Baker cistos

bendrumas

Kepimo cistas - tai maišelis, pripildytas skysčiu, kuris susidaro už kelio; dėl šios priežasties ji taip pat žinoma kaip poplitealinė cista. Labai dažnai kelio sąnario pažeidimas lemia jo susidarymą.

Bakerio cisto buvimas kai kuriais atvejais yra asimptominis; kita vertus, tai sukelia skausmą, patinimą ir sąnarių standumo pojūtį. Sunkiausiems pacientams cistoje esančio skysčio nuotėkis neturėtų būti atmestas.

Remiantis priežastimis, dėl kurių susidarė Baker cistas, taikomos įvairios, daugiau ar mažiau invazinės terapinės priemonės. Susidūrus su sunkiais simptomais, reikia naudoti operaciją.

Nuorodos į kelio anatomiją

Norint suprasti, kas yra Bakerio cistas, patartina atlikti trumpą kelio sąnario apžvalgą.

Kelio sąnarys yra tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio ir yra sudarytas iš kelių elementų, kurie yra vienodai svarbūs leidžiant judėti ir palaikyti žmogaus kūno svorį.

Sąnarį riboja sinovialinė membrana, kurios viduje yra sintetinis skystis (arba skystis ). Sintetinis skystis veikia kaip tepalas: jis neleidžia trinti tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio kremzlių ir palengvina kelio sausgyslių ir raiščių judėjimą. Pastarieji yra esminiai: jie leidžia kojoms judėti ir tuo pačiu metu suteikia stabilumą sąnariui.

Kelio priekyje ir gale taip pat yra mažų kišenių, vadinamų maišeliais, turinčiais sinovialinį skystį. Jie yra elementai, iš dalies izoliuoti nuo likusios sąnarių skysčio ir taip pat turi išorinę membraną. Jų funkcija yra sumažinti raiščius tarp raiščių ir sausgyslių.

Nugaros maišelis vadinamas poplitea krepšiu. Priekinės yra dvi: prieš patellarinį maišelį ir infraraudonąja spalva.

Galiausiai trūksta menisčių: šoninės ir medialinės. Menisci yra struktūros, pagamintos iš kremzlės. Jie užima viršutinę blauzdikaulio dalį ir padeda sugerti įtampas, kurias šlaunikaulis ir viršutinė kūno dalis daro pačiam blauzdikauliui. Kitaip tariant, jie užtikrina stabilumą.

Kas yra Baker cistas

Kepėjo cistas (arba poplitealinis cistas ) atrodo kaip vienkartinis už kelio, panašus į riešutmedį ir matomas plika akimi; šio maišelio susidarymas yra dėl sinovialinio skysčio, nutekėjusio iš poplitealinio maišo, kaupimosi.

Tiksli cista pradžios sritis yra ta, kuri jungia šlaunies semimembranosus raumenį ir veršelio gastrocnemius .

MATMENYS IR KIEKYBĖS?

Cistos dydis gali skirtis: kai kuriais atvejais jis yra mažas; kitose yra labai didelės (net kelis centimetrus). Be to, lengva formuoti daugiau kaip vieną cistą už kelio; tuo tarpu abu kelius vienu metu patiria labai retai.

ISTORIJA?

Pavadinimas, Baker cistas, kilo iš dr. William Baker, kuris 1877 m. Pirmą kartą apibūdino šią sąlygą.

epidemiologija

Kepimo cistos atsiranda daugiausia suaugusiems nuo 35 iki 70 metų amžiaus. Taip yra todėl, kad šioje amžiaus grupėje dažniau pasireiškia kiti kelio sąnarių sutrikimai (pavyzdžiui, artritas), kurie skatina sinovialinio skysčio išsiskyrimą. Tačiau vaikai taip pat gali būti paveikti, ypač nuo 4 iki 7 metų amžiaus.

priežastys

Bakerio cistos priežastys iš esmės yra dvi: ji gali turėti idiopatinę kilmę (vadinamąją pirminę kepimo cistą) arba būti tiesiogine kitos kelio sąnario ligos pasekme; pastaruoju atveju kalbame apie antrines Baker cistas.

PAGRINDINIO Kepimo ciklas

Pirminio kepėjo cistas yra būdingas nepilnamečių amžiui (4-7 metai) ir kyla be tikslios priežasties (idiopatinė kilmė), nes kelio sąnarys yra sveikas.

Atrodo, kad tai yra nenormalus sinovialinio skysčio iš kelio sąnario pravažiavimas į poplitealinį maišelį.

ANTRINIAI BAKER CYSTS

Antrinė Baker cista yra tipiška suaugusiems (35-70 metų), o jos formavimas yra tiesioginės kelio patologijos tiesioginė pasekmė; iš tiesų, Baker cistas vargu ar formuojasi sveikoje kelio dalyje.

