Vinkristinas yra natūrali molekulė, kuri pirmą kartą izoliuota iš augalo Catharanthus roseus (arba Vinca rosea ), galbūt geriau žinoma kaip Madagaskaro piliakalnis.
Vinkristinas naudojamas įvairių tipų navikų gydymui. Tai laikoma labai svarbiu narkotiku, kurio pakanka įtraukti į Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) parengtų svarbiausių vaistų sąrašą.
Vinkristinas - cheminė struktūra
Šiame sąraše išvardijami visi vaistai, kurie turi būti pagrindinėje sveikatos sistemoje.
indikacijos
Ką naudojate
Vincristine vartojamas gydant šias ligas:
- Ūminė limfoblastinė leukemija;
- Hodžkino limfoma;
- limfosarkomos;
- Reticulosarcoma;
- Rhabdomyosarcoma;
- neuroblastoma;
- Wilmso auglys (inkstų vėžio tipas);
- Antinksčių meduliarinis vėžys;
- Ewing sarkoma (kaulų vėžio tipas);
- Smulkialąstelinis plaučių vėžys;
- Krūties karcinoma;
- Daugybinė mieloma;
- Retinoblastoma (akies vėžio rūšis).
Vinkristiną galima vartoti tiek monoterapijoje, tiek derinant su kitais vaistais nuo vėžio.
įspėjimai
Vartoti vinkristiną reikia griežtai prižiūrint gydytojams, kurie specializuojasi stiprių priešvėžinių vaistų skyrimu.
Vincristine galima vartoti tik į veną, nes kiti vartojimo būdai taip pat gali būti mirtini.
Viskristino sąlytis su akimis turi būti visiškai vengiamas; jei taip atsitinka, būtina skalauti dideliu kiekiu vandens ir kreiptis į gydytoją.
Vartojant vinkristiną pacientams, kuriems yra jau esama leukopenija ir (arba) virusinė infekcija, reikia atsargiai.
Reikia atkreipti dėmesį į vinkristino vartojimą pacientams, turintiems neuromuskulinių sutrikimų, nes gali atsirasti vinkristino sukeltas neurologinis šalutinis poveikis.
Narkotikų ekstravazacija audiniuose gali būti dirginanti, todėl ji turi būti visiškai vengiama. Jei taip atsitiktų, karštų pakuočių naudojimas gali būti naudingas, siekiant sumažinti diskomfortą ir sumažinti poodinio audinio uždegimo riziką.
sąveika
Kartu vartojant vinkristiną ir fenitoiną (antiepilepsinį vaistą) gali sumažėti fenitoino koncentracija plazmoje, taip sumažinant jo terapinį veiksmingumą.
Vartojant vinkristiną ir mitomiciną (kitą vaistą nuo vėžio) gali atsirasti dusulys ir bronchų spazmas.
Kai kartu vartojami kiti kaulų čiulpų slopinantys vaistai, vinkristino mielotoksiškumas (kaulų čiulpų toksiškumas) gali padidėti.
Kartu vartojant šiuos vaistinius preparatus, gali pablogėti vinkristino poveikis nervų sistemai.
- Izoniazidas (vaistas, vartojamas tuberkuliozei gydyti);
- Asparaginazė (vaistas, naudojamas gydant ūminę limfoblastinę leukemiją);
- Ciklosporinas (vaistas, naudojamas transplantatuose atmetimo prevencijai);
- Radioterapija .
Vinkristinas gali sumažinti digoksino (vaisto, skirto širdies susitraukimo jėgai padidinti) aktyvumą.
Vartojant vinkristiną ir daktinomiciną (vaistą nuo vėžio) gali pakenkti kepenys.
Kartu vartojant vinkristiną ir bleomiciną, gali atsirasti Raynaud sindromas (sindromas, kuris paveikia periferinius kraujagysles, mažina nukentėjusių teritorijų kraujotaką, pvz., Pirštus ir pirštus arba nosies galą).
