Gonfie akių vokai

bendrumas

Išsiplėtę vokai yra gana dažna būklė, pernelyg didelė skysčių kaupimosi jungiamuosiuose audiniuose aplink akis išraiška. Teoriniu lygmeniu bet koks uždegimo procesas, turintis įtakos akies zonai, gali pasireikšti vokų edemoje.

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti sutrikimą, įskaitant dirginimą, infekciją, traumą ar akių sužalojimą, ir dažniau - alergines reakcijas. Patinę akių vokai taip pat gali būti klinikinio sunkesnio būklės požymis, pvz., Orbitinis celiulitas, akių herpes arba Graves liga. Akių vokų edema gali būti besimptomis arba susijusi su vienu ar daugiau simptomų; tai gali atsirasti prieš pat akių vokų patinimą ir per jo atsiradimą, ir periokuliariniame regione. Jei simptomai išlieka arba pablogėja, svarbu atidžiai pasitarti su oftalmologu. Ištinus akies voką, jei jis nebuvo tinkamai gydomas ir greitai, gali atsirasti diskomfortas ir regos sutrikimas.

simptomai

Žinant simptomus, lydinčius pagrindines akių vokų patinimas, galima išvengti potencialiai pavojingų padarinių regėjimui ir sveikatai. Kilus abejonėms dėl patyrusio vokų etiologijos, patartina pasikonsultuoti su gydytoju, visų pirma siekiant išvengti situacijos pasikartojimo ar pasikartojimo.

Daugeliu atvejų akių vokų patinimas, skausmas ir paraudimas rodo nuolatinę akių infekciją. Kartais šiuos pasireiškimus gali lydėti pūlių išskyros viename akies kampe; patinimas gali būti vienašalis arba dvišalis ir gali paveikti viršutinę ir apatinę voką.

Pagrindiniai simptomai, susiję su patyrusiais akių vokais, yra šie:

• Akių dirginimas: paraudusios akys, niežulys ir junginės uždegimas;
• Skausmas, ypač kai patekę akių vokai sukelia infekciją;
• Akių vokų paraudimas;
• Per didelė ašarų gamyba;
• Akių deginimas ir svetimkūnio buvimas;
• Pūlinga akių sekrecija ir kremavimas aplink akis;
• Sumažintas regėjimas (priklausomai nuo patinimo apimties);
• Akių vokų sausumas ir kvėpavimas;
• Veido veido patinimas;
• karščiavimas;
• Blakstienų netekimas.

priežastys

Ištęstos akies vokos gali atsirasti dėl lokalizuoto sutrikimo, bet taip pat ir nuo orbitoje ir aplink ją esančių sutrikimų arba nuo sisteminių ligų, kurios sukelia generalizuotą edemą.

