bendrumas
Kraujavimas hemorojus yra erzina hemorojaus ligos pasekmė.
Ši sąlyga pasireiškia ypač dėl kraujo pėdsakų, ryškiai raudonų, matomų evakuacijos metu į tualetą arba išmatose arba, po valymo, ant tualetinio popieriaus.
Be kraujo netekimo, kraujavimas hemorojus gali būti susijęs su deginimu ir analinio niežuliu pradiniuose etapuose.
Veiksniai, padedantys nustatyti kraujavimą iš hemorojus, yra skirtingi ir apima lėtinį vidurių užkietėjimą, pernelyg didelį spaudimą evakuoti, ilgo buvimo užpylimą ant tualeto, nesubalansuotą mitybą ir mažą ląstelienos kiekį bei nėštumą.
Nors tai nėra rimta būklė, nereikia pamiršti kraujavimo hemorojus. Švelnesni atvejai iš tiesų gali būti gydomi vietiniu vaistų vartojimu, turinčiu dekongestantinį poveikį. Tačiau dėl simptomų pablogėjimo gali prireikti operacijos .
Hemorojus ar hemoroidinė liga?
Bendra kalba hemorojaus liga vadinama „hemorojus“. Tiesą sakant, tai yra netinkamas terminas, nes hemorojus ( arba hemoroidinis plexus ) yra gausiai kraujagyslių audinių pagalvėlės, kurios paprastai yra visų žmonių, įskaitant sveikus, anatominiame kanale.
Esant tam tikroms aplinkybėms, šios struktūros gali išsipūsti ir užsidegti. Hemoroidų išsiplėtimas ir uždegimas gali sukelti prolapsus, hematomas, kraujavimą ar trombą, ty kraujo krešulių susidarymą jose. Visais šiais atvejais kalbame apie hemoroidinę ar hemoroidinę ligą .
Kas jie yra?
Kraujavimas hemorojus yra hemoroidinės ligos pasireiškimas.
Ar žinote, kad ...
Kraujavimas ir niežulys yra dažniausiai pasitaikantys uždegimo hemorojaus simptomai, dažnai susiję su svorio ir dydžio jausmu analinio lygio.
Kodėl hemorojus kraujavimas?
Hemorojus yra kraujagyslių audinių pagalvėlės, todėl kraujo pripildytas, kempinės audinys, sudarytas iš kapiliarų, arterijų ir ypač venų.
Anatominiu požiūriu hemorojus skiriasi:
- Vidaus : jie yra analiose kanaluose virš tos įsivaizduojamos linijos, vadinamos dentato arba šukos linija, kuri ją padalija į dvi dalis, priklausomai nuo to apimančios gleivinės;
- Lauke : jie yra toliau žemyn, angos angos krašte, tada žemesni nei dentato arba šukos linija.
Tiesiog tarp pamušalo gleivinės skirtumas, tarp dviejų tipų hemorojus nustato skirtingą skausmo jautrumą . Visų pirma, tai nėra vidinių hemorojus, o ji yra pažymėta išorės hemorojus.
Kas yra hemorojus?
Iš hemorojus funkcija, kartu su analinis sfinkteris, prisidėti prie evakuacijos, į kontinuencijos mechanizmą, taigi ir sugebėjimą išlaikyti išmatą, taip pat skysčius ir dujas. Būdamas gausiai kraujagyslių, iš tikrųjų hemorojus gali išsiplėsti ir išnykti per kraujotaką ir kraujotaką viduje.
priežastys
Kraujavimas hemorojus yra gana dažna problema, kuri paveikia skirtingo amžiaus vyrus ir moteris.
Hemoroidinės ligos kilmė yra daugiafunkcinė, ty ji atpažįsta daugybę priežasčių.
Numatomos sąlygos visų pirma apima:
- Prasta mityba vandens ir pluošto : jei mityba nėra subalansuota ir mažai pluošto, žarnynas negali tinkamai veikti. Tai sukelia alve pokyčius (vidurių užkietėjimas / viduriavimas), kurie dirgina hemoroidinį plexus. Be to, tam tikri maisto produktai gali sukelti venų išsiplėtimą ir veikti kaip sunkinantys hemorojus (pvz., Dešrelės, alkoholis, šokoladas, prieskoniai ir aštrūs padažai).
- Lėtinis vidurių užkietėjimas : ilgai trunkančios dėmės pastangomis skatina hemorojus.
- Nėštumas : tam tikromis aplinkybėmis moterys tampa labiau pažeidžiamos kraujavimo hemorojus. Ypač moteriškoji lytis gali patirti nėštumo metu arba iš karto po gimdymo; taip atsitinka dėl padidėjusio dubens slėgio, susijusio su vaisiaus buvimu, ir dėl hormoninių pokyčių, susijusių su pačiu nėštumu.
