Inkstų biopsija

bendrumas

Inkstų biopsija yra diagnostinis tyrimas, kurio metu imamas inkstų ląstelių mėginys, po to atliekamas tyrimas laboratorijoje.

Paveikslas: šiame paveikslėlyje pavaizduota inkstų biopsija, paimta iš svetainės: aviva.co.uk

Dažniausia procedūra yra vadinamoji perkutaninė inkstų biopsija; tai yra minimaliai invazinis testas, nes jis susijęs su specialios adatos, prasiskverbusios per odą ir panaudojus jį į inkstus, naudojimu.

Kadangi kai kuriomis aplinkybėmis perkutaninė inkstų biopsija yra kontraindikuotina, būtina, kad pacientas galėtų atlikti tam tikrus diagnostinius tyrimus, kad galėtų jį atlikti.

Daugeliu atvejų procedūra yra saugi ir be komplikacijų. Galutiniai rezultatai yra ypač patikimi ir pilni naudingos informacijos paciento diagnozei.

Kas yra inkstų biopsija?

Inkstų biopsija yra minimaliai invazinė diagnostinė analizė, kurią sudaro inkstų ląstelių mėginio rinkimas ir tolesnė analizė.

Analizė neapsiriboja paprastu mikroskopiniu ląstelių stebėjimu, bet taip pat numato jų tyrimą įvairiais laboratoriniais tyrimais.

Dažniausia inkstų biopsijos procedūra, kuriai taikomas šis straipsnis, yra vadinamoji perkutaninė inkstų biopsija ; perkutaninis terminas rodo, kad naudojamas specialus adatas, kuris yra sriegiamas per odą, tiksliai ten, kur yra inkstai.

KUR JŪRIAI?

Inkstai gyvena pilvo ertmėje, paskutinių krūtinės slankstelių ir pirmųjų juosmens slankstelių pusėse; jie yra simetriški ir, savo ruožtu, primena pupelę.

Jų pagrindinės funkcijos yra:

Filtruokite kenksmingas ar svetimas atliekas kraujyje ir pašalinkite jas su šlapimu
Sureguliuokite kraujo druskos ir rūgšties balansą kraujyje

Kai važiuojate

Inkstų biopsija yra praktikoje, kai žmogaus inkstų ar inkstų funkcija yra gana netinkama. Išsamesnė informacija paprastai atliekama, kai:

sunku su neinvaziniais diagnostiniais testais interpretuoti individo inkstų sutrikimus;
gydytojui reikia daugiau informacijos, kad galėtų planuoti tinkamą inkstų terapiją;
gydytojas turi tiksliai įvertinti inkstų ligos progresavimą; pavyzdžiui, inkstų nepakankamumo atveju biopsija padeda nustatyti inkstų pažeidimo mastą;
gydytojas nori tiksliai žinoti, kiek yra inkstų žala;
būtina paaiškinti, ar gydymas tam tikra inkstų liga yra tikėtinas;
gydytojas nori suprasti galimo organo atmetimo priežastis inkstų persodinimo atveju.

KITOS MOTIVACIJOS

Kartais gali reikėti inkstų biopsijos, net jei tam tikri kraujo ar šlapimo tyrimai yra visiškai nenormalūs. Pavyzdžiui, kraujo ar baltymų buvimas šlapime (atitinkamai hematurija ir proteinurija ), taip pat per didelis atliekų kiekis kraujyje gali pateisinti inkstų biopsijos taikymą.

rizika

Inkstų biopsija yra gana saugi procedūra. Vis dėlto, kadangi tai visada yra invazinė procedūra, kai kuriais atvejais ji gali būti susijusi su tam tikromis komplikacijomis, pavyzdžiui:

