bendrumas
Kreatino kinazė (KK) arba kreatino fosfokinazė (CPK) - tai fermentas, daugiausia randamas skeleto raumenyse ir širdies pluoštuose.
Jo pagrindinė užduotis yra „palengvinti“ kai kurias chemines reakcijas, kurios atsiranda fiziologiškai mūsų kūno. Konkrečiau, kreatino kinazė leidžia konvertuoti kreatiną į fosfokreatiną, norint vartoti ATP ir generuoti labai išnaudojamą energiją .
Kas yra ATP?
ATP yra adenozino trifosfato akronimas. Tai svarbi molekulė, galinti tiekti naudingą energiją beveik visoms ląstelių funkcijoms. Be to, ji gali perduoti fosfatų grupę kitoms molekulėms. Su šiuo konkrečiu mechanizmu, vadinamu fosforilinimu, mūsų kūnas gali atlikti visų tipų ląstelių užduotis, pradedant nuo cheminio / mechaninio darbo iki transportavimo.
Kreatino kinazės kiekio pokyčiai nustatomi paprastu kraujo mėginiu .
Daugeliu atvejų skubios pagalbos centre CK bandymas reikalingas esant įtariamam širdies priepuoliui, tačiau tai gali būti paprastas įprastas tyrimas, kai vartojami tam tikri vaistai arba jei yra inkstų pažeidimas.
Didelė kreatino kinazės vertė gali būti dėl nevienalyčių priežasčių, įskaitant nuovargį (pvz., Intensyvų sportinį mokymą), raumenų ligas (pvz., Distrofiją) arba miokardo infarktą.
ką
Kreatino kinazė (CK), dar vadinama kreatino fosfokinaze (CPK), yra fermentas, esantis įvairiuose kūno audiniuose ir ląstelėse, ypač skeleto ir širdies raumenų pluoštuose. Kreatino kinazė savo veikimu katalizuoja kreatino konversiją į fosfokreatiną ir atvirkštinę reakciją.
Pirmuoju atveju (rodyklė į kairę) yra energijos kaupimas, o antroje (rodyklė į dešinę) yra greitas energijos išleidimas. Intensyvios ir trumpalaikės treniruotės metu kreatino fosfatas (arba fosfocinas), sukauptas poilsio metu, perduoda savo fosfatų grupę į ADP, sintezuodamas naują ATP ir taip suteikdamas naują energiją raumenų susitraukimui.
Abiem reakcijoms būtina, kad magnio, kuris kompleksuojasi su ATP arba ADP, buvimas veikia kaip aktyvatorius:
MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr
Kadangi kreatino kinazė raumenų skaidulose yra didelė, jo koncentracijos padidėjimas kraujyje dažnai rodo skeleto ar širdies raumenų pažeidimą.
Dėl trijų skirtingų žmogaus organizme esančių kreatino kinazės izoformų gydytojai gali suprasti, kokiu lygiu atsirado žala, atskiriant, pavyzdžiui, miokardo infarktą nuo raumenų distrofijos padarytos žalos.
- CK-MM : sudaro apie 98% raumenų kreatino kinazės ir 70-80% širdies raumenų kreatininazės;
- CK-MB : vyrauja širdies raumenyse, sudaro 20-30% miokardo kreatino kinazės ir tik 1-3% skeleto raumenų CK;
- CK-BB : yra smegenų audinyje.
Esant širdies nekrozei, CK-MB vertės padidėja per trečią – šeštąją valandą nuo simptomologijos pradžios, pasiekiama didžiausia maždaug 18–22 val. Ir grįžta į normalias vertes po 2 ar 3 dienų.
CK-MB / CK-MM santykio pokyčiai gali būti pastebimi anksti, net prieš CK-MB reikšmes viršijant įprastas ribas. Įvairių kreatino kinazės formų analizė taip pat yra naudinga trombolizinės intervencijos veiksmingumui stebėti, nes po audinių reperfuzijos per 15-30 minučių galima stebėti tolesnę miokardo zonoje sukauptų izoformų apyvartą. sužeisti.
Sportui kreatino kinazės padidėjimas yra būdingas streso rabdomiolizei, kuri lydi neįprastus ar ypač intensyvius pratimus, kurių metu atsiranda nedideli raumenų pažeidimai.
Nes jis matuojamas
Kreatino kinazės (CK) kiekis kraujyje gali aptikti ir stebėti uždegimą (mielozę) arba rimtą raumenų pažeidimą, įskaitant širdies pažeidimus .
Esant raumenų kančioms, iš tikrųjų padidėjęs CK kiekis į kraują patenka per kelias valandas. Kreatino kinazės koncentracija pailgėja nuo 12 iki 24 valandų, o po 2-4 dienų atsinaujina. Jei atsiranda tolesnė žala, CK koncentracija gali išlikti didelė; šis aspektas daro CK testą naudingą stebint progresuojančius raumenų ar širdies pažeidimus.
Net ir priešingu atveju, ty jei CK lygis turėtų būti per mažas, būtina ieškoti disbalanso priežasčių.
Raumenys, skeletas ar širdis?
Priežastys, dėl kurių kinta kreatino kinazės vertės, gali būti skirtingos.
Dėl šios priežasties svarbu įvertinti skirtingų CK izoformų kiekį, kad suprastumėte, kur žala iš tikrųjų yra:
- CK-MM : daugiausia susijęs su raumenų audiniu, bet yra gana didelis procentas netgi širdyje (apie 70%); iš esmės šis izoformas rodo galimą raumenų nuovargį ar mažą plyšimą.
