Apatinių galūnių dismetrija, klaidinga trumpoji koja ar tikra trumpoji kojelė?

Ilio Iannone

Medicinos srityje dažnai yra daug painiavos dėl mažesnio galūnių dismetrijos atvejų padidėjimo. Visa tai susiję su aiškumo trūkumu ir sunkumu atpažinti tikrąjį apatinės galūnės sutrumpinimą arba klaidingą sutrumpinimą dėl kitų komponentų.

Viršutinės dalies skyrimas dažnai atliekamas labai lengvai ir be atitinkamų klinikinių vertinimų.

Labai svarbu įsitikinti, ar tikrai yra tikra trumpoji kojelė, kuriai reikia nuolatinio augimo ar kito reiškinio, kurio naudojimui, be to, kad jis yra nenaudingas, gali būti žalingas.

Vienintelis šiuo metu naudojamas diagnostikos įrankis yra rentgenologinės linijos matavimas. Tačiau yra keletas komponentų, kurie lemia klaidingą galūnės sutrumpinimą:

Apskaičiuota arba kelio valgus, didesnė vienoje pusėje nei kita, mažina atstumą nuo žemės iki puodelio; pastarosios sumažinimas sukelia klaidingą trumpą koją.
Traukos kaulo pakrypimas gali turėti įtakos puodelio aukščiui: priekinis pakreipimas sumažina puodelį, sukeldamas klaidingą ilgą koją, užpakalinis pakreipimas pakelia puodelį, sukeldamas klaidingą trumpą koją.
Nenormalus dubens kaulėjimas.
Dubens sukimas, kuris paprastai sumažina puodelį nuo varomosios pusės.
Juosmens skoliozė.
Visceralinės fiksacijos.
Psoas, piriformis (piriformio sindromas) ir tt

Dėl šių priežasčių patartina kruopščiai įvertinti pacientą prieš paskiriant padidėjimą instrumentiniais tyrimais ir vertinimo testais.

Scansioscintigraphy ir RX
Paciento stebėjimas

Vertikalioje padėtyje reikia įvertinti, ar tarp dubens nuolydžio ir akivaizdžiai labiau deformuotos apatinės galūnės yra nuoseklumas. Vertinant sėdimąją padėtį, galima pašalinti apatinių galūnių įtaką dubens pagrindui: jei ši padėtis dubens yra visiškai suderinta su padėtimi vertikalioje padėtyje, pakreipimo priežastis yra dėl apatinės galūnės.

Osteopatiniai tyrimai, vertinantys dubens pakreipimą.

Atsižvelgiant į šiuos aspektus, padidinimas turėtų būti priimtas tik po daugybės tyrimų. Šis tirpalas niekada neturi būti pernelyg storas, todėl pageidautina, kad keli mm būtų mažesni už tikrąjį poreikį. Ji turėtų būti dedama žemiau pėdos pado, o ne tik po kulnu, nes tai būtų naudinga sutrumpinant sicilinius tricepsus.