LOPL: priežastys, dažnumas, prevencija

prielaida

LOPL yra rimta kvėpavimo takų liga, kurią sukelia lėtinis ir patologinis bronchų kvėpavimo takų susiaurėjimas, ir dėl to atsirandantys kvėpavimo sunkumai, ypač iškvėpimo fazėje.

COPD reiškia lėtinę obstrukcinę bronchopneumopatiją :

BronchoPneumopatija, nes kančias patiria bronchai ir plaučiai;
Lėtinis, nes LOPL pateikia kursą, kuris, nors ir lėtas, yra progresyvus ir nesustabdomas;
Obstrukcinis, nes kvėpavimo sutrikimų priežastis yra nenormalus kvėpavimo takų susiaurėjimas.

priežastys

Pagrindinis punktas

LOPL atsiranda, kai plaučių kvėpavimo takai dėl uždegiminių procesų ir jų sugadinimo patiria susiaurėjimą, kuris užkerta kelią teisingam ir visiškam išnykimui.

Pagrindinė LOPL priežastis yra rūkymas ; cigarečių dūmuose, vamzdeliuose ir cigareose yra daug medžiagų, kurios labai kenksmingos plaučiams (pvz., nikotinas).

Po rūkymo įpročio, kitos svarbios LOPL priežastys yra šios:

Ilgalaikis poveikis tam tikrų tipų milteliams ir chemikalams profesinėje srityje. Jie yra pavojingi plaučių sveikatai ir yra susiję su COPD atsiradimu: kadmio milteliai, grūdų perdirbimo milteliai, silicio dulkės, metalo dūmai, izocianatai ir anglies dulkės;
Vadinamasis pasyvus (tabako) rūkymas . Pasyvus rūkymas pagal apibrėžimą yra rūkymas, kurį nerūkantys asmenys kvėpuoja netyčia, kai jie yra netoli rūkančiųjų;
Ilgalaikis didelės aplinkos taršos poveikis . Šiuo metu atliekami tyrimai, siekiant suprasti, kaip įtakinga oro tarša yra LOPL pradžioje;
Genetinės ligos, žinomos kaip alfa-1-antitripsino trūkumas, buvimas. Alfa-1-antitripsinas yra kepenų gaminamas baltymas, skirtas plaučiams apsaugoti.
Jei dėl genetinio defekto, pavyzdžiui, būdingo alfa-1-antitripsino trūkumui, alfa-1-antitripsino gamyba sumažėja, trūksta pirmiau minėto baltymo apsaugos veiksmo, o rizika padidėja. plaučius, lėtiniu bronchitu, plaučių emfizema ir pan.

Tabagizmas, cigarečių dūmai, vamzdžiai ir kt.

Cigarečių dūmams, vamzdžiams, cigarei ir kt. Yra toksiškų ir dirginančių medžiagų, kurios įkvėpus sugadina brangias blakstienas, kurios padengia kvėpavimo takus (ypač bronchus), kad išvengtų oro ir oro patekimo. patogenų, tokių kaip bakterijos ir virusai.

Jei rūkomasis tabakas yra įprotis, kvėpavimo takų blakstienų pažeidimas yra toks platus, kad jie miršta; blakstienų mirtis atima plaučius nuo svarbios gynybos prieš viską, kas gali prasiskverbti viduje (pvz., oro teršalai, kenksmingi dūmų dirgikliai ir kt.) ir rimtai pakenkti sveikatos būklei.

Kalbant apie ryšį tarp rūkymo ir LOPL, statistika yra aiški ir sako, kad:

20% visų rūkančiųjų anksčiau ar vėliau vystosi daugiau ar mažiau sunki lėtinės obstrukcinės plaučių ligos forma;
Išsivysčiusiose šalyse, pvz., Jungtinėse Valstijose ir Jungtinėje Karalystėje, praeityje rūkyti arba rūkyti nuo 80 iki 95% LOPL sergančių pacientų.

Smalsumas apie rūkymą

JAV rūkė 47 mln. Žmonių (28% vyrų ir 23% moterų).
Pasak PSO, pasaulyje yra daugiau nei 1 mlrd. PSO duomenimis, šis skaičius 2025 m. turėtų viršyti 1, 6 mlrd.
Šalyse, kuriose pragyvenimo lygis yra žemas iki vidutinio, rūkančiųjų procentas kelia nerimą.

