bendrumas
Skrandžio sutrikimas yra labai dažnas simptomas, kurį, kaip manoma, patiria didžioji dauguma gyventojų, bent vieną kartą gyvenime.
Tiesiog ši antroji galimybė paaiškina, kodėl svarbu atpažinti skrandžio skausmą, suprasti jo sunkumą ir, kai reikia, konsultuotis su gydytoju.
Tačiau teisingas skrandžio skausmo aiškinimas ne visada yra lengvas, atsižvelgiant į galimą atsakingų sąlygų ypatingą įvairovę. Štai kodėl reikia atlikti kruopštų tyrimą, atliekant kraujo tyrimus, radiologinius tyrimus ir gastroskopiją.
Kaip galima suprasti, skrandžio skausmo gydymas skiriasi priklausomai nuo sukėlimo priežasčių.
Kas yra skrandžio skausmas?
Skrandžio sutrikimas yra simptomas, kad žmonės skundžiasi, kai jie kenčia nuo pilvo viršutinės ir vidurinės dalies skausmo. Jausmas, tai gana dažnas, bent kartą gyvenime įrodytas daugumos gyventojų.
Nors termino „skrandis“ buvimas gali suklaidinti, skrandžio skausmas gali būti klinikinių problemų, kurios nėra tik skrandžio, pasireiškimas; kaip matysime, iš tikrųjų tai gali būti dvylikapirštės žarnos, kasos ir pan. problemų pasekmė.
Taigi, su „skrandžio skausmu“ norime nurodyti daugiau pojūčio, kuris yra lokalizuotas tam tikroje kūno dalyje, kurioje yra ir skrandis, o ne jausmas, susijęs tik su šiuo organu.
Medicinos apibrėžimas skrandžio skausmas
Dažnai, kalbant apie skrandžio skausmą, gydytojai nori kalbėti apie „ epigastriškus skausmus “, tai yra skausmingą pojūtį, kuris yra epigastriumo lygyje.
Anatomijoje epigastriumas (arba epigastrinis regionas ) yra didžiausia ir labiausiai centrinė pilvo sritis, ribojama, pranašiau, pakrančių kremzlių, o toliau - bambos sritis.
priežastys
Daugeliu atvejų skrandžio sutrikimas yra praeinantis sutrikimas, kuriam nereikia specialaus gydymo arba yra išspręsta paprasta elgsenos ir (arba) farmakologine intervencija; retiau tai reiškia svarbios klinikinės būklės, kuri yra gera, kad būtų galima laiku atpažinti ir kuri reikalauja tinkamo, specifinio ir kartais laiku gydomo gydymo, pasireiškimas.
Šiame straipsnio skyriuje bus aptartos dažniausiai pasitaikančios ir mažiau kenksmingos skrandžio skausmo priežastys ir labiausiai neįprastos bei kliniškai reikšmingos skrandžio skausmo priežastys.
Svarbios skrandžio skausmo priežastys
Klinikiniu požiūriu santykinai nereikšmingos skrandžio skausmo priežastys, bet labai dažnai paplitusi visose gyventojų grupėse:
- Meteorizmas, taip pat žinomas kaip dujos skrandyje, oras skrandyje arba (netinkamai) vidurių pūtimas ;
- Virškinimo sutrikimai ( virškinimo sutrikimai ), atsirandantys dėl per daug gausių arba sunkiai virškinamų valgių;
- Vidurių užkietėjimas, taip pat žinomas kaip vidurių užkietėjimas ar vidurių užkietėjimas ;
- Cigarečių dūmai ;
- Nerimas ;
- Stresas ;
- Tam tikri vaistai, įskaitant NVNU, pvz., Aspiriną ar ibuprofeną, yra ypatingai paminėti;
- Pernelyg didelis alkoholio vartojimas ;
- Sporadiniai gastroezofaginio refliukso epizodai, tai yra anomalinis skrandžio turinio stemplės augimo reiškinys.
Daugiau informacijos rasite: Rėmuo; Gastroezofaginio refliukso
Svarbios skrandžio skausmo priežastys
Tarp mažiau paplitusių skrandžio skausmo priežasčių, tačiau reikšmingos klinikinės reikšmės, yra:
- Skrandžio opa : tai daugiau ar mažiau gilus skrandžio gleivinės erozija, kuri labai primena cigarečių kamščių, patekusių į odą, lūžius.