Pagrindinės vokų patinimo priežastys
priežastys	Skirtingi bruožai	Diagnostinis metodas
Akių vokų sutrikimai
Vietinė alerginė reakcija (padidėjęs jautrumas)	Reakcijos į alergenus, kurie liečiasi su akių vokais (kosmetika, milteliai, žiedadulkės ir tt); jie dažnai sukelia vienpusį ar dvišalį akių vokų ir (arba) junginės patinimą ir niežėjimą.	Klinikinis vertinimas
blefaritas	Dažniausiai infekcijos sukeltas akių vokų uždegimas; Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra patinimas ir skausmingi akių vokai, blakstienų lašai ir akių plunksnavimas (ypač pabudimas), niežulys, deginimas, pernelyg didelis ašarojimas, akių paraudimas ir jautrumas šviesai; Kartais jis gali būti siejamas su seborėjos dermatitu; Vienašalis arba dvišalis.	Klinikinis vertinimas
chalazion	Lėtinis uždegimas Meibomijos riebalinių liaukų vokų lygyje Paraudimas ir vienpusis židinio skausmas, suformavus nedidelę kietą cistą išilgai akies voko ribos.	Klinikinis vertinimas
Infekcinis konjunktyvitas	Konjunktyvinės infekcijos, patyrusios akių vokus, niežulį, paraudimą ir sekreciją; Vienašalis arba dvišalis.	Klinikinis įvertinimas, paprastai su fluoresceinu, siekiant išvengti herpes simplex keratokonjunktyvito
Herpes simplex I tipo blefaritas (akių herpes)	Eriteminiu pagrindu sukauptos pūslelės, susijusios su stipriais skausmais ir opomis, kurios gali atsirasti ant akių vokų, aplink akis ir ant kaktos. Kai ant nosies atsiranda burbulas (Hutchinsono ženklas), tai rodo, kad herpeso virusas taip pat užkrečia priekinį akies paviršių; Vienašalis.	Klinikinis įvertinimas (sąlyga reikalauja greitos medicininės intervencijos)
Juodosios pūslės (Šv. Antano ugnis)	Eriteminio pagrindo pūslelinės, opos ir stiprus skausmas; Vienpusis, būdingas pasiskirstymas trigemininio nervo akių šakoje.	Klinikinis vertinimas
miežis	Ūminė riebalinių liaukų infekcija su paraudimu ir židinio skausmu, apimanti tik vieną voką; Galimas patinimas, lokalizuotas palpebral margina, kartais su puvinio sekrecija.	Klinikinis vertinimas
Vabzdžių įkandimas	Niežulys, paraudimas ir kartais papulės išvaizda.	Klinikinis vertinimas
Sutrikimai orbitoje ir aplink ją
Cavernous sinusų trombozė (retai)	Galvos skausmas, proptozė (akies obuolio iškyša), oftalmoplegija (akies obuolio raumenų paralyžius, užkertantis kelią jo judėjimui), ptozė (plyšęs vokelis), regos aštrumas ir karščiavimas; Paprastai iš pradžių vienašalis, tada dvišalis.	Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso vizualizacija (sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos)
Orbitinis celiulitas	Dažnai atsiranda stiprus akių vokų patinimas ir apatinė akių sritis, kuri atrodo purpurinė ir skausminga Paprastai, vienpusis; Sunkiausi simptomai yra proptozė, sumažėjęs regėjimo aštrumas, skausmas su akių judėjimu ir karščiavimas. Kartais prieš tai pasireiškia pagrindinės infekcijos pasireiškimai (paprastai sinusitas).	CT arba MRI (orbitinis celiulitas gali būti labai sunkus ir nusipelno neatidėliotinos medicinos pagalbos)
Periorbitinė celiulitas	Vienpusis patinimas (be proptozės), paraudimas, skausmas ir karščiavimas; Vizija ir normalus akių judrumas; Kartais prieš tai atsiranda infekcijos pasireiškimas bazėje (paprastai vietinė odos infekcija).	CT arba MRI, siekiant pašalinti orbitinį celiulitą
Sisteminiai sutrikimai *
Sisteminė alerginė reakcija (angioedema, alerginis rinitas ir kt.)	Staigus pasireiškimas po alergeno poveikio, dėl kurio jis jau yra jautrintas; Dvišalis niežėjimas ir akių vokų patinimas dažnai dvišaliai; Kitos sisteminės apraiškos, susijusios su padidėjusio jautrumo reakcijomis (pvz., Dilgėlinė, dusulys ar rinorėja).	Klinikinis vertinimas
Bendra edema (sisteminiai procesai)	Ištęstos akies vokos nėra ligos pateikimo požymis; Gali pasireikšti per kelias savaites ar mėnesius, kai yra kitų odos ir sisteminių pagrindinės ligos apraiškų (pvz., Lėtinė inkstų liga, širdies nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, preeklampsija); Asimptominių vokų ir, kartais, veido edemos ir kitų kūno dalių dvišalis dalyvavimas (pvz., Galūnės); Kartais, susijęs su AKF inhibitoriaus vartojimu.	Inkstų, širdies ar kepenų sutrikimų tyrimas, kaip nustatyta hipotezėje
Hipertiroidizmas (su Graves oftalmopatija)	Propokozė ir papildomų judesių pakeitimas; Tachikardija, nerimas ir svorio mažėjimas.	Skydliaukės funkcijos tyrimas (TSH ir T4) **
hipotirozė	Plačiai paplitęs, neskausmingas ir dvišalis veidas; Sausa ir žvynuota oda; Šaltas netoleravimas.	Skydliaukės funkcijos tyrimas (TSH ir T4)
navikai	Kai kurie augliai gali atsirasti ant akių vokų, įskaitant plokščiųjų ląstelių karcinomas ir melanomą.	biopsija
* Sisteminių ligų sukeltas vokų edema yra dvišalė, o ne eriteminė. ** T4 = tiroksinas, TSH = skydliaukę stimuliuojantis hormonas.

diagnozė

istorija

Informacijos, susijusios su pacientu ir jo sutrikimu, rinkimas turi ištirti, kiek laiko yra patinimas, ar jis yra vienašalis ar dvišalis, ar prieš tai buvo trauma, ar kartu su kitais simptomais ar ligomis. Simptomų ir klinikinių požymių analizė nukreipia gydytoją į galimas diagnozes:

• Sloga, niežulys, bėrimas ir dusulys (sisteminė alerginė reakcija);
• Galvos skausmas, nosies užgulimas ir pūlingas nosies išsiskyrimas (sinusitas);
• Dantų skausmas (dantų infekcija);
• Ortopėja ir paroxysmal naktinis dusulys (širdies nepakankamumas);
• Šaltas netoleravimas ir odos struktūros pokyčiai (hipotirozė);
• Šilumos netoleravimas, nerimas, širdies plakimas ir svorio kritimas (hipertirozė).

Istorija taip pat turi apimti informacijos, susijusios su:

• Naujausi sužalojimai ar akių operacijos;
• Širdies, kepenų, inkstų ar skydliaukės ligos;
• Alergijos ir galimų alergenų poveikis.