- Susipažinimas : tarp veiksnių, galinčių paskatinti hemorojus, taip pat yra šeimos ir asmeninis polinkis į venų sienų silpnumą ir kitokių kūno rajonų tendenciją į veną.
Kiti priežastiniai ar naudingi hemorojaus kraujavimo veiksniai yra:
- Gyvenimo įpročiai : sėdimas, tabako rūkymo įprotis ir sportavimas, pvz., Jodinėjimas ar važiavimas dviračiu;
- Nutukimas ir antsvoris ;
- Narkotikai - ypač kontraceptikai ir vidurių paleidikliai;
- Kitos kartu atsirandančios ligos, pvz., Kepenų cirozės, kai kurių dubens neoplazmų ar prostatos hipertrofijos sukeltos hipertenzijos.
Kiti predisponuojantys veiksniai yra pastatytos stoties palaikymas ilgą laiką arba ilgas laikas sėdėti sanitariniame inde, pavyzdžiui, skaitymui, taip pat pernelyg skubūs arba dėl įvairių priežasčių atidėti trūkumai .
Hemoroidinės ligos progresavimas atsiranda dėl kraujo perkrovos ; praktikoje pastarasis kaupiasi hemorojus, išplečiančius ir nuleidus juos žemyn. Viena vertus, šis reiškinys yra palankesnis laivų sienų pažeidimui (iš kurio atsiranda kraujavimas iš hemorojus), ir, kita vertus, linkęs kraujuoti anorektalinio regiono audinius, kurie yra priversti prisiimti didesnį svorį dėl sukaupto kraujo. Dėl to kraujavimas iš kraujagyslių kraujavosi ir linkę išsikišti žemyn, o po to nyksta, traukdami gleivinę, kuri juos padengia.
Simptomai ir komplikacijos
Hemoroidinė liga yra dažniausia kraujo netekimo iš išangės ( proctorrhagia ) priežastis.
Tačiau šis simptomas ne visada atsiranda dėl kraujavimo hemorojus: tiesiosios žarnos kraujavimas iš tiesų gali kilti ir iš skirtingo pobūdžio patologijų, kurias reikia atidžiai nustatyti ar pašalinti diagnostinėje procedūroje.
Kraujo netekimo charakteristikos
Kraujavimas hemorojus yra akivaizdus dėl kraujo pėdsakų atsiradimo evakuacijos metu (matomas tualete ar išmatose) arba dėl to, kad po valymo tualetiniame popieriuje yra dėmių .
Ar žinote, kad ...
Etimologiniu požiūriu „ hemorojus “ reiškia kraujo netekimą .
Kraujavimas hemorojus kraujyje visada yra ryškiai raudonas ; diferencinės diagnostikos srityje ši funkcija yra naudinga atskiriant būklę nuo kitų ligų. Tarp simptomų, siejamų su hemoroidine liga, anorektinis kraujavimas yra didesnis dėmesys; jo buvimas, iš tikrųjų, visada yra gerai atlikti medicininius tyrimus, kad būtų pašalintos kitos sunkesnės patologijos, įskaitant kolorektalinius vėžio atvejus.
Kraujavimas hemorojus taip pat gali pasireikšti lašeliu ar purslų išpūtimu.
Sutrikimai, susiję su hemorojaus kraujavimu
Kraujavimas hemorojus dažnai kartojasi : pacientai patiria kintančias ūmines krizes ir santykinai ilgus santykinio reljefo laikotarpius.
Be kraujo netekimo, kraujavimas iš hemorojus gali būti susijęs su kitais erzinančiais analiniais sutrikimais, tokiais kaip:
- Patinimas ;
- Analinis niežulys ;
- Deginimas .
Skausmas iš esmės nėra pradiniame kraujavimo hemorojus stadijoje ir dažniau siejamas su analinio skilimo problemomis, t.
Pažangiausiais ligos etapais gali pasireikšti:
- Gleivių praradimas, susijęs su erzinančiu drėgmės pojūčiu;
- Stimulus pakartotinai evakuoti.
Galimos komplikacijos
Hemoroidinė liga gali išsivystyti, nepaisant laipsnio, kai kurioms komplikacijoms:
- Laikui bėgant, jei nėra tinkamai elgiamasi, hemorojus kraujavimas gali išnykti, ty pabėgti nuo išorinio analinio sfinkterio.
- Pažangesnėse stadijose gali atsirasti komplikacijų, pvz., Hemorojaus trombozė . Šis patologinis įvykis gali sukelti labai skausmingą ūminį uždegimą, nes hemorojus (tiek vidaus, tiek išorės) viduje yra krešėjęs kraujas. Pastebėję, pastarasis yra patinęs, įtemptas ir melsvas.