- Dvylikapirštės žarnos opa : tai dvylikapirštės žarnos gleivinės sienelės (kuri yra pirmoji plonosios žarnos dalis) pažeidimas, daugiau ar mažiau gilus.
Pagal kai kuriuos statistinius duomenis dvylikapirštės žarnos opa paveikia 10% pasaulio gyventojų.
- Perforuota skrandžio opa : skrandžio opos yra mažos, gerai lokalizuotos pažeidimai, turintys įtakos virškinimo trakto gleivinei, veikiamai skrandžio sulčių poveikiu.
Pepsinės opos pavyzdžiai yra minėta skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa ir stemplės opa (apatinėje stemplės dalyje).
Peptinės opos yra apibrėžtos kaip perforuotos (arba kraujavimas), kai pažeidimas yra toks gilus, kad jis paveikia kraujagysles, todėl kraujavimas.
- Skrandžio vėžys : tai rimtas piktybinis navikas, kuris daugiau nei 90% atvejų kilęs iš vienos iš skrandžio gleivinės ląstelių ir vienos iš pastarųjų liaukų.
Ne visada diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, skrandžio vėžys yra labiau paplitęs tarp vyresnių nei 55 metų žmonių, tarp rūkančiųjų ir tų, kurie turi blogų mitybos įpročių (rūkyti maisto produktai, druskos perteklius dietoje, mažai vaisių ir nedaug daržovių) ).
- Ūminio gastroenterito epizodai : ūminis gastroenteritas yra skrandžio ir žarnyno gleivinės uždegimas greitai ir staigiai vystantis.
Apskritai, ūminis gastroenteritas turi infekcinę kilmę; tačiau taip pat gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus ir atsitiktinai prarijus tam tikras žmonių sveikatai toksiškas medžiagas (pvz., sunkiuosius metalus ar tam tikrus augalus).
Infekcinės kilmės gastroenteritas gali priklausyti nuo virusų, bakterijų ar parazitų.
- Ūminis gastritas : daugiausia sukelia dirginantis ar skrandžio medžiagas (įskaitant kai kuriuos maisto produktus, jei vartojama per daug, ir kai kuriuos vaistus) - tai greitas ir staigus uždegimas, paveikiantis skrandžio vidinę sieną.
- Lėtinis gastritas : tai lėtas ir progresyvus uždegimo procesas, turintis įtakos skrandžio vidinei sienai. Paprastai jis turi autoimuninę arba bakterinę kilmę ( Helicobacter Pylori infekcija); rečiau, tai priklauso nuo tam tikrų vaistų vartojimo (NVNU), tulžies refliukso, streso, inkstų nepakankamumo ir pan.
- Tulžies pūslės (ar tulžies pūslės skaičiavimai arba tulžies pūslės skaičiavimas ): tai nedideli kietieji užpildai, kilę iš tulžies pūslės (ar tulžies pūslės), po kai kurių tulžies turinčių medžiagų kritinio nusodinimo (pagrindinis skystis virškinimui, gaminamas kepenų, bet saugomi tulžies pūslėje).
Tulžies akmenys dažnai yra cholecistito, tulžies pūslės uždegimo priežastis.
Tokiais atvejais, siekiant nustatyti cholecistitą, yra tulžies stagnacija tulžies pūslės viduje, dėl obstrukcijos, kad tulžies akmenys nustatomi cistinio ortakio lygyje (ty ištrauka, kuri leidžia išvengti tulžies nuo tulžies pūslės).
- Lėtinis pankreatitas : medicinoje terminas "pankreatitas" reiškia "kasos uždegimą".
Pankreatitas pasižymi lėtiniu požymiu, kai jam būdinga uždegiminė būsena (jei staiga atsiranda, pankreatitas būtų ūmus) ir trunka ilgai.
- Kasos vėžys : tai rimtas piktybinis navikas, labai mirtinas ir sunkiai gydomas, nes dažnai vėluojama simptomologija, kuri neleidžia anksti diagnozuoti.