Rizikos veiksniai

LOPL rizikos veiksniai yra šie:

Rūkymas . Tai yra faktas, kad rūkančiojo susirgimo COPD rizika padidėja, palyginti su tabako, sunaudoto per cigaretes, vamzdžius, cigarus ir tt, kiekiu. Kitaip tariant, rūkalius yra rimtesnis ir tuo labiau tikėtina, kad jis bus susirgęs LOPL.
Pasyvus tabako dūmų poveikis.
Praktikuokite darbą, kuriame gali būti įkvėpti dirgikliai ir pavojingos dulkės.
Kenčia nuo astmos ir tuo pačiu metu rūkyti. Astma yra obstrukcinė kvėpavimo takų liga, galbūt dėl tam tikros genetinės anomalijos, kurios simptomai gali būti akutinuojami dėl alergenų (pvz., Žiedadulkių, maisto, dulkių, gyvūnų plaukų), kvėpavimo takų infekcijos, pernelyg didelės fizinės jėgos, didelės emocijos, stiprus stresas, vaistai (ypač NVNU ir beta blokatoriai) ir rūkymas.
Medicininiai statistiniai tyrimai parodė, kad, jei neapdorota ir susijusi su rūkymu, astma yra labai tikėtina, kad ji taps lėtine obstrukcine plaučių liga.
Genetinės būklės, žinomos kaip alfa-1-antitripsino trūkumas, buvimas;
Gyvenimas geografinėse vietovėse, kuriose yra didelis taršos lygis.
Išplėstinis amžius. LOPL dažniau pasitaiko vyresniems kaip 40 metų žmonėms.

patofiziologija

Plaučių lygmenyje dirgiklių, pvz., Cigarečių dūmų, įkvėpimas sukelia uždegiminį atsaką. Šis uždegiminis atsakas iš esmės susideda iš tam tikrų ląstelių ir molekulių, tokių kaip neutrofilų, TNF-alfa, T limfocitų, B limfocitų, makrofagų, interleukinų, gama interferono, fibrinogeno ir C reaktyvaus baltymo išsiskyrimo plaučiuose. plaučius ir pakeisti įprastą struktūrą.

Galutinis pirmiau minėto uždegiminio atsako padarytas poveikis yra kvėpavimo takų kalibro sumažinimas, sumažėjimas, kuris, kaip nurodyta kelis kartus, yra visų pirma kliūtis išeinantys srautai (ty išeinančiam orui).

Daugiau informacijos apie struktūrinius plaučių pokyčius, tai apima keletą pakeitimų, įskaitant:

Bronchinės sienelės storinimas, dėl to sumažėja tuščios vietos bronchų ir bronchų viduje. Siekiant dar labiau pabloginti šio tirštinimo poveikį, padidėja gleivių ir katarrų (taip pat ir dirgiklių sukelto uždegiminio proceso dukra) perprodukcija, taip pat jų susikaupimas bronchų medyje.
Peribronchinės fibrozės išvaizda. Kitaip tariant, jungiamojo-pluoštinio audinio formos (audinys, labai panašus į randų audinį, todėl neturi funkcijų) aplink bronchus.
Randų audinio susikaupimas aplink alveolius, po to palaipsniui naikinant alveolius supančias pagalbines struktūras.
Alveolių ir vadinamosios plaučių parenchimos (ty plaučių funkcinio audinio) elastingumo sumažėjimas .
Ankstesnių procesų rezultatas (peribronchinė fibrozė ir randų audinio susikaupimas aplink alveolius) apima laipsnišką kvėpavimo takų žlugimą, laipsnišką jų susitraukimą ir jų gebėjimo plėtoti praradimą, kuris padėtų skatinti oro eismą.

ORO KELIŲ PASTATŲ POVEIKIS

Kvėpavimo takų obstrukcija savo ruožtu sukelia ypatingą reiškinį, vadinamą plaučių hiperinfliacija .

Plaučių hiperinfliacija iš esmės yra oro įstrigimas plaučiuose, kurį sukelia plaučių kvėpavimo takų sunkumai, užtikrinantys minėto oro pašalinimą dėl to, kad yra kliūtis.

Kitaip tariant, plaučių hiperinfliacijos reiškinys yra būklė, kuri yra nustatyta, kai dėl patologinio bronchų ir bronchiolių susiaurėjimo oras yra įstrigęs plaučių viduje.

