apibrėžimas
Diabetinė neuropatija yra diabeto komplikacija, kuri gali paveikti tiek periferinę, tiek autonominę nervų sistemą.
Tokia patologinė būklė visų pirma kyla iš:
- Mikroangiopatija, kraujagyslių pakitimai, susiję su diabetu, kurie lemia nervų tiekimo kapiliarų išemiją. Gautas maistinis trūkumas sukelia laipsnišką skaidulų demielinizaciją ir aksoninį degeneraciją;
- Tiesioginis hiperglikemijos poveikis neuronams;
- Intraceliuliniai metaboliniai pokyčiai, mažinantys nervų funkciją.
Todėl nervų perdavimas gali būti nenuspėjamas ir pavojingi.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Alvo pakeitimai
- Anejaculation
- anisocoria
- aritmija
- Atrofija ir raumenų paralyžius
- Raumenų atrofija
- blepharoptosis
- Calli
- Ištinęs kulkšnis
- Pertrūkis
- Raumenų mėšlungis
- viduriavimas
- Sumažėjęs prakaitavimas
- disfagija
- Erekcijos sutrikimas
- Šlapimo pūslės sutrikimai
- Pilvo skausmas
- Skausmas pėdose
- Skausmas rankoje ir rieše
- Retrogražinė ejakuliacija
- Kniedijimas kojose
- Kaulų lūžiai
- Gerklės kojos
- Kojos pavargusios, sunkios kojos
- Išmatų nelaikymas
- hiperalgezija
- hipoestezija
- Ortostatinė hipotenzija
- Raumenų hipotrofija
- pykinimas
- parestezija
- Makšties sausumas
- Raynaudo sindromas
- vidurių užkietėjimas
- tachikardija
- Odos opos
- Dvigubas matymas
- vėmimas
Kitos kryptys
Neuropatija dažniausiai pasireiškia cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurių gydymas nepakankamai kompensuojamas.
Yra keletas diabetinės neuropatijos tipų, įskaitant:
- Simetrinė polineuropatija : tai labiausiai paplitusi forma; paveikia distalinę kojų ir rankų dalį. Tai pasireiškia raumenų jėgos sumažėjimu, galūnių nutirpimu ir dilgčiojimu, skausmingu ar skausmingu lytėjimo, vibracinio, proprioceptinio ir / arba terminio jautrumo praradimu. Labiausiai nutolusiose apatinių galūnių dalyse šie simptomai gali lemti mažesnį pėdos traumų suvokimą dėl siaurų batų arba netinkamo kūno svorio pasiskirstymo. Tai lemia opų, infekcijų ar lūžių, subluxacijų ir dislokacijų atsiradimą arba normalios pėdos architektūros pokyčius (Charcot liga, taip pat žr. Diabetinę pėdą).
- Autonominė neuropatija : šis diabetinio neuropatijos variantas gali sukelti ortostatinę hipotenziją ir tachikardiją. Virškinimo sistemos lygmenyje gali pasireikšti alve (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), disfagijos, pykinimo ir vėmimo (antrinės gastroparezės), išmatų nelaikymo, sulaikymo ir šlapimo nelaikymo sutrikimai. Autonominė neuropatija taip pat gali sukelti makšties sausumą, erekcijos sutrikimą ir retrogradinę ejakuliaciją.
- Radikulopatija: dažniausiai yra proksimalinės nervų šaknys nuo L2 iki L4 - tai sukelia skausmą, silpnumą ir apatinių galūnių galūnių (diabetinės amyotrofijos) - ar proksimalinių nervų šaknų nuo T4 iki T12 - sukelia pilvo skausmą (krūtinės poliradiculopatiją).
- Kranialinio nervo neuropatija: šis variantas gali sukelti diplopiją, ptozę, anizokoriją arba motorinį paralyžių.
- Mononeuropatija : gali sukelti pirštų silpnumą ir tirpimą (vidurinį nervą) arba pėdos kritimą (peroneus nervą). Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat kyla nervų suspaudimo sutrikimų, pvz., Karpinio kanalo sindromas. Mononeuropatija gali pasireikšti tuo pačiu metu įvairiose vietose (daugybinis mononuritas).
Diabetinė neuropatija gali būti diagnozuojama pabrėžiant jutimo trūkumus ir mažinant refleksus pacientams, sergantiems atviru diabetu. Gali prireikti elektromografijos ir nervų laidumo tyrimų visose neuropatijos formose, o kartais jie naudojami norint išvengti kitų neuropatinių simptomų priežasčių, pvz., Diabetinės radikulopatijos ir riešo kanalo sindromo.
Griežta glikemijos kontrolė gali sumažinti diabetinės neuropatijos vystymosi riziką.
Siekiant sumažinti simptomų dydį, galima naudoti vietinį kapsaicino grietinėlės panaudojimą arba vaistų, pvz., Triciklinių antidepresantų (pvz., Imipramino), serotonino reabsorbcijos inhibitorių ir noradrenalino (SNRI, pvz., Duloksetino), naudojimą. antikonvulsantai (pvz., gabapentinas, karbamazepinas) ir antiaritminiai vaistai (pvz., meksiletinas).
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kurių jautrumas prarandamas, kasdien reikia patikrinti, ar yra nedidelių traumų, ir išvengti jų progresavimo į infekcijas, kurios kelia galūnių pavojų.