- Hiatal išvarža : tai yra skrandžio išsikišimas per vadinamąją stemplės diafragminę žarną, ty diafragmos skylė, kurioje paprastai tinka stemplė.
Tarp hiatal išvaržos rizikos veiksnių yra: stipri pilvo trauma, stemplės žarnos anomalijų atsiradimas, nutukimas, antsvoris ir lėtinis kosulys.
Pagal naujausią statistiką, hiatal išvarža paveiktų 15% italų.
- Gastroezofaginio refliukso liga : tai būklė, kuri nustatoma, kai skrandžio rūgšties turinio stemplės padidėjimas tampa lėtiniu sutrikimu.
Taip pat žinomas kaip GGE, gastroezofaginio refliukso liga gali priklausyti nuo įvairių priežastinių veiksnių, įskaitant: nutukimą, rūkymą, minėtą hiatal išvaržą, astmą ir pernelyg daug riebaus maisto.
Simptomai ir funkcijos
Šis straipsnio skyrius skirtas skrandžio skausmo aprašymui atskirose priežastinėse aplinkybėse, išvardytose aukščiau.
Skaitytojai galės įsitikinti, kad skrandžio skausmas gali būti labai skirtingas nuo situacijos iki situacijos, o tai apsunkina teisingą diagnostinį aiškinimą.
Skrandžio opa
Esant skrandžio opai, pacientai apibūdina skrandžio skausmą kaip įdegį, kintamą intensyvumą ir paprastai gerai lokalizuotą.
Apskritai, skrandžio opa, būdinga skrandžio opai, atsiranda per pirmąsias 30 minučių po valgio; tačiau reikia pažymėti, kad minėto skausmingo pojūčio atsiradimo laikas turi įtakos opinio pažeidimo padėčiai: kuo pastaroji yra artima pylorus (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos jungties traktui), tuo vėliau prasideda ligos pradžia. skrandį nuo valgio pabaigos.
Dvylikapirštės žarnos opa
Dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio skausmas, atsižvelgiant į tai, ką pacientai praneša, yra nuobodu ir susiaurėjęs skausmas, su sėdinčia sėdyne ir kartais dešinėje pilvo pusėje.
Atsakingas už daugiau kaip pusę paciento naktinio pabudimo, dvylikapirštės žarnos opos dažniausiai pasireiškia nuo pusantros valandos iki trijų valandų po valgio.
Perforuota skrandžio opa
Esant perforuotai skrandžio opai, skrandžio skausmas yra staigus ir smurtinis, linkęs plisti į pilvo apatinę dalį ir kartais net iki peties. Paprastai jos išvaizdą lydi prakaitavimas, tachikardija, pykinimas ir vėmimas; be to, jis sukelia paciento prisiimtą poziciją jo pusėje, nes tai yra reljefo šaltinis.
Galiausiai svarbu pabrėžti, kad esant stipresniam skrandžio skausmui, skausmingas pojūtis akcentuojamas ant rankų palpacijos ir išlaisvinimo, o pilvo siena yra standi (dėl vadinamojo cheminio peritonito ).
Skrandžio vėžys
Labai dažnai, deja, skrandžio vėžys tęsiasi ilgą laiką asimptominis arba paucisintomatica (ty kai trūksta simptomų ar neryškių simptomų).
Bet kokiu atveju, atsiradus simptomams, atsiranda skrandžio skausmas yra degantis pojūtis, kuris priešinasi rūgštingiems skrandžio vaistams ir yra susijęs su diskomfortu ir pilnumu epigastriumo lygiu, ypač po valgio.,
Akivaizdu, kad skrandžio skausmas nėra vienintelis skrandžio vėžio simptomas; tai taip pat apima: objektyvius sunkumus valgyti didelius maisto (ypač mėsos) kiekius, karščiavimą ir bendrą negalavimą, dažnai susijusį su anemija, dispepsija, rauginimu, vėmimu ar išmatomis ( kurį aš paimsiu iš dykumos) ir tt
Ūmus gastroenteritas
Ūmus gastroenteritas sukelia panašų skrandžio skausmą (ty būdingas mėšlungis), kuris paprastai būna susijęs su plačiu pilvo skausmu, vėmimu, karščiavimu, bendru diskomfortu ir viduriavimu.