Objektyvus tyrimas

Akių patikrinimas turėtų įvertinti patinimą (eriteminį arba šviesų), jei jis yra ant vieno ar abiejų vokų, ir jei jis yra skausmingas ir (arba) karštas. Visų pirma bandymas turi matuoti regėjimo aštrumą ir papildomų judesių diapazoną (pilną ar ribotą). Šis paskutinis tyrimas yra svarbus, nes aptikti trūkumai sukelia orbitinį ar retrobbitinį sutrikimą.

Bendrasis egzaminas turėtų ieškoti infekcijos požymių ir visų galimų priežastinių ligų simptomų. Bet kokią akies arba akies vokų pažeidimą galima įvertinti naudojant plyšio lempą. Daugelio smulkių kraujagyslių traumų ir nedidelių traumų aplink akių zoną gali atsirasti patinimas ir mėlynės, suteikiant „juodosios akies“ išvaizdą. Veido oda tikrinama, kad būtų galima įvertinti jo sausumą ir patinimą (kuris gali reikšti hipotirozę) arba ieškoti seborėjos dermatito požymių.

Rezultatų aiškinimas

Kai kurie rezultatai padeda atskirti sutrikimų kategorijas.

• Pirmasis svarbus skirtumas yra nuo uždegimo arba infekcijos ir, antra, alergijos ar ašarojimo sutrikimų. Vėliau patinusių akių vokai turi būti diferencijuojami pagal orbitos ir sistemines priežastis. Jei edema atsiranda reguliariai, tai gali atsirasti dėl padidėjusio jautrumo reakcijos į veido valiklius, kvepalus, makiažą ir pan. Tuo atveju, kai patyrę akių vokai pasireiškia tam tikru dažniu, tačiau nesant žinomų alergijų, juos gali sukelti akių sutrikimas arba rimta patologija.
• Skausmas, paraudimas, karštis ir patinimas rodo uždegimą ar infekciją.
• Niežulys rodo alerginę reakciją, o nebuvimas rodo inkstų ar širdies funkcijos sutrikimą.
• Silpną akių vokų patinimą, jei nėra kitų požymių, retai sukelia rimtas sutrikimas.
• Uždegimo požymiai, pasaulinės iškyšos (proptosis), regėjimo aštrumo sumažėjimas ir neįgalumas dėl papildomų judesių rodo orbitinį sutrikimą (pvz., Orbitinis celiulitas, ertmės sinusų trombozė). Šiuo atveju diagnozė ir gydymas turi būti atliekami kuo greičiau, kad būtų išvengta ligos progresavimo.

Kiti egzaminai

Daugeliu atvejų diagnozė gali būti nustatyta kliniškai, todėl tolesnio tyrimo nereikia. Jei įtariama, kad orbitinis celiulitas ar caverninis sinusų trombozė, diagnozė ir gydymas turi būti atliekami kuo greičiau, o pacientas turi būti tiriamas kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso vaizdavimo būdu. Jei įtariama širdies, kepenų, inkstų ar skydliaukės disfunkcija, atliekant laboratorinius tyrimus ir tinkamus vaizdavimo metodus, vertinamas potencialiai dalyvaujančio organo funkcionalumas.

gydymas

Gydymas visada yra nukreiptas į pagrindinę priežastį arba pagrindinę ligą, kuri sukelia patinusius vokus. Nepriklausomai nuo etiologijos, pirmoji naudinga priemonė yra išvengti akių patekimo į akis, gestas, galintis perkelti svetimkūnius ar kitas bakterijas, padedančias pabloginti simptomus.

Toliau pateikiamos kelios priemonės ir galimi farmakologiniai metodai, kurie gali padėti valdyti šią sąlygą:

• Šalto kompreso naudojimas gali sumažinti patinimą;
• Pašalinkite kontaktinius lęšius ir venkite makiažo, kol bus pašalinti visi simptomai. Dalelės, kurių sudėtyje yra gudrybių, gali dar labiau sudirginti akių vokus.
• Dirginimą dėl sausų akių galima sumažinti dirbtinėmis ašaromis arba tepalu, kad būtų skatinamas akių vokų judėjimas ir išvengta degimo pojūčių.
• Siekiant sumažinti sunkių alerginių reakcijų simptomus, gydytojas gali paskirti geriamuosius antihistamininius ir (arba) kortikosteroidų akių lašus.
• Tačiau infekcijoms, pvz., Herpesui ar konjunktyvitui, reikia skirti specialių antibiotikų ar antivirusinių akių lašų.

prevencija

• Jei dažnai atsiranda niežulys, reikia apsvarstyti alergijos tyrimus, akių vokų paraudimą ir patinimą. Jei pacientas žino specifinį alergeną, kuriam jis yra jautrus, jis gali jį išvengti arba sumažinti jo poveikį. Be to, naudinga rinktis makiažo ir kitų hipoalerginių bei kvepalų neturinčių kosmetikos priemonių.
• Jei yra padidėjęs jautrumas konservantams, naudokite trūkstamus akių lašus.
• Kontaktinių lęšių dėvėtojai gali sumažinti infekcijos ar akių vokų dirginimo riziką, praktikuodami tinkamus valymo būdus ir reguliariai keisdami juos.