bendrumas
Terminas amoebiazė identifikuoja bendrą parazitinio Entamoeba histolytica buvimą organizme; šis buvimas gali būti iš esmės besimptomis ir nekenksmingas, ir šiuo atveju kalbame apie komunos amoebinę infekciją, arba atsiranda audinių pažeidimų, kuriuos lydi sunkūs simptomai, visų pirma dizenterija. Šiuo paskutiniu atveju kalbame apie amoebinę ligą.
Epidemiologija ir užkrečiamumas
Apskaičiuota, kad maždaug 10% žarnyno gyventojų yra tarptautiniu mastu Entamoeba rūšys; daugeliu atvejų šią infekciją palaiko E. dispar (nekenksmingos) rūšys, o tik vienas iš dešimties atvejų yra susijęs su potencialiai patogeniška Entamoeba histolytica rūšimi . Pastaroji, savo ruožtu, kasmet susidaro apie 10 proc. Atvejų.
Ligos plitimą skatina prastos higienos sąlygos ir šiltas drėgnas klimatas; taigi, jei Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 4% gyventojų žarnyne yra Entamoeba genties parazitas, kai kuriose besivystančiose šalyse šis procentas gali viršyti 30%. Tose pačiose populiacijose homoseksualūs vyrai (dėl padidėjusios infekcijos rizikos) ir imuninės sistemos sutrikimų patiriantys asmenys labiau susiduria su amebiazės rizika (dėl imuninės apsaugos sumažėjimo, pvz., Seropozityvus, prasta mityba arba pacientai, gydomi imunosupresiniais ar antineoplastiniais vaistais). ). Pastaruoju atveju taip pat yra didesnė rizika, kad kiaušialąstės infekcija išsivysto amoebinėje patologijoje; analogišką kalbą ekstremaliame gyvenimo amžiuje, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Kaip ir buvo tikėtasi, amobiozės perdavimas gali įvykti lytinių santykių metu, po burnos-analinio ir aukso ir lyties organų kontaktų (tai yra lytiškai plintančių ligų dalis). Bet kokiu atveju labiausiai paplitęs perdavimo būdas yra išmatų auksas, todėl jis susijęs su vandens ar maisto (ypač vaisių ir daržovių), užterštų išmatomis, kurių sudėtyje yra amoebinių cistų (mikroorganizmo nykimo stadija), nurijimu. Šios cistos gali išlikti ilgą laiką išorinėje aplinkoje: pavyzdžiui, esant 12–15 ° C temperatūrai, jie išlaiko infekcinį pajėgumą ne mažiau kaip 12 dienų išmatose ir keletą savaičių vandens viduje. Prarijus cistos įveikia skrandžio rūgšties barjerą be problemų ir jie yra dvitaškio lygiu, kur pirmenybė teikiama išmatų dehidratacijai. Pastarasis, kuris reiškia „aktyvią“ ir judrią parazito formą, maitina bakterijas ir audinius; išleidus išorę išmatomis, trophozoitai išgyvena tik kelias minutes ir, net jei jie bus nuryti, jie būtų nužudyti skrandžio sulčių.
Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų amoebinė infekcija yra besimptomė, amebiazę gali perduoti ne tik ligoniai, bet ir vadinamieji „sveiki šeimininkai“, kurie, be jokių ligos požymių, chroniškai atskleidžia cistas Aš tai padariau keletą metų.
simptomai
Gilinti: Amebiazės sindromo simptomai
Po inkubacijos laikotarpio, kuris svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ar metų (dažniausiai 2-4 savaitės), amebiazė gali pasireikšti klinikiniais sunkumo simptomais nuo vidutinio sunkumo lėtinės viduriavimo, pakaitomis su vidurių užkietėjimo periodais, iki sunkios dizenterijos. ūminis užsikimšimas. Šis simptomas atsirado dėl tiesioginio amoebinių tropozoitų atakos į gaubtinės žarnos ląsteles, kurios, jei svarbu, gali sukelti viduriavimą kraujyje ir gleivių buvimą išmatose. Tam pridedamas antrinio kintamo intensyvumo simptomų rinkinys, priklausomai nuo infekcijos sunkumo: vidurių pūtimas, daugiau ar mažiau didelis karščiavimas, anemija, mucorėja, svorio netekimas, silpnumas, tiesiosios žarnos tenesmas, pykinimas ir mėšlungis panašūs pilvo skausmai.