- Dar viena komplikacija yra prolapsų hemorojus, kurie susitraukia nuo analinio sfinkterio. Be to, šiuo atveju pacientas skundžiasi ūmaus skausmo analiniu regionu.
- Pacientams, sergantiems ilgąja kraujavimu iš hemorojaus, tiek lašeliais, tiek kaip tikruoju kraujavimu, gali pasireikšti rimtos ferroprinės anemijos, ty dėl geležies trūkumo.
Kraujavimas hemorojus taip pat gali būti sudėtingas dėl analinių ar perianalinių abscesų (aplink anusą) ir išmatų nelaikymo .
Hemoroidinės ligos laipsniai
Hemorojus klasifikuojami į keturias klases, priklausomai nuo klinikinio vaizdo sunkumo:
- 1-ojo laipsnio hemorojus : atsiranda vieno ar daugiau hemoroidinių guolių tūrio padidėjimas, nesukeliant anatominės ribos; jie sukelia diskomfortą, niežulį ir galimą kraujavimą ištuštinimo metu.
- Antrojo laipsnio hemorojus: pradinis hemorojaus prolapsas (ty hemorojus išeina iš analinio kanalo) atsiranda, bet tik po pernelyg didelio krūvio, pvz., Evakuacijos ar pristatymo metu, po to spontaniškai sumažėjus. Šiuo atveju, be kraujavimo, gali pasireikšti niežėjimas ir išskyrų netekimas.
- Trečiojo laipsnio hemorojus: hemorojaus prolapsas nepriklauso nuo streso ir reikalauja rankinio sumažinimo, kad tilptų į analinį kanalą. Be ankstesnių sutrikimų, simptomai yra skausmas ir nedidelis išmatų praradimas išorėje, skalbinių nešvarumai.
- 4-ojo laipsnio hemorojus : jie yra visiškai išnykę ir negali būti perkeliami išangės viduje, todėl jie visuomet yra lauke. Simptomai yra skausmas, intensyvus niežulys ir išmatų nelaikymas.
diagnozė
Kraujavimas hemorojus vertinamas atidžiai proktologinio apsilankymo metu, kuris, be dėmesio paciento ligai ( anamnezei ), apima:
- Analinis patikrinimas : vizualinis kraujavimas iš hemorojus leidžia išryškinti prolapsų, plyšių, fistulių, infekcijos požymių, abscesų ir marische (ankstesnių trauminių įvykių cicatricial rezultatus) buvimą išangės ir apylinkės lygmenyje;
- Tikslus tyrimas : atliekamas į tiesiąją žarną įterpiant gerai suteptą pirštą; tokiu būdu gydytojas gali įvertinti analinio sfinkterio toną, įvertinti bet kokias mases ar anomalias indukcijas. Skaitmeninė išangės ir žemesnės dalies tiesiosios dalies palpacija taip pat leidžia įvertinti vyrų prostatos sveikatą ir moterims esantį tiesiosios žarnos problemų.
- Instrumentiniai tyrimai : apskritai labai svarbu pasiekti tinkamą diagnozę, kuri pašalintų kitas patologijas. Dėl šios priežasties vertinimas apima anoskopiją (analinio kanalo vidinės dalies stebėjimą) arba rektosigmoidoskopiją (tiesiosios žarnos ir sigmoido tyrimą). Šie tyrimai leidžia nustatyti vidinių hemorojaus prolapsų mastą; be to, jie leidžia išskirti kitas anorektines patologijas, kurios sukelia panašius simptomus, pvz., analinius skilimus, fistules, abscesus ar kolorektalinius navikus.
gydymas
Kraujavimas hemorojus gali būti gydomas keliais gydymo būdais. Simptomų dažnis yra svarbus veiksnys planuojant tinkamiausią atvejo strategiją. Kai sveikatingumo intervalai vis retesni - nepaisant visų higienos, mitybos koregavimo ir farmakologinių kontrolės priemonių - būtina apsvarstyti operaciją.
Vaistai ir aktualios priemonės
Švelnesniais atvejais gydytojas gali nurodyti vietinį vaistų, kurie gali sumažinti ligos simptomus, naudojimą. Dažniausiai vartojami vaistai yra kortizonai tepalo pavidalu, kurie slopina uždegimą ir edemą, o vietiniai anestetikai, tokie kaip lidokainas, padeda sušvelninti deginimą, skausmą ir niežėjimą. Tačiau šiuos preparatus galima vartoti tik trumpą laiką, nes jie gali sukelti analinės zonos dirginimą.
Kai kurie gydytojai taip pat gali paskirti fleboprotezus, kurie turi būti vartojami cikliškai. Pavyzdžiai yra raudonasis vynuogių, raganų riešutų, rusų ar moliūgų, melilotų, arklių kaštonų, mėlynių ir hesperidino ekstraktų pavyzdžiai. Tie patys ekstraktai taip pat yra specifiniuose vietinio vartojimo preparatuose, po to tepaluose, kurie turi būti naudojami analinio lygio.
