bendrumas
Glikozilintas arba glikuotas A1c hemoglobinas (santrumpa HbA1c ) yra laboratorinis parametras, kuris matuoja tam tikrą hemoglobino tipą kraujyje.
HbA1c vertės atspindi vidutines gliukozės koncentracijas kraujyje per pastaruosius tris mėnesius . Todėl glikozuotas hemoglobinas leidžia žinoti, ar glikemija viršijo „sergamumo“ lygį diabetu sergantiems žmonėms arba gali tapti viena.
HbA1c yra mažiau veiksmingas nei normalus hemoglobinas, atsižvelgiant į deguonies transportavimą. Be to, hemoglobino glikacija yra viena iš pagrindinių organų pažeidimo priežasčių diabeto ligos metu.
Glikozuotas hemoglobino tyrimas nėra reguliariai skiriamas, tačiau tik žmonėms, kuriems įtariamas diabetas, arba tiems, kurie jau turi patvirtintą diagnozę, kurie gydo hiperglikemiją.
Hemoglobinas (Hb)
Hemoglobinas (Hb) yra baltymai, esantys raudonuosiuose kraujo kūneliuose, kuriuose yra deguonies į audinius ir yra atsakinga už jų raudoną spalvą (dėl geležies, esančios molekulėje).
ką
Glikuotas arba glikozilintas hemoglobinas, jei reikia, leidžia apytikriai įvertinti vidutinę gliukozės tendenciją per pastaruosius du ar tris mėnesius.
Todėl yra labai naudingas bandymas įvertinti diabeto paciento glikemijos kontrolės tinkamumą, neseniai perkainotas ir ligos diagnozėje.
Glikacija yra ne fermentinis biologinis procesas, kurio metu cukrus gali būti kovalentiškai susietas su proteinais. Todėl gausiausias cukraus kiekis kraujyje, gliukozė gali būti negrįžtamai susietas su specifine hemoglobino dalimi, sudarančiu HbA1c arba glikozuotą hemoglobiną. Kuo didesnė gliukozės koncentracija kraujyje, tuo didesnis glikuoto hemoglobino (HbA1c arba A1C) procentas.
Nes jis matuojamas
Atsižvelgiant į glikacijos negrįžtamumą, glikozilintas hemoglobinas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose (gobšus gliukozės kiekis), cirkuliuoja kraujyje visą jų gyvenimo laikotarpį (vidutiniškai 90/120 dienų). Esant tam tikroms riboms, tai yra visiškai normalus procesas, kuris nekelia pavojaus paciento sveikatai, nes glikozuotas hemoglobinas ir toliau atlieka savo funkciją. Problemos yra susijusios su aukštu gliukozės kiekiu kraujyje.
Visos šios savybės daro glikozuotą hemoglobiną gerokai naudingesniu parametru nei įprastinė glikemija diagnozuojant ir stebint diabetą ; glikozilintas hemoglobinas iš tiesų yra vidutinės glikemijos išraiška ilgainiui, o ne vienu momentu; dėl to ji nėra pakitusi ūminių pokyčių (pvz., ankstesnės dienos šėrimo ar tyrimo streso), todėl nereikia bent aštuonių valandų nevalgius. Todėl prieš kraujo mėginį pacientas gali laisvai valgyti ir gerti pagal įpročius.
Vis dėlto tipiškas glikuoto hemoglobino panaudojimas išlieka vidutinio ir ilgo laikotarpio glico-metabolinės kontrolės įvertinimas; keli tyrimai iš tiesų parodė glaudų ryšį tarp glikemijos kontrolės laipsnio, įvertinto pagal HbA1c lygį, ir lėtinės diabeto komplikacijų vystymosi ir progresavimo rizikos.
Gliukozuotas hemoglobinas naudojamas tiek kaip vidutinio gliukozės indekso, tiek kaip diabeto komplikacijų rizikos vertinimo. Jis taip pat gali būti naudojamas diagnostikos tikslais pagal nustatytus kriterijus.
Cukriniu diabetu vaisto ar terapinio poveikio veiksmingumas vertinamas jo poveikiu glikozuotam hemoglobino kiekiui.
Kada atlikti egzaminą?
Glikozuoto hemoglobino dozė turi būti atliekama diagnozuojant diabetą ir kas 3-4 mėnesius, kad būtų galima patikrinti metabolizmo laipsnį.
Gerai kompensuotiems pacientams jo nustatymas priimamas kas 6 mėnesius, o esant dideliam dekompensavimui, naują kontrolę galima pateisinti net po vieno mėnesio.
Normalios vertės
Glikozinio hemoglobino „normalioji“ vertė populiacijoje yra nuo 4 iki 5-6%
| Glikuotas hemoglobinas | Glikeminė kontrolė cukriniu diabetu |
<6, 3% | puikus |
nuo 6, 3% iki 7, 1% | geras |
nuo 7, 1% iki 9% | vidutiniškas |
> 9% | blogas |
Dabartinės gairės rodo, kad pagrindinis gydymo nuo diabeto tikslas - išlaikyti glikozuoto hemoglobino koncentraciją ne aukštesnėje kaip 7%, geriau, jei ji neviršija 6, 5%.
