nefrektomija

bendrumas

Nefrektomija yra chirurginė operacija, kai dalinai arba visiškai pašalinamas vienas ar abu inkstai.

Yra trijų tipų nefrektomija: radikali nefektomija, dalinė nefrektomija ir paprastoji nefrektomija.

Tačiau chirurgai taip pat gali pasinaudoti šia operacija persodinti inkstus arba esant rimtai neoplastinei inkstų ligai.

Yra trys operaciniai būdai, kuriais gali būti atliekama nefrektomija: atvira procedūra, la ir robotas padedama laparoskopinė procedūra.

Operacijos pabaigoje planuojama priimti ligoninę, kurios trukmė priklauso nuo intervencijos sąlygų.

Kas yra nefrektomija?

Nefrektomija yra vienos ar abiejų inkstų pašalinimo operacija.

Kai jis skirtas vienai inkstai, jis turi specifinį monolaterinės nefrektomijos pavadinimą ; kai jis yra skirtas abiem inkstams, jis prisiima konkretų dvišalio nefrektomijos pavadinimą.

Žodis „nefrektomija“ kyla iš dviejų graikų kilmės terminų sąjungos: nephrós ( νεόρός ) - tai reiškia „inkstus“ ir ektomiją ( ἐκτομή ) - tai reiškia „rezekciją“, „pašalinimą“.

Atkreipkite dėmesį : skaitytojai primena, kad tik inkstų buvimas netrukdo žmogui gyventi normaliai ir sveikai.

TIPAI

Yra trys skirtingi nefrektomijos tipai:

• Radikali (arba visa ) nefrektomija : chirurgija, skirta pašalinti inkstus ir tam tikras su ja susijusias struktūras, tokias kaip šlapimtakis, antinksčių liauka ir aplinkiniai riebaliniai audiniai.
• Dalinė nefrektomija : tai yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti inkstų ir audinių sekciją šalia pašalintos sekcijos.
• Paprasta nefrektomija : tai yra chirurginė operacija pašalinant inkstus, išsaugant antinksčių ir kitų gretimų struktūrų.

Akivaizdu, kad visos trys nefrektomijos rūšys gali būti vienpusės arba dvišalės, priklausomai nuo poreikių.

naudojimas

Sąlygos, reikalaujančios nefrektomijos, yra:

• Inkstų vėžio buvimas;
• Neoplastinės inkstų ligos buvimas, kad vienas ar abu inkstai yra labai pažeisti;
• Inkstų donorystė.

RENE TUMOR

Inkstų navikas yra pagrindinė nefrektomijos priežastis.

Sprendimas, kokio tipo nefrektomija turi būti atliekamas, priklauso nuo chirurgo ir priklauso nuo įvairių parametrų, tarp jų: ​​neoplazmos sustojimo, paciento sveikatos būklės ir naviko masės padėties.

NEFREKOMOMIJA DĖL NUTRAUKIMO

Nefrektomija donorystei yra chirurginė praktika, naudinga gyvų donorų inkstų transplantacijos atveju .

Veiksmingu požiūriu, gyvų donorų inkstų transplantacija suteikia daug geresnių rezultatų nei negyvas donoro inkstų persodinimas.

Asmuo yra geras kandidatas paaukoti vieną iš savo inkstų, kai jis turi gerą inkstų funkciją, neturi hipertenzijos ir (arba) cukrinio diabeto.

paruošimas

Prieš kelias dienas iki nefrektomijos pacientui turi būti atlikta daugybė medicininių patikrinimų - vadinamieji priešoperaciniai tyrimai - ir susitikti su chirurgu, kuris atliks operaciją, kad būtų informuotas apie operacijos charakteristikas ir pasekmes.

Kai kurios diskusijos apie chirurgo-paciento susitikimą temos:

• Intervencijos trukmė;
• Narkotikų alergijos, kurios gali būti naudingos operacijos metu arba po jos;
• Vaistai, kuriuos pacientas vartoja kitoms ligoms gydyti;
• Farmakologinė terapija, kurią reikia nutraukti, atsižvelgiant į nefrektomiją (pvz., Antikoaguliantus, antitrombocitinius preparatus, NVNU ir tt);
• Priėmimo trukmė;
• Preoperacinės nevalgius.

procedūra

Chirurgai turi galimybę atlikti nefrektomijos operacijas bent trimis skirtingais būdais:

• Per "atviro dangaus" chirurgiją → "atvirame ore" nefrektomiją .
• Per laparoskopijos operaciją → laparoskopinė nefrektomija .
• Naudojant robotinę laparoskopijos operaciją → robotas padedamas laparoskopinis nefrektomija .

Prieš pradedant nefrektomiją, anesteziologas yra atsakingas už bendrosios anestezijos gydymą pacientui; atliekant bendrąją anesteziją, pastarasis užmigęs ir lieka be sąmonės operacijos metu.