Keičiant vidurių užkietėjimą su vidurių užkietėjimu, ne dezenterinis amebiazas gali būti painiojamas su dirgliosios žarnos sindromu ar divertikulitu. Amebinė dizenterija gali būti painiojama su šigeloze, salmonelioze, schistosomoze arba opiniu kolitu.
Dėl specifinių proteazių sintezės amoeba gali potencialiai užpulti ekstraląstelinę matricą ir atverti tarpą žarnyno sienoje, patekdama į portalą, per kurį jie pasiekia kepenis, kur jie gali sukelti nekrozines kepenų abscesas. Todėl pacientas, sergantis amoebiaze, gali skųstis dėl kepenų jautrumo (su hepatomegalia) ir didėjančiu dvitaškiu.
Dagnosi
Diagnostinis patvirtinimas gaunamas identifikuojant išmatų mėginius. Kita vertus, diagnozę gali sukelti proctoskopija: invazinė endoskopinė tiesiosios žarnos ir paskutinės storosios žarnos dalies, kurios metu stebimos žarnyno sienos, tyrimas ir maži mėginiai (dažniausiai atitinka infekcinius pažeidimus). laboratorinė analizė. Serologiniai tyrimai, ieškodami specifinių antikūnų kraujyje, taip pat gali būti naudingi diagnozuojant amobiozę.
Priežiūra ir vaistai
Amobiozės gydymas priklauso nuo infekcijos sunkumo.
Paprastai pacientams, kuriems pasireiškia simptominė reakcija, gydymą pasirenka antibiotikas metronidazolas, vartojamas os (5–10 dienų gydymas su 750 mg per parą suaugusiesiems ir 35-50 mg / kg per parą 3 dalimis). vaikams).
Paprastai nerekomenduojama vartoti priešgaisrinių medžiagų; greičiau, hidrosalino pakartotinio drėkinimo palaikomoji terapija yra svarbi, kad būtų kompensuotas viduriavimo vandens ir elektrolitų nuostoliai.
Asimptomiems pacientams, kurie pašalina cistas per išmatą, paprastai skiriamas geriamojo diloksanido furoato ciklas (500 mg / miršta 10 dienų suaugusiems arba 20 mg / kg per parą 3 dalimis vaikams).
Skaityti daugiau: Narkotikai ir gydymas amebiaze »
Infekcijos prevencija
Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas esminėms higienos taisyklėms, kad būtų išvengta patologijų su išmatomis; tropinėse ar subtropinėse šalyse kuriant:
- gerti tik saugų vandenį, ty vandenį, kuris buvo virintas arba dezinfekuotas chloru ar jodu, arba išpilstytą mineralinį vandenį, kurio butelis atidarytas jūsų buvimo vietoje
- venkite ledo, nebent esate visiškai tikri, kad jis buvo pagamintas saugiu vandeniu
- vartoti tik maistą, kuris buvo kruopščiai paruoštas ir vis dar karštas, kai patiekiamas
- apsaugoti maistą nuo erzinančių vabzdžių tinklais arba specialiais konteineriais
- iš karto po paruošimo šaldykite maisto produktus, kurie nėra vartojami nedelsiant
- išvengti jūros gėrybių ir žaliavinių žuvų
- venkite šviežių daržovių ir vaisių, nebent jie būtų nuplauti, nulupti, paruošti patys: prisimindami sakydami: virkite, nulupkite arba palikite jį atskirai
- prieš suvartojant pieną nepurkštintą pieną
- venkite ledų ir grietinėlės tortų, kurie galėjo būti pagaminti iš nepasterizuoto pieno arba iš karto užteršti
- įsitikinkite, kad maisto produktai, įsigyti iš gatvės pardavėjų, buvo visiškai ir kruopščiai virti jūsų buvimo vietoje ir jame nėra žaliavų
- Visada gerai nuplaukite rankas po tualeto ir prieš valgant.