Apskritai, skrandžio skausmo epizodų ir kitų simptomų eiga yra gana trumpas: paprastai paciento būklė pagerėja iki visiško atsigavimo per kelias dienas.
Ūmus gastritas
Ūminio gastrito atveju, skrandžio skausmas yra nuobodu, plačiai paplitęs skausmas, deginantis ir dažnai susijęs su vėmimu, kuris sunkiausiais atvejais yra kraujas, derva ir kvapas.
Lėtinis gastritas
Skirtingai nuo ūminio gastrito, lėtinis gastritas sukelia lengvą ir neryškią skrandžio skausmą; kai kuriais atvejais skausmingas pojūtis netgi nėra.
Biliarinė kalcolozė
Žmonėms, sergantiems tulžies kepenų skaičiavimu ir dėl to sekančiu cholecistitu, skrandžio skausmas yra labai stiprus skausmas, esantis viršutinės pilvo srities (vidurinės arba dešinės) ir panašių - pagal daugumos pacientų aprašymus - iki „a pakartotinai sugriežtina ir spyruoklės.
Skausmingas pojūtis gali trukti net kelias valandas; apskritai jis turi pastovų intensyvumą ir linkęs migruoti į nugarą, atsidūręs regione tarp stuburo ir apatinio dešiniojo mentės kampo.
Labai dažnai tulžies akmenyse skrandžio skausmas prasideda pykinimu ir vėmimu; retiau - į gelsvą odos ir akių skleros spalvą ( gelta ).
Lėtinis pankreatitas
Esant lėtiniam pankreatitui, skrandžio skausmas iš pradžių yra epizodinis skausmas, bet vėliau vėlesniame ligos etape tampa nuolatinis ir varginantis.
Paprastai jis susijęs su viršutiniais pilvo kvadrantais (kalbame apie diržo pasiskirstymą), linkęs spinduliuoti į nugarą ir pablogėja po valgio (nuo 15 iki 30 minučių), ypač jei juose yra didelis kiekis riebalų.
Kai kuriems pacientams šis skausmingas jausmas skrandyje yra linkęs išjungti.
Įdomu tai, kad kai kurios kūno laikysenos, pvz., Priekinės kamieno lenkimo ar dešinės šoninės padėties, yra reljefinės; kiti, pvz., gulintis (įstrižęs pilvas), jį akcentuoja.
Kasos navikas
Kasos vėžio atveju skrandžio skausmas yra panašus į skrandžio skausmą, aprašytą lėtiniu pankreatitu. Tiesą sakant, tai yra epizodinis, pirmame etape ir erzina, nuolatinis ir intensyvus, vėlesniame etape; ji apima viršutinius pilvo kvadrantus (diržo pasiskirstymą) ir turi tendenciją spinduliuoti atgal ir pablogėti po valgio; galiausiai, tai rodo ryšį su paciento laikoma padėtimi: ji atsispindi viršutinėje padėtyje, o priekinis liemens lankstymas, dešinė šoninė padėtis ir pilvo suspaudimas ją susilpnina.
Visa tai siejasi su laipsnišku paciento sveikatos sutrikimu.
Hiatal išvarža
Esant hiatal išvaržai, skrandžio skausmas aptinka viršutinius pilvo kvadrantus ir turi deginamojo skausmo konotacijas.
Tokiomis aplinkybėmis pacientas taip pat jaučia skausmą ir spaudimą krūtinėje, pykinimą, vėmimą, kartumo pojūtį burnoje, intensyvų seilėjimą ir užkimimą.
Gastroezofaginio refliukso liga
Gastroezofaginio refliukso liga, skrandžio sutrikimas yra deginantis skausmas, kurio tipinė sėdynė yra tik po krūtinės ląstos.