Kai kelio sąnarį veikia sutrikimas, pvz., Artritas ar meniskinis pažeidimas, jis sukelia daugiau sinovinio skysčio. Tai fiziologinis atsakas, kuris padeda apsaugoti kelio sveikatą. Tačiau skysčio kaupimasis padidina slėgį jungtinės kapsulės viduje, slėgį, kuris verčia tą patį skystį į poplitealinį maišelį, sudarantį cistą.

Nustatytos kelios su Baker cistu susijusios ligos ; šioje lentelėje apibendrinti pagrindiniai.

Susijusios ligos, kurios yra palankios Baker cistai

osteoartritas
Reumatoidinis artritas
Psoriazinis artritas
Septinis artritas
Osteochondrozė išsiskiria
turiu
Muitinės traumos
Raiščių pažeidimai

Simptomai ir komplikacijos

Pagrindinis Bakerio cistos simptomas yra masės, panašios į mazgelį, išvaizda kelio apatinėje dalyje; masė, kurią sunku nukreipti.

Bendras simptomų vaizdas yra toks:

Masės, panašios į mazgelį, išvaizda kelio apatinėje dalyje
Pykęs patinimas
Skausmas kelio, kuris spinduliuoja į veršį
Jungtinis standumas
Triukšmas (paspaudimas) kelio judėjimui

Šie simptomai pasireiškia skirtingais laipsniais, priklausomai nuo bet kokio esamo sąnario sutrikimo sunkumo. Nors retais atvejais kai kuriems pacientams gali nebūti minėtų simptomų. Tokiais atvejais mes atsitiktinai pastebime kepėjo cistą, pavyzdžiui, atlikdami MRT dėl kitų priežasčių.

komplikacijos

Dažniausia komplikacija (maždaug 1-2 žmonės iš 20) yra cistos sinovialinės membranos plyšimas, dėl kurio nutekėjo juose esantis skystis. Tokiu atveju sinovialinis skystis įsiskverbia į veršelio raumens raumenį; Reaguodamas į tai, pastarasis išsivysčiusį, matomą plika akimi, kartais paraudęs ir niežulys.

Cistos plyšimas tam tikrais atžvilgiais prisimena vadinamąją giliųjų venų trombozę (arba tromboflebitą ). Esant tokioms situacijoms, būtina pripažinti dvi aplinkybes, nes tromboflebitas yra daug pavojingesnis ir reikalauja specialaus gydymo.

Kepimo cistas gali būti ir kitų komplikacijų, daug retesnių nei ankstesnis. Lentelėje jie trumpai apibendrinti:

Kepimo cistas: kokios komplikacijos yra galimos?

Cistos lūžimas ir su juo susijęs sinovinio skysčio išsiskyrimas
Kraujavimas pacientams, kuriems yra polinkis į kraujavimą (hemofilija)
Infekcijos, atsiradusios dėl Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, bruceliozės ir tuberkuliozės
Cistos kalcifikacija
Cistos spaudimas prieš peroninę ir blauzdikaulio nervą

diagnozė

Stebėjimas, esantis už kelio, yra pirmasis žingsnis siekiant teisingos diagnozės. Jei kepimo cistas yra apšviestas, jame esantis skystis taip pat gali būti matomas.

Tačiau, jei išlieka abejonių arba cistas nėra atpažįstamas plika akimi, gali būti naudojami du instrumentiniai tyrimai, pavyzdžiui:

ultragarsas
Branduolinis magnetinis rezonansas

Šios procedūros taip pat yra patikimos diferencinės diagnostikos požiūriu, kad būtų išvengta kitų patologijų, turinčių panašių simptomų.

ULTRAGARSO

Paveikslas: Bakerio cistas, matomas per branduolinį magnetinį rezonansą.

Iš svetainės: informazionimediche.com

Gydytojas naudoja ultragarsą, kad patikrintų, ar tai yra kepėjo cistas arba kitokio pobūdžio masė. Ultragarsinis tyrimas iš tikrųjų leidžia įvertinti patinusios srities vidines struktūras: cistoje yra specifinių elementų, o jo identifikavimas pašalina galimybę, kad tai yra giliųjų venų trombozė.

Branduolinis magnetinis rezonansas

Tai leidžia tiksliai lokalizuoti cistą ir dar tiksliau apibūdinti jo vidines savybes. Be to, rezonansu neįmanoma, kad jis gali būti navikas.

DIFERENCINĖ DIAGNOZĖ

Kepimo cistas rodo simptomus, kurie labai panašūs į kitas sunkesnes patologijas. Todėl yra gerai nustatyti tikrą šių simptomų priežastį, pacientui atlikus tik išvardytus diagnostinius tyrimus. Bet kokios šios ligos gali būti painiojamos su Baker cistu?