Kraujavimas . Kraujo netekimas dėl adatos naudojimo yra dažniausia inkstų biopsijos komplikacija: jis pasireiškia hematurija (ty krauju šlapime) ir trunka kelias dienas. Jei pailginsite arba tapsite pastebimi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Skausmas . Nedidelio skausmo nustatymas toje vietoje, kur buvo įdėta adata, yra gana normalu ir neturėtų būti sunerimęs; paprastai tai yra praeinantis pojūtis.
Arterioveninė fistulė . Terminas arterioveninis fistulas identifikuoja nenormalų ryšį tarp arterijos ir venų. Inkstų biopsijos atveju gali pasireikšti, jei adata įsiskverbimo metu kenkia kai kurių gretimų venų ir arterijų kraujagyslių sienoms.
Arterioveninės fistulės po inkstų biopsijos paprastai išsiskiria vieni ir nesukelia jokių konkrečių simptomų.
Užkrėstos hematomos . Hematoma yra lokalizuotas kraujo kaupimasis po kai kurių kraujagyslių sužalojimo. Net jei taip atsitinka labai retai, po inkstų biopsijos atsiradusios hematomos gali „surengti“ bakterijas ir užsikrėsti; kai taip atsitinka, pacientas turi nedelsiant gydyti antibiotikais ir chirurginį nutekėjimą, kad pašalintų užkrėstą kraują.

KONTRAINDIKACIJOS

Perkutaninė inkstų biopsija yra draudžiama:

Gimęs polinkis į kraujavimą (šiuo atveju kalbame apie hemoraginę diatezę ).
Sunkus kraujospūdis .
Inkstų agenezė (ty tik inkstų buvimas).
Hiperazotemija ir uremija .
Nustatyti struktūriniai / anatominiai inkstų sutrikimai (pvz., Hidronefrozė, inkstų cistos, nedideli inkstai ir tt).
Nėštumas.
Šlapimo takų infekcijos
Nutukimas.

paruošimas

Prieš atliekant inkstų biopsiją, gydytojas, nustatydamas specifinius diagnostinius tyrimus, privalo nustatyti, ar pacientas gali atlikti procedūrą. Tikrinto tinkamumo atveju tas pats gydytojas ar jo padėjėjas paaiškins gaires ir pagrindinius biopsijos tyrimo padarinius (kuriuos vaistus reikia vengti prieš egzaminą, kai jis turėtų grįžti į paskutinį valgį ir tt).

Šio parengiamojo etapo metu pacientas kviečiamas išreikšti abejones ar baimę dėl procedūros.

DIAGNOSTIKINIAI EKSAMENTAI, ĮVERTINTI TINKAMUMĄ?

Pagrindiniai diagnostiniai tyrimai, skirti įvertinti asmens tinkamumą inkstų biopsijai, yra: kraujo tyrimai, šlapimo analizė ir inkstų ultragarsas.

Atliekant kraujo tyrimus, vertinamos azotemijos ir uremijos būklės bei kraujo krešėjimo pajėgumai (kraujas, kuris koaguliuoja mažai linkęs į kraujavimą).

Tačiau su šlapimo tyrimu vertinama, ar yra šlapimo takų infekcija.

Galiausiai, su inkstų ultragarsu analizuojame, ar inkstai turi tam tikrą struktūrinę / anatominę anomaliją.

KAS YRA VAISTINĖS MEDŽIAGOS NĖRA PAGAL RENALIO BIOPSIJĄ?

Jei pacientas reguliariai vartoja antitrombocitą (aspiriną) ir antikoaguliantus (varfariną ir hepariną), jis turėtų nutraukti šias prielaidas mažiausiai dvi ar tris savaites prieš nustatytą inkstų biopsiją. Priešingu atveju gali kilti sunkus kraujavimas, kuris gali būti net mirtinas. Norint atnaujinti administraciją, turime laukti, kol pasitiks gydytojas.

Kitas vaistų, kurių reikia vengti, kategorija yra NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

VISIŠKAI SKAITYTI

Kadangi inkstų biopsijai reikalinga vietinė anestezija, pacientas tyrimo dieną turi būti pilnai pasisavintas mažiausiai 8 valandas (paprastai nuo praėjusios dienos vakaro).