Skalavimai su šiltu vandeniu (apie 40 ° C) labai veiksmingai mažina vietinius simptomus, o šaltu vandeniu reikia vengti, o tai gali lemti prolapsų hemorojus, kurie atsiranda dėl analinio spazmo.
chirurgija
Konkretus recidyvų sprendimas ir laipsniškas kraujavimo hemorojaus pablogėjimas yra chirurginis.
Kraujavimas hemorojus iš lengvo laipsnio - Jei kraujavimas hemorojus yra švelnios formos, galima kreiptis į ambulatorinę gydymą. Dažniausios intervencijos apima:
- Elastinė liga : tai yra elastinės gumos juostos pozicionavimas hemorojus pagrindu, sulaikymas. Jis seka kraujo tiekimo sustabdymo nekrozei, o po kelių dienų spontaniškas surišto audinio ir elastinio pašalinimas. Be to, randas ir sukibimai, susidarę apdorotos dalies pagrinde, yra naudingi siekiant užkirsti kelią naujiems prolapsams.
- Injekcinė skleroterapija : suteikia injekcijas sklerozuojančiomis medžiagomis, siekiant gauti pluoštinį randą; tas pats rezultatas gali būti gaunamas naudojant infraraudonųjų spindulių koaguliaciją, naudojant lazerio spindulių generuojamą šilumą. Randai sumažina kraujotaką į išplitusį plotą ir sukuria sukibimą, kuris sutvirtina hemoroidinę gleivinę į pagrindinius sluoksnius, užkertant kelią prolapsui.
Šie chirurginiai gydymo būdai paprastai nesukelia skausmo, tačiau reikėtų pažymėti, kad jų veiksmingumas kartais yra dalinis arba tik laikinas.
Stiprus laipsnio kraujavimas hemorojus - Kraujavimasis hemorojus yra sunkesni ir sudėtingesni, reikalingi sudėtingesni chirurginiai metodai pagal bendrąją ar regioninę anesteziją.
Tradicinis metodas susideda iš hemorrhoidektomijos, ty hemorojus pašalinant iš išorės. Jei operacija atliekama teisingai, ji yra veiksminga ir lemiama; tačiau pooperacinis kursas yra skausmingas ir kyla šlapimo nelaikymo pavojus.
Naujausia technika, vadinama „Longo“ metodu, apima išpjautų hemorojus, nukreiptus į pradinę padėtį, nepašalinant jų; tai leidžia žymiai sumažinti pooperacinį skausmą ir pagreitinti atsigavimą po operacijos. Tą patį tikslą siekia dearterilizacijos metodas (geriau žinomas kaip THD metodas ).
Bet kokiu atveju tinkamiausio gydymo pasirinkimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į paciento savybes ir chirurgo patirtį.
Žinoti
Kraujavimo hemorojus simptomai gali būti sušvelninti pirmiausia veikiant maisto higienos veiksniams ir gyvenimo būdo įpročiams. Šios bendrosios priemonės yra kiekvieno gydymo, farmakologinio, chirurginio ar fitoterapinio pagrindo pagrindas. Todėl dietos ir gyvenimo būdo pataisymai visada turi būti įgyvendinami, neatsižvelgiant į papildomą gydymą.
prevencija
Kraujavimų hemorojus prevencija daugiausia grindžiama gyvenimo būdo modifikavimu ir kai kurių paprastų įpročių priėmimu . Sveika ir subalansuota mityba, susijusi su reguliariu fiziniu aktyvumu, iš tiesų yra pagrindiniai elementai, skirti neutralizuoti gleivinių, kuriose yra hemoroidinių guolių, išsekimą.
Siekiant išlaikyti žarnyno funkciją ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, reikia gerti ne mažiau kaip 1, 5-2 litrų vandens per dieną (taip pat naudinga palaikyti minkštą išmatą) ir pirmenybę teikti riebalų turinčiai dietai, sveikiems maisto produktams, vaisiams ir daržovėms, Vietoj to, venkite alkoholinių gėrimų, piktnaudžiavimo kavos ir dirginančių maisto produktų, pavyzdžiui, prieskonių, dešrų, keptų maisto produktų ir šokolado, kurie taip pat akcentuoja kraujavimo hemorojus.
Be to, svarbu remti norą evakuoti, stengtis neužkirsti kelio, kad anorektalinė zona nepatektų į pernelyg didelį stresą. Taip pat reikėtų prisiminti, kad išvengtumėte pernelyg didelių ir neproduktyvių pastangų, kurios gali sustiprinti sutrikimą.