Pasakykite gydytojui, jei vartojate bet kokių vaistų, įskaitant vaistus nuo vaistų, vaistažolių ir (arba) homeopatinius preparatus.
Šalutinis poveikis
Vinkristinas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Tačiau sakoma, kad kiekvienam pacientui nepageidaujamas poveikis pasireiškia vienodai intensyviai, nes vienam pacientui yra didelis atsakas į chemoterapiją.
Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti po gydymo vaistais.
mielosupresija
Gydymas vinkristinu gali sukelti mielosupresiją (kaulų čiulpų slopinimą). Šis slopinimas susijęs su kraujo ląstelių gamybos sumažėjimu (sumažėjusi hematopoezė), kuri gali sukelti:
- Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), pagrindinis anemijos pasireiškimo požymis yra fizinio išsekimo pojūtis;
- Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui ;
- Dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) atsiranda nenormalių sumušimų ir kraujavimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika .
Būtina atlikti leukocitų skaičių prieš kiekvieną naują vaisto skyrimą.
Alerginės reakcijos
Viskristinas gali sukelti alergines reakcijas jautriems asmenims. Gali pasireikšti odos išbėrimas, edema ir anafilaksija .
alopecija
Gydymas vinkristinu gali sukelti plaukus ir plaukus apskritai. Tačiau tai yra laikinas šalutinis poveikis. Netrukus po gydymo pabaigos plaukai ir plaukai vėl pradės augti.
Neuromuskulinės apraiškos
Gydymas vinkristinu gali sukelti neuromuskulinius sutrikimus, atsirandančius po būdingos sekos. Iš pradžių pasireiškia tik hipestezija ir parestezija. Tęsiant gydymą gali pasireikšti neuritinis skausmas, motoriniai sunkumai, gilių sausgyslių refleksų praradimas, kojos paralyžius, ataksija ir kaukolės nervų apraiškos.
Be to, taip pat gali atsirasti žandikaulių, ryklės, kaulų, juosmens, raumenų ir parotidų skausmai.
Galiausiai buvo pranešta apie traukulių, susijusių su hipertenzija suaugusiems, atvejus ir krampių atvejus, po kurių pasireiškė koma vaikams.
Akių sutrikimai
Po to, kai buvo imtasi vinkristino, buvo pranešta apie trumpalaikį aklumo ir optinio atrofijos su aklumu atvejus.
Endokrininiai pasireiškimai
Gydymas vinkristinu gali sukelti netinkamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromą.
Virškinimo trakto sutrikimai
Gydymas vinkristinu gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą . Vėmimas gali būti kontroliuojamas naudojant antimetikinius vaistus (antivomitinius vaistus), o viduriavimas gydomas vaistais nuo viduriavimo. Bet kuriuo atveju geras gerti daug, kad pripildytų prarastus skysčius.
Vinkristinas taip pat gali sukelti bukalines opas, svorio mažėjimą, pilvo spazmus, anoreksiją, paralyžinį ileusą, vidurių užkietėjimą, žarnyno nekrozę su perforacija arba be jos.
Inkstų ir šlapimo takų ligos
Gydymas vinkristinu gali sukelti poliuriją (pernelyg didelį šlapimo kiekį), dizuriją (šlapimo išsiskyrimo sunkumą) ir šlapimo susilaikymą, kurį sukelia šlapimo pūslės atonija .
Širdies ir kraujagyslių ligos
Gydymas vinkristinu gali sukelti hipertenziją ar arterinę hipotenziją . Taip pat pranešta apie koronarinės arterijos ligos ir miokardo infarkto atvejus pacientams, vartojantiems vinkristiną ir gydant juos kartu su radioterapija krūtinės srityje.