Jei šios vertės viršija 8%, gydymas turi būti nedelsiant įvertintas.
Kuo didesnis glikuoto hemoglobino procentas, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras diabeto komplikacijų ir padidės esamos; šis ryšys galioja visų pirma dėl nefropatijos, neuropatijos ir diabetinės retinopatijos.
Aukštas glikuoto hemoglobino kiekis - priežastys
Glikozuoto hemoglobino (HbA1c), didesnio kaip 6, 5%, vertės rodo diabetą.
Raudonųjų kraujo kūnelių vidutinis tarnavimo laikas yra 3-4 mėnesiai. Per šį laikotarpį hemoglobinas, veikiamas per didelės gliukozės koncentracijos, paverčiamas glikoziniu hemoglobinu. Dėl šios priežasties cukriniu diabetu sergantiems žmonėms dažniausiai yra HbA1c reikšmių raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra daug didesni nei įprastai.
Nors bandymas yra ypač patikimas, reikėtų nepamiršti, kad visos ligos, dėl kurių gali pasikeisti raudonųjų kraujo kūnelių (pvz., Už hemoglobino transportavimą atsakingos ląstelės), gali pakenkti hemoglobino kiekiui.
Visų pirma šios vertės padidėjimą gali paveikti tokios sąlygos kaip:
- Dideli trigliceridai (hipertrigliceridemija);
- Didelis bilirubinas (hiperbilirubinemija);
- Lėtinis aspirino vartojimas;
- Opioidų priklausomybė;
- Geležies trūkumo anemija;
- Blužnies išskyrimas;
- Inkstų nepakankamumas;
- Lėtinis alkoholizmas.
Žemas glikozinis hemoglobinas - priežastys
Mažos glikozuoto hemoglobino vertės yra susijusios su mažesne tikimybe, kad per metus atsiras širdies, kraujagyslių, tinklainės ir inkstų diabeto komplikacijos.
Glikozuoto hemoglobino kiekio sumažėjimas gali būti susijęs su tokiais veiksniais kaip lėtinė ir hemolizinė anemija, leukemija ir neseniai atliktas kraujavimas.
Kaip matuoti
Glikuoto hemoglobino kiekis nustatomas imant veninį kraujo mėginį.
Rezultatai bus gauti po kelių dienų.
Kaip dažnai turėtų būti atliekamas testas?
HbA1c tyrimas turi būti atliekamas reguliariai visuose cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kad būtų galima dokumentuoti glikemijos kompensacijos laipsnį pradiniame vertinime ir stebėti gydymą. Pastaruoju atveju, norint nustatyti, ar pasiekta medžiagų apykaitos kontrolė, mes rekomenduojame matuoti maždaug kas 3-4 mėnesius, ypač tiems, kuriems yra nuolat blogai kompensuojamas diabetas. Reikia prisiminti, kad HbA1c atspindi vidutinį pastarųjų 2-3 mėnesių glikemiją.
Bet kokiu atveju, dozės dažnumas priklauso nuo vienos klinikinės būklės, nuo gydymo tipo ir gydytojo sprendimo.
paruošimas
Norint atlikti tyrimą, nebūtina pagreitinti ar stebėti tam tikrų dietų. Tiesą sakant, išmatuoti vidutiniai lygiai daugiausia nurodomi laikotarpiais iki kraujo analizės, todėl pakankamai greitai suvalgyti netrūksta.
Rezultatų aiškinimas
Tyrimo rezultatas visada yra procentinė dalis, kuri lemia vidutinį cukraus kiekį kraujyje per praėjusį ketvirtį . Kai glikuoto hemoglobino kiekis yra lygus 6, 5% arba didesnis, galima kalbėti apie diabetą .
Jei vertė yra nuo 6 iki 6, 5%, mes nustatome, kad tai yra išankstinio diabeto būklė .
Kai gauname neįprastų rezultatų, tai reiškia, kad gliukozės kiekis per tam tikrą laikotarpį, kuris gali kisti nuo savaitės iki mėnesio, nebuvo tinkamai reguliuojamas. Jei HbA1c yra didesnis kaip 7%, diabetas nėra aiškiai kontroliuojamas; todėl yra didelė komplikacijų atsiradimo rizika.
Prisiminti
Kuo didesnis procentas glikozuoto hemoglobino, tuo dažniau ir sunkiau hiperglikemijos epizodai įvyko prieš savaites, todėl diabeto kontrolė yra silpnesnė.
Kaip mes galime įsikišti
Kai glikuoto hemoglobino vertė yra per didelė, gydytojas padės ištirti galimas priežastis ir nuspręs, ar būtina modifikuoti terapinę programą, atsižvelgiant į paciento poreikius.
Be to, galima įsikišti į kitus veiksnius, kurie skatina didinti HbA1c vertes, įskaitant:
- Klaidos kasdienėje mityboje;
- Sėdimasis gyvenimas;
- Ilgalaikis stresas;
- Infekcijos / Ligos;
- Antsvorio / nutukimu;
- Nepakankamas farmakologinis gydymas.
Tęsti: Antra dalis »
