Pečių artikuliavimas ir jos problemos
Peilis yra itin sudėtinga žmogaus kūno sritis, nes ją sudaro 5 sąnariai. Tarp jų pagrindinis yra vadinamas scapolomerale arba glenomerale, nes jis sujungia alkūnės galvą su pjautuvo skylutėmis. Šių penkių sąnarių derinys, kurį skatina daugybė raumenų grupių (iš viso dvidešimt šeši raumenys), daro petį „judesiu“ judesniu nei mūsų kūnas. Visi šie judesiai leidžia atlikti labai sudėtingus judesius, tačiau žymiai sumažina viso regiono stabilumą.
Tačiau peties sąnarį saugo daugybė anatominių stabilizuojančių struktūrų, kurias sukelia raumenys ir sausgyslės, sudarančios rotatoriaus manžetę. Tačiau raiščioji ir raumenų aparatūra, praėjus metams, gali prieštarauti degeneraciniams reiškiniams ir tik tinkamas fizinis aktyvumas laikui bėgant gali būti veiksmingas.
Kas anksčiau buvo klaidingai vadinama peties periartritu (skausmas, esantis aplink petį), dabar laikomas įvairių skausmingų patologijų, galinčių paveikti šią subtilią sąnarį, grupe. Tarp visų šių ligų, dažniausiai pasitaiko sausgyslių, sudarančių rotatoriaus manžetę, uždegimas. Taip pat reikia manyti, kad ne visos peties problemos kyla iš šio bendro komplekso. Paprasta gimdos kaklelio artrozė iš tikrųjų gali sukelti skausmo apšvietimą ir palei petį bei alkūnę.
Įžvalgos
Rotatoriaus rankogaliai: anatomija ir fiziologijaGumbų rankogalių sutrikimai: diagnozėRematoriaus rankogalių testasSimptomai ir pirmoji pagalbaGydymas ir reabilitacijaRestatoriaus rankogalių pratimaiRotatoriaus rankogaliai: anatomija ir fiziologija
Rotatoriaus manžetė yra raumenų-sausgyslių kompleksas, sudarytas iš keturių raumenų ir jų atitinkamų sausgyslių:
aukščiau aptinkame supraspinatus raumenų sausgyslę, iš priekio - subcapularis raumenų ir užpakalinės dalies infraspinatų ir mažų apvalių raumenų sausgysles.
Šie raumenys su tonizuojančiu susitraukimu stabilizuoja petį, užkertant kelią jo dislokacijai (Humerio galvutės išleidimas iš glenoidinės ertmės). Gana didelės sausgyslės (apie 5 centimetrai) apsaugo visą jungtį, sudarančią tikrą rankogalį, suvyniojantį viršutinę kilpos dalį.
 | SUPER-EXPANDED arba supraspinatus: su savo veikimu jis išardomas ir sukasi išorėje (ekstrarotas), sinergiškai su deltoidiniu poveikiu |
 | NESIPAŽINTAS ARBA INFRASPEDAS: jo veikimas sukasi ranką išoriškai ir sustiprina skapulo skydelio sąnario kapsulę, ją stabilizuodamas. |
 | PAVASARIS: su savo veiksmais jis sukasi ir sukasi ranką į vidų (intrarotatorius) |
 | MAŽAS GRŪDAS: Veikdamas, sąveikaujantis prieš infraspinatus, jis silpnai sukasi ranką į išorę |
Rotatoriaus rankogalių sužalojimai: simptomai, diagnozė
Tarp keturių raumenų, sudarančių rotatoriaus manžetę, supraspinatus yra dažniausiai sužeistas. Iš tikrųjų, kalbėdami apie rotatoriaus rankogalių lūžimą, mes nekalbame apie raumenų ar sausgyslių pažeidimus.
Žaizdos tipas gali svyruoti nuo vietinių sausgyslių uždegimo, be jokių nuolatinių pažeidimų, iki dalinio ar visiško sužalojimo, dėl kurio gali prireikti chirurginio remonto.
Abiem atvejais bus daugiau ar mažiau ryškus ginklų pagrobimo jėgos deficitas. Visų pirma, subjektas stengsis išlaikyti ranką išilgai nuo 60 ° iki 120 °. Specialus testas, skirtas diagnozuoti rotatoriaus rankogalių pažeidimą, bus atliekamas siekiant išbandyti paciento raumenų reakciją šiais judesio kampais.
Diagnostiniai tyrimai - gilinti: funkcijų vertinimas pečių sutrikimuose
ROTARY HEADSET TEST: pacientas pakelia ranką į šoną, pasukdamas jį į vidų (taip, kad nykštis nukreiptų žemyn) ir sulenktų į priekį 20-30 °. Gydytojas lengvai spaudžia ranką, stumdamas jį žemyn. Jei yra skausmas arba stiprus stiprumo sumažėjimas (palyginti su sveikąja ranka), tyrimas yra teigiamas. Neįmanoma laikyti rankos nejudamai žemiau 120 ° (diagnostinis ženklas, vadinamas „krintančia ranka“ arba „JOBE“ ženklu) koreliuoja su visišku sausgyslės pažeidimu.
Nors jis gali diagnozuoti tik supraspinatus pažeidimą, šis testas yra vadinamas rotatoriaus rankogalių testu, nes šio raumenio sausgys yra tarp keturių dažniausiai pažeistų pažeidimų.
Jei išorinis sukimasis patiria skausmą ar didelį jėgos trūkumą, tai gali būti infraspinatus (antras labiausiai sužeistas pažeidimas) arba mažas turas. Šiuo atveju bandymas - tai išorinis rankos sukimas nuo atsparumo, kai alkūnė atrama ant šono ir sulenkta 90 ° kampu. Naudinga informacija gali būti renkama lyginant abiejų rankų stiprumą, jei įtariamas pažeidimas paveikia tik vieną petį.
Diagnozuojant subcapularis raumenų sausgyslės pažeidimą (svarbiausią artimosios rankos dalies vidinį rotatorių), yra naudingas paveiksle pateiktas „išjungtas“ testas. Pacientas viduje sukasi sužeistą ranką taip, kad rankos galas atsiliktų apatinėje nugaros dalyje. Šiuo metu pacientas paprašomas perkelti ranką nuo nugaros, o gydytojas lengvai spaudžia, kad išvengtų judėjimo. Šiuo atveju, jei judesiuose pastebimas pastebimas stiprio ar skausmo kritimas, tai greičiausiai yra subcapularis raumenų sausgyslės pažeidimas.
„Neer“ konflikto tyrimas, kurį sudaro 180 ° rankos pakėlimas į pjautuvo plokštumą (nuolat laikomas gydytojo rankose), visiškai pasisukant į vidų, yra teigiamas, jei pacientas patiria peties skausmą galutinėje padėtyje (kai supraspinatus sausgyslės smūgis į apatinį akromiono paviršių).