Paprastai šis skausmingas pojūtis pasireiškia po valgio ir yra susijęs su skrandžio patinimu, taip pat daugeliu kitų simptomų, įskaitant: retrosterinį skausmą, halitozę, dažną rūgštinių skrandžio turinio regurgitaciją, užkimimą, disfagiją, žagsulius, skausmą rijimo metu, laryngospazmas, krūtinės skausmas, kosulys ir dusulys.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei turite skrandžio skausmą, kreipkitės į gydytoją, jei:
- Simptomai išlieka ir pasirodo nepriklausomi nuo valgymo įpročių;
- Gydymas, kurį pacientas seka, nepagerina skausmingo pojūčio ir kitų susijusių simptomų;
- Savo vėmimu ar regurgitacija pacientas atpažįsta daugiau ar mažiau akivaizdžių kraujo pėdsakų;
- Išmatos atrodo juodos ir lipnios, arba paliekamos;
- Su epigastriniu skausmu susijusių simptomų vaizdas taip pat apima dusulį (arba dusulį), karščiavimą, nepaaiškinamą svorio netekimą, silpnumą arba bet kokį kitą nepatogumo požymį.
diagnozė
Dažniausiai pasitaikančio skrandžio skausmo diagnozavimui pakanka fizinės apžiūros ir medicinos istorijos .
Atvirkščiai, diagnozuojant kliniškai reikšmingesnius skrandžio skausmus, pirmiau minėti tyrimai dažnai yra labai svarbūs, siekiant pridėti išsamesnius tyrimus, pvz., Kraujo tyrimus, radiologinius tyrimus, gastroskopiją ir tt, siekiant gauti išsamią ir išsamią situacijos vaizdą. aktas.
Ką turėtų žinoti gydytojas?
Gydytojo žinios apie tokius elementus kaip skausmo sėdynė, galimi sukėlėjai, skausmo trukmė, susiję simptomai ir galimas skausmingas švitinimas kitose vietose, gretimose ar tolimose vietose, yra svarbūs diagnostikos tikslais; todėl, kai pasireiškia skrandžio skausmas, pacientas turi atkreipti dėmesį į pirmiau minėtas savybes, galbūt jas užrašyti ir atidžiai nukreipti į specialistą, kuris jį prižiūri.
terapija
Skrandžio skausmo atveju patvirtinta terapija priklauso nuo diagnozės metu nustatytų priežasties. Taigi, pavyzdžiui:
- Jei skrandžio skausmas yra susijęs su tam tikrų maisto produktų vartojimu (pvz., Per daug riebalų turintys maisto produktai, maisto produktai, kurių pluoštas yra menkas, sukelia vidurių užkietėjimą ir tt), dažnai pakanka vengti šių maisto produktų vartojimo;
- Jei skrandžio skausmas atsiranda dėl gastroezofaginio refliukso ligos, gydymo plane daugiausia dėmesio skiriama gyvenimo būdo pakeitimui (kuris neleidžia simptomų) ir medicininei terapijai, paremtai antacidiniais vaistais, H2 blokatoriais, alginatais. ir / arba protonų siurblio inhibitoriai;
- Jei skrandžio skausmas priklauso nuo lėtinio gastrito, kurį palaiko Helicobacter Pylori, gydymas apima antibiotikų gydymą prieš pradedančiąją medžiagą (priežastinį gydymą) ir simptominį gydymą, remiantis jau minėtais antacidiniais vaistais, H2 blokatoriais ir protonų siurblio inhibitoriais. ;
- Jei skrandžio skausmas atsiranda dėl lėtinio pankreatito, gydymas apima gana griežto mitybos režimo (pvz., Alkoholio, drastiško riebaus maisto mažinimo ir kt.), Analgetikų vartojimo, skausmo malšinimo ir fermentų vartojimo. kasos (pvz., pankreatinas), skatinant virškinimą;
- Jei skrandžio skausmas yra sunkių hiatal išvaržų buvimas, numatomas gydymas susideda iš minimalios invazinės operacijos.
Gilinti
- Vaistai skrandžio rūgštingumui gydyti;
- Vaistai gastroezofaginio refliukso gydymui;
- Peptinės opos;
- Vaistai, skirti gastritui gydyti;
- Skrandžio vėžio gydymas.
Pirmiau minėtoms nuorodoms skaitytojai gali gilinti skrandžio skausmo ir kitų simptomų, kurie apibūdina kai kurias įdomias klinikines sąlygas, gydymą.
