Susiję straipsniai: Perikarditas
apibrėžimas
Perikarditas yra perikardo uždegimas, membraninis maišelis, apimantis širdį.
Liga gali būti ūmus arba lėtinis.
Ūmus perikarditas sparčiai vystosi, sukelia uždegiminę reakciją, kuri trunka kelias savaites. Vietoj to lėtinė forma trunka ilgiau nei 6 mėnesius ir lėtai vystosi; jo pagrindinė savybė yra perikardo išpylimas.
Kartais uždegiminis procesas sukelia žymią fibrotinę sėklidžių sutankėjimą, kuris sukelia širdies ertmių susitraukimą (lėtinis susitraukiantis perikarditas).
Perikarditą gali sukelti daugybė negalavimų. Dažnai tai kyla iš virusinių infekcijų (echoviruso, gripo viruso, coxsackie B viruso ir ŽIV); rečiau, uždegiminis procesas apima bakterijas, grybus ar parazitus.
Perikarditas gali būti endokardito, viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų, pneumonijos ir virškinimo trakto infekcijų komplikacija.
Perikardo uždegimas taip pat gali atsirasti dėl krūtinės traumos, autoimuninių ligų (reumatoidinio artrito, SLE ir sisteminės sklerozės), uždegiminių sutrikimų (amiloidozės ir sarkoidozės), miokardo infarkto, navikų (plaučių ar krūties vėžio, leukemijos ir naviko metastazių). ir medžiagų apykaitos sutrikimai (inkstų nepakankamumo, hipotirozės ir pan.).
Perikarditas taip pat gali pasireikšti po širdies operacijos. Kitais atvejais liga atsiranda gydant radioterapija, chemoterapija ir imunosupresiniais vaistais. Kartais negalima nustatyti tikslios priežasties (nespecifinė arba idiopatinė perikarditas).
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- aritmija
- ascitas
- astenija
- ESR padidėjimas
- drebulys
- Retrosternal Burn
- palpitacija
- cianozė
- Kepenų perkrova
- disfagija
- dusulys
- Kaklo venų išskyrimas
- Krūtinės skausmas
- Skausmas skrandžio burnoje
- Skausmas krūtinkaulyje
- pabrinkimas
- hepatomegaliją
- rėmuo
- karščiavimas
- Prieširdžių virpėjimas
- hipotonija
- Ortostatinė hipotenzija
- orthopnea
- blyškumas
- Paradoksalus riešas
- Vandens sulaikymas
- žagsulys
- mieguistumas
- prakaitavimas
- tachikardija
- tachipnėja
- Širdies tamponadas
- kosulys
- Perikardo efuzija
- Pleuros išpylimas
Kitos kryptys
Dažniausias ūminio perikardito požymis yra nuobodu ar ūminis, skubus ar slegiantis krūtinės skausmas. Šis pojūtis paprastai pablogėja gulint, įkvėpus, su krūtinės ląstos judėjimu arba maistu; jis gali būti palengvintas sėdint ir lenkiant į priekį.
Skausmas gali spinduliuoti iš kaklo, pečių, kairiosios rankos ir nugaros vidurio ar atgal.
Kiti perikardito simptomai yra: astenija, širdies plakimas, tachipnė, disfagija ir žagsulys. Jei perikarditą sukelia infekcija, taip pat gali pasireikšti karščiavimas, šaltkrėtis ir prakaitavimas.
Kai tarp dviejų perikardo lapų susikaupia serozinių, kraujo ar pūlingų skysčių (perikardo efuzijos) formos, dusulys, kosulys ir hipotenzija gali pasireikšti iki širdies tamponado, hipotenzijos, šoko ar plaučių edemos. Širdies galingumas gali būti labai sumažintas ir galimi ritmo sutrikimai.
Konstruktyvus perikarditas paprastai sukelia nuovargį, dusulį, ortopniją, venų perkrovą, periferinę edemą, ascitą, kaklo venų išsiplėtimą, hepatomegaliją ir plaučių hipertenziją.
Diagnozė grindžiama simptomais, EKG pokyčiais ir perikardo skysčio buvimu krūtinės ląstos rentgenogramoje arba echokardiogramoje. Širdies auscultation yra būdingas perikardo trinčiai (uždegimo perikardo sluoksniai trenkiasi vienas prieš kitą širdies plakimo metu). Be to, esant efuzijai, širdies tonai yra susilpninti.
Atsižvelgiant į įtariamą diagnozę, galima atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti priežastis: kraujo tyrimus, imunologinius ir serologinius tyrimus, perikardo skysčio aspiraciją ir perikardo biopsiją. ESR ir PCR (uždegimo rodikliai) dažnai būna dideli.
Terapija priklauso nuo priežasties ir gali apimti antibiotikus arba priešgrybelinius preparatus bakterijų ar grybelinių infekcinių formų, skausmo ir priešuždegiminių vaistų. Kai kuriems pacientams gali būti skiriamas kortizonas ir diuretikai. Kai yra svarbus perikardo efuzijos kiekis, drenažas naudojamas perikardiocentezėje. Kita vertus, lėtinio perikardito atveju gali būti reikalingas chirurginis perikardo (perikardektomijos) pašalinimas.