Plaučių hiperinfliacija reiškia, kad nukentėjusieji pradės įkvėpti naują orą, net prieš jį pašalindami inhaliuojamą orą ankstesniu kvėpavimo taku; tai taip pat reiškia, kad išsivysčiusiose LOPL stadijose poilsiui esant poilsio sąlygoms, yra tokio pat dydžio kaip ir priverstinio iškvėpimo metu, pvz., dėl fizinio krūvio.

Reaguojant į lėtinę plaučių hiperinfliaciją - tai yra lėtinis neiškvėpiamo oro kaupimasis plaučiuose - diafragma patiria nenatūralius plokštumus, o šonkauliai išnyksta nenormaliai (vadinamoji statinės krūtinė ), visa pabandyti pagerinti kvėpavimą. Tačiau šie pokyčiai pasirodo ne tik neveiksmingi, bet ir neproduktyvūs, nes jie priverčia pagalbinius kvėpavimo raumenis perkrauti, o tai ilgainiui kelia pavojų jų funkcionalumui.

Klasikiniai plaučių hiperinfliacijos simptomai:

Sumažintas fizinių pratimų toleravimas;
Dusulys po vidutinio sunkumo;
Sumažinta kvėpavimo raumenų priedų funkcija;
Širdies sutrikimai

epidemiologija

Remiantis 2010 m. Skaičiavimais, pasaulyje, LOPL sergantiems žmonėms būtų buvę apie 329 mln., Arba 4, 8 proc. Pasaulio gyventojų.

Skirtingai nei praeityje, kai vyrai buvo labiausiai nukentėję asmenys, šiandien LOPL serga ir vyrai, ir moterys. Pasak ekspertų, šis pokytis dėl padidėjusio moterų skaičiaus ir vyrų skaičiaus sumažėjimo daugiausia susijęs su moterų rūkančiųjų skaičiaus padidėjimu ir rūkymo sumažėjimu.

Daugeliu atvejų LOPL pacientai yra vyresni nei 40 metų žmonės, kuriems būdingas rūkymas.

Remiantis įvairiais statistiniais tyrimais, per pastaruosius 20–25 metų pasaulinis LOPL mirčių skaičius gerokai padidėjo: jei 1990 m. Mirė nuo lėtinės obstrukcinės plaučių ligos buvo apie 2, 4 mln., 2015 m. 2 mln.

Ką sako GOLD, Pasaulinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyva ?

Iš GOLD ataskaitų - svarbi tarptautinė LOPL tyrimo iniciatyva, kurią remia Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir pati PSO, paaiškėja, kad:

LOPL yra ketvirtoji pagrindinė mirties priežastis Jungtinėse Valstijose po širdies ligų, navikų ir smegenų kraujagyslių ligų.
Europoje 4-10% suaugusiųjų kenčia nuo LOPL.
2000 m. Pasaulinė LOPL mirė 2, 8 mln. 2012 m. jie išaugo iki beveik 3 mln. 2015 m. jie pasiekė 3, 2 mln.
Per pastaruosius 20–25 metų LOPL mirčių skaičius išaugo beveik 50%.
LOPL dažnis didėja su amžiumi.
LOPL mirtingumas paveikia pažangiausias amžiaus grupes.
LOPL mirtingumas 5 metus nuo diagnozės skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo, nuo 40% iki 70%.
LOPL paplitęs visame pasaulyje, tačiau ypač labiausiai išsivysčiusiose šalyse, kur jis nuolat didėja dėl visų pirma aplinkos taršos (problema, pastaroji mažiau svarbi besivystančiose šalyse).
Per ateinančius kelerius metus tikimasi, kad bendras LOPL sergamumas padidės, todėl pastaroji iš dabartinės 12-osios vietos padidės iki 6-osios.
LOPL veikia abiejų lyčių vienodai; vienu metu vyrauja vyriškos lyties lygybė, tačiau šiandien tai nebėra, nes didėja rūkančiųjų moterys.
Per ateinančius 10 metų, dėl oro taršos ir tabako dūmų, LOPL paplitimas vyrams padidės 50%, o moterims - net 130%.
Pastaraisiais metais LOPL tapo pagrindine jaunų suaugusiųjų problema. Iš tiesų, epidemiologiniai tyrimai rodo, kad 10% žmonių nuo 20 iki 44 metų yra lengva LOPL forma (kosulys ir skrepliai be bronchų obstrukcijos) ir kad 3, 6% to paties amžiaus žmonių turi vidutinio sunkumo formą. sunkus LOPL (lėtinis kosulys ir skrepliai su bronchų obstrukcija).
LOPL yra nepakankamai diagnozuota, o tai reiškia, kad pacientai yra daugiau nei tikrai diagnozuoti.
Italijoje, kur kvėpavimo takų ligos yra trečioji pagrindinė mirties priežastis, LOPL sudaro 50–55% mirčių nuo kvėpavimo takų ligų ir 7-oji hospitalizavimo priežastis.
Taip pat Italijoje LOPL sergantiems pacientams būtų apie 5 mln. (Vos 10% gyventojų), o metinė LOPL mirtis būtų apie 17 000.