- CK-MB : jei tai yra labai didelė, tikėtina, kad buvo širdies priepuolis ar netinkamas širdies pažeidimas; iš tiesų, šis izoformas randamas dideliais kiekiais širdyje ir minimaliai raumenų ir kaulų audiniuose;
- CK-BB : yra tik smegenų audiniuose ir plaučiuose; tačiau ši forma nėra lengvai aptinkama kraujyje.
Kada išbandyti egzaminą?
- Gydytojas gali paskirti kreatino kinazės testą, jei įtariate, kad kai kurie simptomai, pvz., Nuovargis, raumenų skausmai ir (arba) tamsus šlapimas yra susiję su raumenų pažeidimu.
- Egzaminas taip pat gali būti naudojamas stebėti ligų, susijusių su raumenų pažeidimu ar jų patvarumu, skiriamąją gebą.
- Kai kuriais atvejais, kreatino kinazės (CK) kiekis kraujyje gali rodyti širdies pažeidimo, kuris atsiranda dėl širdies priepuolio, kiekį (nors šiuo atžvilgiu jis buvo iš esmės pakeistas troponinu ). CK tyrimas yra naudingas netgi diagnozavus širdies priepuolį, stebėti žalos progresavimą.
Dažnai aptinkami klaidingi teigiami rezultatai. Todėl patartina pakartoti analizę ne mažiau kaip tris kartus (kas mėnesį), kad patikrintumėte gauto rezultato teisingumą.
Normalios vertės
Normalios kreatino kinazės vertės nėra lengvai atpažįstamos, nes jas gali paveikti keli veiksniai, įskaitant amžių, lytį, raumenų masę ir fizinio lavinimo kokybę.
Tačiau jie paprastai patenka į 60–190 U / L diapazoną.
CK kiekis, kuris paprastai randamas kraujyje, daugiausia gaunamas iš skeleto raumenų.
Aukšta kreatino kinazė - priežastys
Bet kuri liga, sukelianti raumenų pažeidimą ir (arba) trukdanti gaminti raumenų energiją ar jos naudojimą, gali padidinti kreatino kinazę.
Tarp priežasčių, lemiančių CK padidėjimą, yra:
- Fizinės pastangos;
- Piktnaudžiavimas alkoholiu;
- Raumenų trauma;
- Sutrikusi skydliaukės funkcija;
- Neuromuskulinės ligos;
- Delirio tremens (psichozė forma, kurią paprastai sukelia lėtinis alkoholio vartojimas);
- nudegimai;
- Infekcinės ligos.
Bet koks raumenų pažeidimas, įskaitant injekcijas, gali laikinai padidinti CK.
CK-MB Alta
- Ūminis miokardo infarktas;
- Širdies raumenų fizinis sužalojimas;
- miokarditas;
- Elektros srovė (elektros smūgis);
- Defibrylacja;
- Chirurgija.
Dėl širdies pažeidimų padidėja vertės po maždaug trijų valandų, tačiau didžiausia - kaip ir Troponino atveju - bus ne anksčiau kaip 18 valandų. Tačiau, priešingai nei pastarasis, ne vėliau kaip po trijų dienų galima pastebėti, kad kraujuje nėra pėdsakų.
CK-MM Alta
- Skeleto raumenų uždegimas (miozitas);
- Raumenų sužalojimai;
- Intramuskulinių injekcijų perteklius;
- Vaistų vartojimas (pvz., Statinai, naudojami cholesterolio kiekiui mažinti);
- Raumenų distrofija;
- Chirurgija;
- Intensyvus pratimas, ypač kai jis yra karštas ir drėgnas, ir subjektas yra dehidratuotas;
- Įgimtos miopatijos;
- Rabdomiolizė (raumenų audinio, atsiradusio dėl trombozės, infekcijų, traukulių, smulkinimo ir raumenų suspaudimo, traumos, degimo, elektros šoko ir pan.), Suskirstymas.
CK-BB Alta
- Smegenų sužalojimai;
- Insultas ir sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis;
- Plaučių infarktas;
- Smegenų auglys;
- meningitas;
- Hipotermija.
Maža kreatino kinazė - priežastys
Dažniausios mažos CK vertės yra šios:
- Adisono liga;
- Prasta raumenų masė;
- Kepenų problemos.
Tačiau, net jei esate nėščia, gali būti mažas CK kiekis.
Kaip matuoti
Kreatino kinazės tyrimas atliekamas su kraujo mėginiu, paimtu iš venų į veną.
paruošimas
Pacientui gali būti atliekamas kraujo mėginių paėmimas, geriausia po 8-10 valandų.
Rezultatų aiškinimas
CK Alto
Eksponentinis kreatino kinazės padidėjimas paprastai rodo, kad neseniai buvo pažeista raumenų ar širdies liga.
- Krūtinės skausmas ir padidėjusi CK koncentracija rodo, kad yra neseniai įvykęs širdies priepuolis. Vertės, kurios vėl mažėja ir po to padidėja, gali reikšti antrojo širdies priepuolio ar širdies pažeidimo atsiradimą. Normalios CK koncentracijos rodo, kad nebuvo pažeistos raumenys arba prieš bandymą praėjo kelios dienos.
- Po intensyvaus fizinio krūvio, pvz., Svorio kėlimo, kovinių sporto šakų ar ilgų treniruočių, pastebėta vidutinė padidėjusi koncentracija.
- Pernelyg didelė CK koncentracija kraujyje gali pasireikšti ir neurologinės kilmės raumenų atrofijoje (pvz., ALS, amyotrofinė lateralinė sklerozė).
CK žemas
Pirmaisiais nėštumo mėnesiais galima pastebėti mažą CK koncentraciją.