Giliųjų venų trombozė
hemangioma
Hemofilinė artropatija
Gerybiniai minkštųjų audinių navikai (ypač nervai)
Piktybiniai navikai: liposkalmos (suaugusiems), lipoblastomos (vaikams), limfangiosarkoma, Kaposi sarkoma
Menistinės cistos
Gangliono cistas
Blauzdos raumens raumenų pažeidimas

terapija

Kol Baker cistos nesukelia simptomų ar tam tikrų sutrikimų, gydymas nėra būtinas. Dažnai ši besimptomė būklė išlieka stabili, o cistas spontaniškai reaguoja be jokio įsikišimo; šis nuoseklumas paprastai būna tarp vaikų ir paauglių, kurių sąnariai yra sveiki (laikas, reikalingas reabsorbcijai, svyruoja nuo 10 iki 20 mėnesių). Tačiau pacientams, sergantiems artritu ar kitais sutrikimais, kurie linkę formuotis cistoms, reikia terapinio gydymo, nes situacija yra blogesnė. Esant tokioms aplinkybėms, nerealu galvoti apie spontanišką tobulėjimą: pavyzdžiui, meniskų ar raiščių plyšimas nesugeba spontaniškai išgydyti, bet reikalauja chirurginės intervencijos.

Tokiais atvejais „Baker“ cistinė terapija turi du tikslus:

Ribokite kelio sąnarių pažeidimus, kurie netiesiogiai sukelia cistą
Siekiant palengvinti specifinius Bakerio cista simptomus

Galiausiai, jei cistas užima didelius matmenis ir skausmas tampa nepakeliamas, reikia naudoti operaciją.

KLAUSIMŲ GYDYMAS

Kaip minėta, kelio sąnario pažeidimas, išsivystęs per metus, skatina Baker cistos formavimąsi. Šių sąnarių sutrikimų šalinimas, o ne būdingas kepenų cistos gydymas, padeda sulėtinti cistos degeneraciją.

Pavyzdžiui, labai naudinga taikyti priešpriešines priemones, mažinančias uždegimą ir pernelyg didelę sinovialinio skysčio gamybą; skystis, kuris, kaip jau minėjome, gaminamas gynybiniams tikslams esant artritui ar meniskiniam pažeidimui ar raiščiams.

Todėl mes elgiamės taip:

Kortikosteroidų injekcija, siekiant sumažinti uždegimą.
Synovialinio skysčio aspiracija tiesiai iš cistos
Poilsis ir apatinė galūnė
Konkretus artroskopinis gydymas pagrindiniu artritu ir meniskiniais sužalojimais bei raiščiais.

KONKRETŪS UŽTIKRINIMAS

Skirtingi gydymo būdai gali būti naudojami siekiant sumažinti Baker cistos skausmą ir galimą išplitimą.

Kompresinės kojinės arba tvarsčiai.
Tikslas: jie mažina patinimą, cistos plyšimo riziką ir šio reiškinio poveikį.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
Tikslas: sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą.
Šalutinis poveikis: galimas kraujavimas iš skrandžio, opos, pykinimas ir vėmimas.
Kontraindikacijos: pacientams, sergantiems astma, hipertenzija ir inkstų bei širdies nepakankamumu.
Ledo.
Tikslas: mažina patinimą ir skausmą.
Naudojimas: ledo pakuotė turi būti laikoma pažeistoje vietoje 15-30 minučių ir kartojama keletą kartų per dieną. Mažiau nei ketvirtadalis valandos neturi jokio poveikio; daugiau nei pusvalandį ji sugadina odą.
Ramentai.
Tikslas: sumažinti pažeistos galūnės svorį. Pernelyg didelis svoris gali sukelti įtemptą kelio situaciją, skatinančią papildomo sinovialinio skysčio susidarymą.
Fizioterapija.
Tikslas: stiprinti raumenis ir padaryti juos elastingesnius siekiant sumažinti įtampą dėl sąnario pažeidimo.

Šių teisių gynimo būdų priėmimas yra patogu: jie iš tikrųjų neturi jokių ypatingų šalutinių poveikių (išskyrus NVNU) ir gali išspręsti Baker cistą be operacijos.

CHIRURGIJA

Jei kepimo cistas tampa didelis ir skausmas tampa nepakeliamas, pacientas turi atlikti chirurginę operaciją.

Yra dvi intervencijos galimybės.

Pirmasis, mažiau invazinis, metodas yra artroskopija . Per jį perteklius sinovinis skystis pašalinamas iš cistos. Jei cistą sukelia kelio sąnarių pažeidimai, abi problemas galima išspręsti per tą pačią artroskopinę procedūrą.

Antrasis metodas yra Bakerio cistos užimtos anatominės dalies atskyrimas . Tai akivaizdžiai labiau invazinis požiūris nei pirmasis; jis naudojamas, kai artroskopija nesuteikia norimų rezultatų.

prognozė

Paciento, turinčio vieną ar daugiau Baker cistų, prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Pavyzdžiui, jaunas žmogus ar net vaikas gali susigrąžinti nesikreipdamas ypatingos priežiūros. Todėl tokiais atvejais prognozė yra daugiau nei teigiama.

Kita vertus, suaugusiam žmogui, ypač senyviems ar kelio sąnario sutrikimams, reikia gydyti, netgi chirurginiu būdu. Todėl prognozė blogėja.

Lentelėje apibendrinami elementai, darantys įtaką Baker cistos prognozei:

Prognozės veiksniai: