G. Bertelli hipertenzinė kardiopatija

bendrumas

Hipertenzinė širdies liga yra širdies liga, kurią sukelia nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.

Tiesą sakant, arterinė hipertenzija sukelia darbo perkrovą, kuri sukelia raumenų nuovargį . Tai procesas širdies raumenų ir kraujagyslių, kurie yra susiję su daugybe konstrukcijos, mechanikos ir funkcijos pokyčių.

Lengvos hipertenzinės širdies ligos formos simptomai nėra labai akivaizdūs; dažniausiai pasireiškiantys sutrikimai yra kvėpavimas ir dusulys (dusulys), nuolatinis nuovargis (astenija), kulkšnių ir kojų patinimas, krūtinės skausmas ir tachikardija. Laikui bėgant, jei hipertenzinė širdies liga nepaisoma arba tinkamai nevartojama, tai gali sukelti rimtų ir galimai mirtinų komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ir širdies nepakankamumas .

ką

Arterinė hipertenzija: preliminarios sąvokos

• Hipertenzija yra kliniškai apibrėžta, kai pailgėja sisterinės ir (arba) diastolinės kraujospūdžio vertės, išmatuotos ramybės metu, daugiau kaip 140 milimetrų gyvsidabrio (mmHg) ir mažiausiai 90 mmHg.
• Arterinė hipertenzija yra svarbus širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnys .
• Daugeliu atvejų padidėjęs kraujospūdis nesukelia būdingų simptomų, todėl reikia atkreipti dėmesį į bendruosius požymius, galinčius sukelti įtarimą. Dėl šios priežasties hipertenzija yra žinoma kaip „ tylus žudikas “.
• Natūrali arterinės hipertenzijos evoliucija apima laipsnišką ir laipsnišką pažeidimų, kurie vyrauja kai kurių tikslinių organų, įskaitant širdį, smegenis, akis ir inkstus, sukūrimu . Pernelyg didelis kraujospūdžio padidėjimas yra svarbus insulto (ypač hemoraginio), miokardo infarkto ir inkstų nepakankamumo rizikos veiksnys.

Hipertenzinė kardiopatija: kas tai?

Hipertenzinė širdies liga yra liga, atsirandanti dėl nuolat padidėjusių kraujospūdžio verčių. Ši sąlyga gali būti siejama su mechaniniu, elektriniu ir struktūriniu širdies raumenų funkcijos sutrikimu .

Praktikoje širdies hipertenzinės širdies ligos atveju širdis yra perkrauta. Iš pradžių organas stengiasi prisitaikyti prie naujos būklės, pirmiausia pereina prie hipertrofijos, tada išsiplėtimo (ty padidina sienų storį ir širdies raumenų tūrį), taip pat pagreitina ritmą ( tachikardiją ). Ilgainiui šie pokyčiai „krauja“ į širdį .

priežastys

Pagrindinė hipertenzinės širdies ligos priežastis yra ilgalaikė hipertenzinė būklė (mėnesiai ar metai), ypač jei jis yra apleistas arba nepakankamai kontroliuojamas gydant.

Ši sąlyga iš tikrųjų sukelia širdies struktūros pokyčius, dėl kurių širdies nepakanka atlikti įprastas siurblio funkcijas. Tai reiškia, kad širdies raumenys turi mažesnį gebėjimą užpildyti arba neturi pakankamai stiprumo, kad ištuštėtų.

Dėl hipertenzinės širdies ligos organai ir audiniai nepakankamai purškiami ir negauna pakankamo kiekio deguonies metaboliniams poreikiams patenkinti, kad jie galėtų nukentėti.

Rizikos veiksniai

Hipertenzinė širdies liga gali būti palankesnė ir (arba) apsunkina daugelį veiksnių, kurie silpnina širdį ir pernelyg nelankstūs, kad užpildytų kraują ir pumpuotų jį į cirkuliaciją.

Tai apima:

• Senesnė amžius : rizika susirgti šia širdies liga ir, apskritai, padidėja hipertenzinė būklė.
• Susipažinimas ir genetiniai veiksniai : subjektyvus polinkis į ligą labai svarbus, ypač jei abu tėvai yra hipertenzija.
• Rūkymas : tabakas dažniausiai didina spaudimą, o rūkytos cigaretės kenkia arterijų sienoms.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu : pernelyg didelis alkoholio vartojimas yra susijęs su didesne hipertenzinės širdies ligos atsiradimo rizika įvairiais mechanizmais (vazokonstrikcinis poveikis, pusiausvyros tarp magnio ir kalcio pusiausvyra, baroreceptorių, esančių ant arterijų sienelių, sumažėjimas ir tt).
• Nutukimas : padidėjusios širdies ligos rizika padidėja lygiagrečiai su KMI (kūno masės indekso) verte.
• Diabetas : dažnai ši liga yra susijusi su hipertenzija, dar labiau didindama širdies ir kraujagyslių riziką.
• Stresas : per didelė emocinė ir fizinė įtampa gali sukelti laikiną, tačiau reikšmingą spaudimo padidėjimą.
• Dieta : skirtingi mitybos įpročiai gali prisidėti prie hipertenzinės širdies ligos palaikymo; tai apima pernelyg didelį virimo druskos naudojimą ir mažą kalio kiekį (kuris kompensuoja natrio kiekį ląstelėse).

Simptomai ir komplikacijos

Hipertenzinė širdies liga yra būklė, kuri retai pasitaiko staiga: apskritai klinikinis vaizdas vystosi lėtai ir palaipsniui . Tai reiškia, kad kasdieninės veiklos trikdžiai ir apribojimai palaipsniui perima prieš degeneraciją į širdies nepakankamumą.

Dažniausi ir dažniausiai pasireiškiantys hipertenzinės širdies ligos simptomai:

• Dusulys : tai yra pagrindinis hipertenzinės širdies ligos simptomas. Pradžioje kvėpavimas yra pateikiamas esant stresui, ty atlikus tam tikro intensyvumo veiklą; per antrą akimirką kvėpavimo sunkumai taip pat atsiranda dėl nedidelių pastangų ir, esant sunkiausiems etapams, net ir tada, kai asmuo yra ramioje vietoje . Dusulys kyla dėl didelio skilvelio pripildymo slėgio, kuris turi įtakos atrijų ir plaučių venoms. Sunkus kvėpavimas gali būti susijęs su padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu ( tachikardija ) ir skysčių kaupimuis audiniuose, kurie sukelia patinusius kulkšnius ir kojas, nuolatinį nuovargį ( asteniją ) ir nepagrįstą bei greitą svorio padidėjimą . Natrio ir vandens susilaikymas sukelia skysčių perkrovimą netgi plaučiuose, o tai gali pabloginti ir galiausiai sukelti ūminę plaučių edemą. Su hipertenzija sergančių širdies ligų pasunkėjimu, gali pasireikšti ir ortopnija (dusulys ramybėje, kuri gerokai pagerina sėdimąją padėtį ir pablogėja gulint) ir paroxysmal naktinis dusulys (staiga atsiranda kvėpavimas, kai naktį atsiranda kvėpavimas, kartais sukelia kosulį).
• Krūtinės skausmas : susijęs su vainikinių arterijų nepakankamumu.
• Tachikardija : pagreitintus smūgius lemia elektrinio laidumo pakitimai, keičiant širdies ląsteles, dėl hipertrofijos. Labiausiai baimė dėl hipertenzinės širdies ligos komplikacijos yra staiga mirtis dėl piktybinių aritmijų pasireiškimo, pvz., Skilvelių virpėjimo.
• Astenija : nuovargio nuovargis ir lengvas nuovargis, atsirandantis po įprastos kasdieninės veiklos, priklauso nuo įvairių kūno rajonų hipoperfuzijos, susijusios su kairiojo skilvelio trina.

Hipertenzinė širdies liga taip pat gali sukelti kitus nespecifinius simptomus.

Visų pirma jie gali įvykti:

• Galvos skausmas (ypač ryte);
• galvos svaigimas;
• Švilpimas ausyse (spengimas ausyse, spengimas ausyse);
• kraujavimas iš nosies;
• Matymo pakitimai (scotomata arba šviesos blykstės).

Be to, pažengusiose hipertenzinės širdies ligos stadijose pilvo ar kaklo apetito praradimas ir įtampos jausmas. Kepenų perkrova gali sukelti diskomfortą viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante. Vietoj to sunki smegenų hipoperfuzija ir hipoksemija sąlygoja psichinės funkcijos sutrikimą (sumišimo ir sinkopės būseną). Mažiau specifiniai hipertenzinės širdies ligos simptomai yra periferinė hipotermija, nocturija ir šlapinimosi per dieną sumažėjimas.

Galimos pasekmės

Didžiausia hipertenzinės širdies ligos komplikacija yra širdies nepakankamumas (arba širdies nepakankamumas).

Ši būklė taip pat gali paskatinti miokardo infarktą ir gali sukelti staigią paciento mirtį .

diagnozė

Siekiant nustatyti hipertenzinės širdies ligos buvimą, gydytojas visų pirma atlieka kruopščią šeimos ir asmeninę anamnezę, siekdamas nustatyti galimas hipertenzijos priežastis ir įvertinti bendrą širdies ir kraujagyslių riziką, įvertinant kitų rizikos veiksnių buvimą ir (arba) buvimą. ligų.

Tada gydytojas atlieka fizinį tyrimą, kad nustatytų kraujospūdžio lygį ir ieškotų jokių požymių, rodančių organų pažeidimo mastą.

Vėliau, vertinant hipertenzinę širdies ligą, naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai, pavyzdžiui:

• Elektrokardiograma (EKG) : pateikia informaciją apie širdies ritmą (pvz., Atskleidžia aritmijų buvimą) ir apie elektrinio laidumo pokyčius.
• Echokardiograma : leidžia įvertinti širdies vožtuvų veikimą ir galimą perikardo pokyčius (kalcifikacijas, susiformavimą ir pan.).
• Kraujospūdžio stebėjimas : sekti spaudimo tendenciją net ir gydant vaistą.
• Kraujo tyrimai : siekiant patikrinti inkstų ir kepenų funkcionalumo laipsnį, širdies raumenų išemiją ir elektrolitų (natrio, kalio) ir natriuretinių peptidų (hormonų, kurie atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant vaistą), lygį. skysčiai, kurie cirkuliuoja organizme, naudingi diagnozuojant širdies nepakankamumą). Diagnostinei klasifikacijai įvertinti vertinami paprastai: kraujo kiekis, glikemija, glikozuotas hemoglobinas (HbA1c), kreatinemija, urikemija, trigliceridai ir bendras cholesterolio kiekis, HDL ir LDL. Norint nustatyti organų pažeidimus, taip pat gali būti skiriama mikroalbuminurijos, troponino, kreatino kinazės-MB (CK-MB) ir mioglobino dozė. Be to, kraujo tyrimai yra naudingi norint pašalinti tokias sąlygas, kurios gali sustiprinti hipertenzinę širdies ligą, pvz., Skydliaukės disfunkciją, anemiją ir diabetą.
• Krūtinės ląstos rentgenograma : gali būti naudinga pabrėžti perkrovos ar plaučių edemos požymius.

gydymas

Kai diagnozuota hipertenzinė širdies liga, gydytojas pasirinks tinkamiausią gydymą kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į hipertenzijos lygį, rizikos veiksnius ir (arba) organų pažeidimus. Gydymo galimybės yra daug.

Kai hipertenzinė širdies liga nėra sunki, dažnai pakanka farmakologinio gydymo . Tarp dažniausiai naudojamų vaistų yra AKF inhibitoriai, sartanai ir beta blokatoriai, kurie mažina spaudimą ir padeda reguliuoti širdies ritmą. Diuretikai gali būti naudojami siekiant padėti pašalinti organizmo sukauptus perteklius ir sumažinti simptomus.

Kiti gydymo būdai, kurie gali būti naudojami pasirinktuose pacientuose, yra implantuojami širdies defibriliatoriai ir anti-dekompensacijos širdies stimuliatoriai (arba širdies resinchronizavimo terapija).

Kai kurių gyvenimo būdo aspektų pasikeitimas yra naudingas mažinant hipertenziją ir apskritai su juo susijusią kardiovaskulinę riziką.

Todėl siekiant išvengti hipertenzinės širdies ligos evoliucijos, tikslinga:

• Stebėti kraujo spaudimą (matuoti matavimus dienoraštyje) ir kūno svorį;
• Nustoti rūkyti;
• Priimti subalansuotą ir įvairią mitybą, kurioje gausu pluošto, vaisių ir daržovių ir mažai gyvūnų riebalų (dešrų ir sūrių), druskos ir konditerijos gaminių;
• Ribokite alkoholio vartojimą (ne daugiau kaip 1-2 stiklines vyno per dieną) ir kofeino suvartojimą (ne daugiau kaip 1-2 kavos per dieną);
• Atlikite reguliarią fizinę veiklą, sutikdami su gydytoju.