemija - priežastys
Urikemijos sumažėjimas gali priklausyti nuo pakitusios inkstų funkcijos, tačiau gali atsirasti ir dėl virusinio hepatito arba paprasčiausiai dėl menkos dietos purino turinčiame maiste (pvz., Mėsoje).
Hyluremija arba maža šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje taip pat randama Vilsono liga (paveldimas metabolinis defektas) ir kai kuriose hemopatijose.
Mažos vertės gali būti susijusios su kai kurių kepenų ligų, Fanconi sindromo ar toksinių medžiagų poveikiu.
Didelėmis dozėmis gydant probenecidu, sulfinpirazonu, alopurinoliu, AKTH ir kortikosteroidais, dikarolikais, estrogenais ir salicilatais, didėja urikemijos vertės.
Hipopemija - pagrindinės priežastys
Mažą urikemiją gali nustatyti:
- Laktatinė acidozė, metabolinė dekompensacija, kuri sukelia rūgščių kaupimąsi audiniuose ir kūno skysčiuose;
- anemija;
- Kai kurios vėžio formos;
- Nevalgius ir prastą gyvūnų ir purino baltymų suvartojimą;
- Kepenų ligos, ypač virusinis hepatitas;
- Nefropatija, ty bet koks patologinis inkstų procesas, pvz., Fanconi sindromas;
- Kortizono terapija, estrogenai ir salicilatai;
- Nėštumas.
Kaip matuoti
Urikemijos dozė pasireiškia po to, kai kraujo mėginys paimamas iš dilbio venų. Jei reikia, asmuo turi 24 valandas laikyti konteinerį su šlapimu, kad galėtų įvertinti urikozuriją, ty šlapime esančio šlapimo rūgšties kiekio įvertinimą.
paruošimas
Uricemijos dozei reikia, kad pacientas nevalgytų mažiausiai 8-10 valandų prieš išėmimą, tačiau galima gerti nedidelius vandens kiekius. Prieš egzaminą patartina stovėti bent 30 minučių.
Rezultatų aiškinimas
Aukšta uremija
Hiperurikemiją gali sukelti organizmo padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis ir (arba) inkstų nepakankamumas jį pašalinti. Padidėjusi gamyba gali būti padidėjusi ląstelių mirtis (kaip atsitinka, kai vyksta tam tikras vėžio gydymas) arba jei yra paveldima polinkis į šlapimo rūgšties gamybą.
Sumažėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas yra sutrikusi inkstų funkcija.
Metastazavusiu vėžiu, daugybine mieloma ir leukemija gali padidėti šlapimo rūgšties gamyba. Lėtinė inkstų liga, acidozė, nėštumo ir alkoholizmo toksemija gali sumažinti išsiskyrimą.
Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje taip pat gali būti dėl to, kad dieta ypač gausu raudonos mėsos, žvėrienos ir subproduktų.
Taip pat yra keletas įgimtų genetinių defektų, turinčių įtakos purinų metabolizmui. Daugeliu atvejų šlapimo rūgšties perteklius yra nežinomas.
Didesnės šlapimo rūgšties koncentracijos gali sukelti sąnarių kristalų susidarymą, o tai gali sukelti sąnarių uždegimą ir tipišką podagros skausmą. Šlapimo rūgštis taip pat gali sudaryti akmenis, kurie gali pakenkti inkstams.
Žemutinė Uricemija
Mažas urikemijos kiekis randamas rečiau nei aukštas ir retai manoma, kad tai kelia susirūpinimą. Mažos šlapimo rūgšties vertės kraujyje gali būti susijusios su tam tikrais kepenų ar inkstų ligų, Fanconi sindromo, toksinių medžiagų ir Wilsono ligos tipais.