NEFREKOMIJA "A CIELO OPERTO"

Nefrektomija „atvirame ore“ apima kelių centimetrų pjūvio į pilvą arba pusę, kurioje gyvena inkstų pašalinimas. Paprastai teisinga padėtis yra tiesiai po briaunomis.

Šis pjūvis yra anga, per kurią operuojantis chirurgas pasiekia ir ištraukia ligonį turintį inkstą arba turi būti paaukotas gavėjui.

Daugeliu atvejų, kad būtų galima sklandžiai atlikti organo gavybą, būtina pašalinti paskutinį šonkaulį (akivaizdžiai iš tos dalies, kurioje vyksta inkstų ištraukimas).

Baigus ekstrahavimą, chirurgas numato pjūvio uždarymą per kai kuriuos siūlus.

NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA

Laparoskopija yra minimaliai invazinė chirurginė technika, kurios dėka chirurgai gali patekti į asmens pilvo ertmę ir dubens ertmę.

Reprezentatyviausias chirurginis instrumentas laparoskopijai yra vadinamasis laparoskopas . Panašiai kaip ir gėrimo šiaudai, laparoskopas yra pastatytas į pilvo ir dubens ertmių įdėjimą ir pastarųjų turinį, atsižvelgiant į fotoaparatą, šviesą ir prijungimą prie išorinio monitoriaus.

Paprastai trijų laparoskopinių pjūvių skaičiaus dėka galima pradėti ne tik laparoskopą, bet ir tuos chirurginius instrumentus, kurie reikalingi organui ar jo daliai pašalinti.

Palyginti su atvirų ląstelių nefrektomija, laparoskopinė nefrektomija turi šiuos privalumus:

• Trumpesnis atkūrimo laikas;
• Trumpesnė hospitalizacija;
• Mažesni chirurginiai pjūviai;
• Nedidelė pooperacinių komplikacijų rizika.

ROBOTO PAGALBINĖ NEFREKTORIJA LAPAROSKOPIJA

Nefrectomy robotas padeda laparoskopija yra nefrektomija laparoskopija, kurioje operuojantis chirurgas naudoja robotinį instrumentą, kad pašalintų dominančią inkstą.

Šis robotinis instrumentas, kuris reaguoja į specialios konsolės komandas, susideda iš žvalgymo kameros ir mechaninių rankų serijos, kurios iš esmės pakeičia chirurgo rankas.

Pooperacinis etapas

Nefrektomijos pabaigoje visuomet tikimasi, kad priima ligoninę .

Priėmimo trukmė skiriasi priklausomai nuo nefrektomijos tipo ir intervencijos būdo: laparoskopinėms nefrektomijos operacijoms priėmimas gali trukti vieną naktį; „nefrektomijos“ atvirame ore procedūros gali trukti iki 7 dienų.

Ligoninės gydymo laikotarpiu medicinos personalas šlapimo kateterį perkelia į pacientą - šlapimo pašalinimui ir periodiškai stebi gyvybinius parametrus (slėgį, širdies susitraukimų dažnį, temperatūrą ir kt.).

Už išleidimą ir visų pirma grįžtamąjį namą, gerai, kad pacientas prašo giminės ar artimo draugo palaikymo.

Rizika ir komplikacijos

Dėl chirurginės medicinos pažangos šiandieninės nefrektomijos intervencijos yra gana saugios ir mažos rizikos.

Dažniausios komplikacijos yra klasikinės bet kurios didelės chirurginės procedūros komplikacijos:

• Infekcijų vystymasis;
• Kraujo netekimas (kraujavimas) nuo pjūvių;
• "Pooperacinė pneumonija";
• Alerginės reakcijos į anestetikus.

Tarp mažiau paplitusių komplikacijų, reikia paminėti likusio inkstų funkcionalumo sumažėjimą (kai, žinoma, nefrektomija yra vienašališka).

DIALIZAS IR DIVALINĖ NEFREKTORIJA

Pacientams, kuriems atliekama dvišalė nefrektomija, reikia atlikti likusį gyvenimą dializę, kaip ir tuos, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas.

rezultatai

Nefrektomijos nauda priklauso nuo kelių veiksnių, visų pirma nuo bendros paciento sveikatos ir nuo būklės, kuri reikalavo intervencijos, sunkumo.

Kalbant apie efektyviausius nefrektomijos tipus su mažesne komplikacijų rizika, keli tyrimai parodė, kad dalinė nefrektomija yra labiau susijusi su visišku inkstų funkcijos palaikymu, palyginti su radikaliomis arba paprastomis nefektomijomis (dažniausiai dažniau linkusios vartoti prieš likusį inkstą).

Šie tyrimai yra patikimi, tačiau teisinga priminti skaitytojui, kad kai kurie tyrimai parodė priešingai. Taigi diskusijos apie efektyviausią nefrektomijos tipą vis dar yra plačiai atviros.