Plaučių ligos
Vincristine vartojimas gali sukelti dusulį ir bronchų spazmą . Šie simptomai pasireiškia ypač tada, kai vinkristinas skiriamas kartu su mitomicinu. Taip pat gali pasireikšti progresyvus dusulys, kuriam reikia ilgalaikio gydymo.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali atsirasti dėl gydymo vinkristinu, yra šie:
- Vaikščiojimo sunkumai;
- Raumenų atrofija;
- karščiavimas;
- Galvos skausmas.
Perdozavimas
Perdozavus vinkristiną, simptomai, kurie gali pasireikšti, yra vaisto sukeliamo šalutinio poveikio pasunkėjimas. Priešnuodžio nėra, jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Veiksmų mechanizmas
Viskristinas, kaip ir visi vincos alkaloidai, priklauso antimitotinių agentų klasei. Šie vaistai veikia ląstelių dalijimosi metu ( mitozė ), fazėje, kai neo-sintetizuota DNR turi padalyti tarp dviejų dukterinių ląstelių. Genetiškos medžiagos pasiskirstymas vyksta dėl mitozinio veleno, sudėtingos struktūros, susidedančios iš mikrotubulų, savo ruožtu sudaryta iš baltymų, vadinamų tubulinais.
Vinkristinas apsaugo tubuliną nuo polimerizacijos, tokiu būdu trukdydamas mikrotubulų susidarymui ir taip pat trukdo mitozinio veleno susidarymui. Tokiu būdu naviko ląstelė nebegali užbaigti ląstelių dalijimosi ir atlieka programuotą ląstelių mirties mechanizmą ( apoptozę ).
Naudojimo instrukcijos - Dozavimas
Vincristine galima vartoti į veną. Jis pateikiamas kaip milteliai, kurie turi būti ištirpinti tinkamame tirpiklyje prieš pat jo naudojimą.
Administravimas gali vykti trimis skirtingais būdais:
- Per kanulę (ploną vamzdelį), kuris yra įdėtas į rankos ar rankos veną;
- Per centrinį venų kateterį, kuris po oda yra įterptas į veną;
- Per PICC ( periferiniu būdu įterpto centrinio kateterio ) liniją šiuo atveju kateteris įterpiamas į periferinę veną, paprastai ranką. Šis metodas ilgą laiką vartojamas priešvėžiniams vaistams.
Vistristino dozistą turi nustatyti gydytojas pagal gydomojo naviko tipą ir paciento būklę. Jei kartu vartojamas vinkristinas, gali prireikti sumažinti vartojamą dozę.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali reikėti koreguoti dozę.
Toliau pateikiamos dažniausiai vartojamos vinkristino dozės.
Suaugusieji
Įprasta dozė yra 1, 4 mg / m2 kūno paviršiaus ploto, skiriama kartą per savaitę. Dozę galima padidinti iki 2 mg.
vaikai
Įprastinė dozė yra 1, 5-2, 0 mg / m2 kūno paviršiaus ploto, skiriama kartą per savaitę.
Vaikams, sveriantiems 10 kg ar mažiau, pradinė dozė yra 0, 05 mg / m2 kūno paviršiaus ploto, skiriama kartą per savaitę.
Nėštumas ir žindymas
Nėštumo metu vartoti vinkristino nerekomenduojama.
Būtina imtis abiejų lyčių atsargumo priemonių, kad būtų išvengta nėštumo, tiek gydant vaistą, tiek mažiausiai šešis mėnesius nuo tos pačios pabaigos.
Motinos, vartojančios vinkristiną, neturėtų maitinti krūtimi.
Kontraindikacijos
Vincristine vartoti draudžiama šiais atvejais:
- Žinomas padidėjęs jautrumas vinkristinui ar kitiems vinka alkaloidams;
- Pacientams, sergantiems bakterinėmis infekcijomis;
- Pacientams, sergantiems Charcot-Marie-Tooth liga, taip pat žinoma kaip paveldima motorinė jutimo neuropatija (paveldima neurologinė sindroma, veikianti periferinę nervų sistemą);
- Nėštumo metu;
- Žindymo laikotarpiu.
