Susiję straipsniai: Vakarų Nilo virusinė infekcija
apibrėžimas
Vakarų Nilas yra infekcinė liga, kurią perduoda uodų įkandimai.
Infekcija atsirado dėl Vakarų Nilo viruso (WNV), priklausančio Flaviviridae šeimai, kuri pirmą kartą buvo išskirta 1937 m. Ugandoje ir paplitusi vidutinio ir subtropinio Afrikos, Vakarų Azijos, Europos, Australijos ir Amerikos regionuose.
Patogenas yra palaikomas aplinkoje per nuolatinį judėjimą tarp kraujo čiulpiančių nariuotakojų (ypač Culex uodų) ir laukinių paukščių, kurie veikia kaip infekcijos rezervuarai. Kita vertus, kiti stuburiniai gyvūnai yra atsitiktiniai svečiai, kuriuose Vakarų Nilo viruso biologinis ciklas yra linkęs sustoti (nes virusemijos laipsnis nepakankamas, kad būtų išlaikytas infekcijos pobūdis).
Žinduolių liga išsivysto tik žmonėms ir arkliams, nors keliose kitose gyvūnų (įskaitant šunis, katinus ir triušius) gali pasireikšti trumpalaikė viremija.
Dauguma retų ligų sukėlimo būdų yra kraujo perpylimas, organų persodinimas ir vertikalus perdavimas, ty nuo motinos iki vaisiaus nėštumo metu.
Po vakcinacijos į žmones Vakarų Nilo virusas pradeda daugintis dermos Langerhanso ląstelėse, po to per kraują patenka į visus limfinės sistemos organus.
Viremija trunka apie 10 dienų, o didžiausia yra 4-8 dienos nuo vektoriaus punkcijos. Vakarų Nilo viruso užkrėtimas kraujagyslių barjeru lemia klinikinio vaizdo evoliuciją į sunkias meningito ar encefalito formas.
Nuo užkrėstos uodų infekcijos momento inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 14 dienų.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- anoreksija
- astenija
- ataksija
- koma
- traukuliai
- viduriavimas
- Akių skausmas
- Sąnarių skausmai
- Raumenų skausmai
- Smegenų edema
- eritema
- Raumenų susižavėjimas
- karščiavimas
- letargija
- Padidinti limfmazgiai
- macules
- Galvos skausmas
- meningitas
- pykinimas
- Raudonos akys
- papulių
- parestezija
- Judėjimo koordinavimo praradimas
- Odos bėrimas raudonos spalvos
- Vizijos sumažinimas
- Nugaros ir kaklo raumenų tvirtumas
- mieguistumas
- Klaidinanti būsena
- drebulys
- Neryškus matymas
- vėmimas
Kitos kryptys
Dažniausiai Vakarų Nilo virusinės infekcijos neveikia visiškai arba sukelia lengvas „gripo“ sindromą. Tačiau kartais gali išsivystyti sisteminė liga, vadinama Vakarų Nilo karščiavimu (WNF). Simptomai staiga pasireiškia silpnumu, vidutinio sunkumo ar padidėjusiu karščiavimu, raumenų ir sąnarių skausmu, anoreksija, galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu, retai lydimi limfadenopatija ir bėrimas (makulopulotinė ar morbilliforminė eritema).
Pagyvenusiems žmonėms, labai mažiems vaikams ir imunosupresuojamiems pacientams gali pasireikšti sunkesni pasireiškimai, tokie kaip meningitas, encefalitas ir užsikrėtęs paralyžius (neurologinė invazinė forma, WNND), galimi mirtini atvejai (3-15% atvejų). Dažniausiai pasireiškiantys neurologiniai požymiai yra aukštas karščiavimas, stiprus galvos skausmas, kaklo standumas, ekstremalus raumenų silpnumas, dezorientacija, drebulys, regos sutrikimai, traukuliai ir sąmonės būklės pasikeitimas (kintantis vienetas: letargija, sumišimas ar koma). Be to, Vakarų Nilo encefalituose gali atsirasti paralyžius (galūnės ar kaukolė) dėl židininių pažeidimų, drebulių ir sunkumų kontroliuojant judesius.
Vakarų Nilo viruso infekcijos diagnozė atliekama laboratoriniais tyrimais (ELISA arba imunofluorescencija IgM arba IgG klasių antikūnų nustatymui). IgM antikūnų atsiradimas serume sutampa su viremijos terminu.
Šiuo metu nėra specifinio gydymo Vakarų Nilo viruso infekcijai. Daugeliu atvejų po kelių dienų ar savaičių simptomai išnyksta savaime. Tačiau sunkiais atvejais reikia hospitalizuoti, kai simptominis gydymas apima intraveninių skysčių vartojimą ir kvėpavimo pagalbą. Galimi nuolatiniai neurologiniai rezultatai.
Kadangi veiksmingos vakcinos dar nėra, Vakarų Nilo viruso infekcijos prevencija iš esmės grindžiama vektorių ir elgsenos profilaktikos priemonių aplinkos kontrole.