Visiškas pasninkavimas - tai ir susilaikymas nuo kieto maisto, ir susilaikymas nuo skysčių (tik prieš kelias valandas leidžiama naudoti vandenį).

procedūra

Perkutaninė inkstų biopsija, kuri iš tikrųjų yra ambulatorinė operacija, atliekama taip, kaip aprašyta toliau. Pirma, gydytojas turi pacientą gulėti ant skrandžio, ant operacinės stalo.

NB: pacientas, kuris buvo persodintas, inkstai yra priversti pilvą, nes pakaitinis inkstas implantuojamas priešais klasikinę padėtį.

Pav.: Inkstų biopsijos adata (iš svetainės: medind.nic.in)

Paveikslas: inkstų biopsijos ultragarsinis vaizdas. Adata paryškinama trimis rodyklėmis (iš svetainės: indianjnephrol.org)

Tada, naudodamasis ultragarsu (arba CT nuskaitymu ), gydytojas nustatė, kad asmens gale yra tiksli vieta, į kurią reikia įdėti adatą (NB persodinto inksto atveju, ta pati operacija atliekama ant pilvo).

Pažymėkite vietovę, dezinfekuokite ir švirkškite vaistus vietinei anestezijai. Kai anestetikas patenka į kraujotaką, gydytojas nurodo nedidelį pjūvį ir įdeda adatą į ją; norint nepadaryti klaidų įvedant adatą, jis naudoja „įprastą“ ultragarsą, kuris taip pat naudojamas anksčiau.

Kai jis įdėjo adatą ir yra pasirengęs čiulpti inkstų ląsteles, gydytojas prašo paciento laikyti kvėpavimą kelias sekundes (pasitraukimo laikas, paprastai 5–10 sekundžių), siekiant išlaikyti inkstus fiksuotoje padėtyje (iš tikrųjų kvėpavimas, judina inkstus aukštyn ir žemyn). Tik šiuo momentu ji sugeria ląsteles.

Kadangi kelios inkstų ląstelės yra imamos aspiracijos būdu, reikia pakartoti keletą kartų: kiekvienas įpurškimas atliekamas per tą patį pjūvį ir visada laikant pacientą kvėpavimą.

Kai tik gydytojas baigia pasitraukimą, jis uždaro pjūvį su siūlais ir tvirtina apsauginį tvarstį.

Alternatyvi perkutaninės inkstų biopsijos procedūra: laparoskopinė inkstų biopsija

Asmenys, kenčiantys nuo hemoraginės diatezės ar inkstų agenezės, negali būti perkutaninė inkstų biopsija, kaip matėme; tačiau jie gali atlikti alternatyvią procedūrą, atliekamą laparoskopijos būdu ir vadinamą laparoskopine inkstų biopsija.

PO RININIO BIOPSIJOS

Pasibaigus visai biopsijos procedūrai, pacientas apgyvendinamas regeneravimo kambaryje. Čia jis palaikomas keletą valandų, atidžiai stebint: jis iš tikrųjų yra nuolatinis gyvybinių parametrų (kraujo spaudimas, pulsas ir kvėpavimas) bei kraujo ir šlapimo tyrimų stebėsena.

Kai vietinės anestezijos poveikis visiškai išnyksta ir gydytojas suteikė žalią šviesą, pacientas gali grįžti namo.

Maksimalus poilsio laikas rekomenduojamas mažiausiai 12-24 valandų po egzamino; todėl, grįžus namo, reikėtų vengti bet kokios nuovargio veiklos.

KOKI IŠVYKIA RENALIŲ KELIŲ ČEMPIONĄ?

Surinktos inkstų ląstelės, kai tik jos bus paimtos, patikimos ekspertui patologui, kuris per įvairius laboratorinius tyrimus juos analizuoja ir tiria jų savybes.

Rezultatai paprastai pasiekiami po vienos savaitės, tačiau avariniais atvejais pacientui ir gydomam gydytojui jie gali būti prieinami jau 24 valandas.