prevencija

LOPL profilaktika yra pagrįsta modifikuojamų rizikos veiksnių mažinimu ir pašalinimu; todėl jos pagrindiniai klausimai yra šie:

Negalima rūkyti ar mesti rūkyti prieš tai per vėlu. Tai yra svarbiausias LOPL prevencijos aspektas;
Venkite pasyvaus rūkymo poveikio;
Venkite ilgalaikio poveikio ypač užterštai aplinkai. Kalbant apie „aplinkos taršą“, verta paminėti vyriausybinių institucijų ir privačių įmonių įsikišimo svarbą gerinant oro kokybę mažinant teršiančių medžiagų išmetimą.
Pavojus keliantiems asmenims imtis reikiamų atsargumo priemonių (pvz., Kaukės), kuriomis siekiama sumažinti dalelių ar dujų, kurias galima įkvėpti, kiekį;
Rūkantiesiems ir daugiau nei 40 metų kasmet atliekami medicininiai patikrinimai, net jei nėra pastebimų ir (arba) reikšmingų simptomų.
Daugelis rūkančiųjų nepakankamai įvertina lėtinį kosulio buvimą ir šiek tiek skreplių, nepaisydami to, kad šis simptomas gali būti nežymaus atvejų skaičiaus dėl ankstyvos LOPL. Dėl šios priežasties gydytojai rekomenduoja žmonėms su rūkymo problemomis apsilankyti specialistu, kad būtų suteikta teisinga konotacija dabartiniams sutrikimams ir imtasi tinkamiausių atsargumo priemonių.
Priimti sveiką mitybą ir reguliariai užsiimti fizine veikla. Tai yra dvi priemonės, kurios yra naudingos organizmui ir sustiprina jį prieš tai, kas gali pakenkti jos sveikatai.

LOPL komplikacijų prevencija ir lėtesnis jų progresavimas

Esant LOPL, jie padeda išvengti komplikacijų atsiradimo ir lėtina ligos progresavimą tokiu elgesiu:

Negalima rūkyti ar mesti rūkyti. Šiuose dviejuose svarbiuose LOPL profilaktikos skyriuose šie du svarbūs gyvenimo variantai taip pat yra svarbiausi.
Priimti sveiką ir subalansuotą mitybą. Tai požiūris, stiprinantis kūną ir prisidedantis prie simptominio gydymo, siekiant apsaugoti jį nuo infekcijų (įskaitant kvėpavimo takų infekcijas) ir lėtinti LOPL progresavimą.
Sumažinkite kvėpavimo takų infekcijų riziką, kasmet nuo gripo viruso skiepijimo nuo gripo (skiepijimas nuo gripo) ir kas penkerius metus nuo Streptococcus pneumoniae pneumonijos . Primenama, kad LOPL sergančiam asmeniui kvėpavimo takų infekcijų prevencijos svarbą lemia tai, kad pastarieji gali sukelti rimtų pasekmių, kartais net mirtinų.
Reguliariai praktikuokite fizinį aktyvumą. Be kūno stiprinimo (kaip ir sveika ir subalansuota mityba), ji turi teigiamą poveikį vis dar sveikoms plaučių dalims. Turint tai omenyje, mes pabrėžiame tolerancijos į fizines pastangas, kurias pabrėžė LOPL sergančių pacientų, kurie išlieka nuolatiniai, pagerėjimą.

Gilinimas: COPD vaistai