Nuo to laiko, kai jis buvo pradėtas vartoti praėjusio amžiaus 20-ojo dešimtmečio terapijoje, insulinas palaipsniui pakeitė diabetą nuo mirtinos ligos iki lengvai valdomos būklės. Iš pradžių jie naudojo galvijų ir kiaulių formas, o tai kelia didelį jautrumo ir alerginių reakcijų pavojų, tačiau nuo 80-ųjų pradžios plinta labai grynas insulinas ir identiškas žmogui. Ši baltymų medžiaga gaminama genetiškai modifikuotų bakterijų padermių dėka, kad ji galėtų sintezuoti žmogaus insuliną. Toliau tobulinant farmacinius metodus, šiuo metu cukriniu diabetu yra įvairių tipų insulinų: ultravioletiniai analogai (insulinas lispro ir aspartas), slenksčiai (ar normalūs), pusiau sėklos, NpH, lęšiai, ultralentiniai ir skirtingi ankstesnių mišiniai. Visi dėka "paprasto" bakterijų gaminamo žmogaus insulino baltymų struktūros dalių modifikavimo. Skirtingų insulino tipų savybės iš esmės yra trys:
- latentinis laikas (intervalas tarp vartojimo ir hipoglikemijos gydymo pradžios);
- piko laikas (intervalas tarp vartojimo ir maksimalaus hipoglikeminio poveikio);
- veikimo trukmė (intervalas tarp hipoglikemijos poveikio ir jo išnykimo).
Padidinti: pilnas svetainių straipsnių sąrašas, skirtas vaistams, kurių sudėtyje yra insulino
Ypač greitas insulinas
Itin greiti analogai (insulinas lispro ir aspartas) pradeda veikti po 10-15 minučių po injekcijos, piko 30-60 minučių ir trunka apie keturias valandas. Dėl šių savybių jie idealiai tinka valgyti kartu ir leidžia diabetikui susidoroti su staigaus ir netikėto jo įprastinio gyvenimo būdo pokyčiais.
Greitas insulinas
Greitas (arba normalus) insulinas turi pusę valandos latentą, pasiekia savo piko laiką per dvi ar keturias valandas ir jo aktyvumas išnyksta po keturių iki aštuonių valandų. Jis naudojamas prieš valgį, kad būtų galima kontroliuoti hiperglikemiją po valgio ir greitai sumažinti glikemijos lygį, kai jis pakyla per daug.
Semilentinis insulinas
Semilentinis insulinas pradeda veikti po vienos ar dviejų valandų, pasiekia smailę per dvi ar penkias valandas ir neaktyvus nuo aštuonių iki dvylikos valandų. Panašiai kaip ir ankstesnis, jis vartojamas hiperglikemijai kontroliuoti ir dažnai susijęs su lėtiniu insulinu.
Insulinas NpH
Insulinas NpH (Neutralinis protamino Hagedornas) turi medžiagą (protaminą), kuris lėtina jo veikimą; tokiu būdu latentinė trukmė pasiekia dvi-keturias valandas, didžiausia vertė gaunama po šešių iki aštuonių valandų nuo injekcijos ir bendra trukmė siekia 12-15 valandų. Paprastai dvi injekcijos per dieną leidžia pakankamą glikemijos kontrolę.
Lėtas insulinas
Lėtas insulinas, kuriame yra cinko, pasižymi panašiomis savybėmis kaip ir Nph: 1–2 valandos latentinis laikas, 6-12 valandų piko ir 18–24 valandų trukmė. Kaip ir ankstesniame, teoriškai tai leidžia patenkinamai kontroliuoti glikemiją, o tik dvi paros dozes.
Ultralentinis insulinas
Ultralentinis insulinas turi didesnį cinko kiekį, o tai dar labiau vėluoja jo veikimą. Taigi latentinis laikas pakyla iki keturių iki šešių valandų, o piko - aštuoniasdešimt valandų, o poveikio išnykimas atsiranda po 18-24 valandų. Dėl šios priežasties pakanka vienos injekcijos per dieną, susiejant jį su mažomis greito insulino dozėmis (pvz., Prieš valgį).
Glargino insulinas
Taip pat yra ultralentinio žmogaus insulino analogas, vadinamas glargino insulinu, kurio latentinė trukmė yra nuo keturių iki šešių valandų, trunka ilgiau nei 24 valandas ir kuriai būdingas smailės nebuvimas (kitaip tariant, jo aktyvumas lieka pastovus). veiksmų trukmė). Kai kuriems pacientams tik vienas šio vaisto injekcijos per dieną gliukozės kiekis yra geras.
Iš anksto paruošto insulino mišiniai
Iš anksto paruošti mišiniai (dažniausiai yra NpH: normalus santykis 70:30 arba 50:50) turi vidutiniškai pusę valandos latentinį laiką, kintamąjį piko laiką pagal formulę ir veikimo trukmę iki 18-24 m. valandos. Jų naudojimas leidžia maksimaliai pritaikyti insulino terapiją.
Kuris ir kiek insulino naudoti?
Diabetiniam asmeniui insulino terapinis kiekis priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip kasos B ląstelių amžius, svoris, judėjimas, likutinis funkcinis aktyvumas ir dienos metu suvienodinto maisto kiekis.
Grynai orientaciniu lygiu reikia naudoti tiek insulino vienetų per dieną, kaip ir individo svoris; šis parametras, taip pat įvairių insulino preparatų derinys priklauso nuo gydytojo rekomenduojamo gydymo pasirinkimo. Dažnai stengiamės imituoti sveiko žmogaus insulino fiziologinį elgesį (spragtelėkite ant nuotraukos, kad padidintumėte), kuriam būdingas „bazinis“ lygis (kuris reguliuoja gliukozės gamybą kepenyse) ir piko metu. Ši tendencija iš esmės atkuriama derinant greito veikimo insuliną (siekiant valdyti padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje iki injekcijos prieš kiekvieną valgį) su lėtai veikiančiu insulinu (gliukozės gamybai nevalgius). Nepriklausomai nuo to, kokia schema vykdoma, paciento bendradarbiavimas yra esminis dalykas, kuris turi išmokti švirkšti insuliną (taip pat svarbu, kad injekcija būtų atliekama, kad būtų galima kontroliuoti glikemiją), susidoroti su ekstremaliomis situacijomis, gerbti modelį, stebėti daugiau gliukozės kiekį kraujyje per dieną ir atkreipkite dėmesį į pokyčius, pranešdami gydytojui apie bet kokius hipoglikemijos / hiperglikemijos simptomus arba elgesio įpročių pokyčius.
Insulino siurbliai
Dabar vienkartiniai švirkštai ir įdėtos švirkštimo priemonės (su kuriomis galima atlikti kelias injekcijas pakeičiant tik adatą) dabar yra sujungtos su vadinamaisiais insulino siurbliais. Šie prietaisai leidžia per 24 valandas per parą švirkšti po oda per kateterį, prijungtą prie kompiuterio valdomo insulino rezervuaro (bazinei sekrecijai), ir pacientui, skiriamam infuzijai į boliusą (didesni insulino kiekiai). maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių, arba netikėto hiperglikemijos epizodų).
