bendrumas
Hormonų pakaitinė terapija (arba TOS ) yra vaistų terapija, pagrįsta hormonų vartojimu.
Apskritai kalbėdami apie hormonų pakaitinę terapiją (anglų kalba, Hormono pakaitinė terapija arba HRT), mes nedelsiant galvojame apie farmakologinį gydymą, kuriam taikomi kai kurie pacientai po menopauzės, siekiant kovoti su simptomais ir sutrikimais, susijusiais su neišvengiamu sumažėjimu. moterų hormonų sintezė.
Tiesą sakant, hormonų pakaitinės terapijos reikšmė yra daug platesnė, nes šis terminas apibūdina visas vaistų terapijas, kurios remiasi skirtingų hormonų vartojimu.
indikacijos
Kada reikia kreiptis į hormonų pakeitimo terapiją?
Hormonų pakaitinės terapijos naudojimas yra būtinas, kai pacientas dėl bet kokios priežasties - patologinės ar fiziologinės - būna tokioje būklėje, kai tam tikri hormonai nėra pagaminti tinkamu kiekiu, dėl kurio atsiranda sutrikimų ir ligų.
Tiesą sakant, hormono pakaitinės terapijos vartojimas pacientui ne visada yra būtinas ar būtinas, nebent hormonų trūkumas neturi neigiamo poveikio paties paciento gyvenimo kokybei ir (arba) nėra realus pavojus jo sveikatai.
Tačiau tarp ligų ir sutrikimų, dėl kurių gali prireikti hormonų pakaitinės terapijos, prisimename:
- Patologijos, kuriose vyrauja vyrų ar moterų lytinių hormonų sintezė;
- Postmenopauziniai simptomai ir ligų, kurios gali atsirasti po moterų lytinių hormonų gamybos sumažėjimo (pvz., Osteoporozės), prevencija;
- Sutrikimai ir ligos, kurios nuolat mažina skydliaukės funkciją (pvz., Hashimoto hipotirozė) arba laikinai;
- Chirurginis pašalinimas (dalinis ar bendras) dėl toroido (skydliaukės vėžio) ar kitų ligų.
- Ligos, kurioms būdingas nepakankamas augimo hormono arba jo nebuvimas.
Galiausiai, lytinių pokyčių atveju gali būti atliekama ir hormonų pakaitinė terapija, siekiant suteikti pacientui hormonus, susijusius su lytimi, su kuria ji yra identifikuojama (testosteronas moterims, norinčioms tapti vyrais ir estrogenais vyrams, norintiems tapti vyrais). moterys).
TOS tipai
Atsižvelgiant į tai, kas buvo pasakyta, galima teigti, kad yra įvairių tipų hormonų pakaitinės terapijos, kurią mes galime apibendrinti taip:
- Estrogenų ir progestino hormonų pakaitinė terapija (ty remiantis moterų lytiniais hormonais); šiai grupei priklauso ir po menopauzės hormonų pakaitinė terapija;
- Androgenų pakaitinio hormono terapija (ty remiantis vyrų lytiniais hormonais);
- Hormonų pakaitinė terapija, pagrįsta skydliaukės hormonais ;
- Hormonų pakaitinė terapija, pagrįsta augimo hormonu .
Toliau trumpai aprašomos šios hormonų pakaitinės terapijos rūšys.
TOS ir moterų hormonai
Estrogeninė ir progresuojančio hormono pakaitinė terapija
Hormonų pakaitinė terapija, pagrįsta moterų hormonais (estrogenais ir progestogenais), atliekama sumažėjus šių pačių hormonų sintezei, siekiant užkirsti kelią simptomams ir sutrikimams, kurie gali atsirasti dėl panašaus trūkumo.
Tarp pagrindinių hormonų pakaitinės terapijos su moteriškų hormonų indikacijų primena:
- Moterų hipogonadizmas (būklė, susijusi su kiaušidžių aktyvumo sumažėjimu) ir kitomis ligomis, dėl kurių sumažėja moterų hormonų gamyba;
- Postmenopauziniai simptomai ir osteoporozės prevencija menopauzės metu;
- Lytis .
Be simptominio pirmiau minėtų patologijų ir sutrikimų (hipogonadizmo, ligų, dėl kurių sumažėja moterų hormonų gamyba ir menopauzės simptomai), moterų hormonų trūkumas arba sumažėjusi sintezė gali sukelti: menstruacijų nebuvimą, praradimą. plaukai, sumažėjęs krūties vystymasis, sumažėjęs lytinis potraukis, karščio pylimas ir galaktorėja.
Hormonų pakaitinė terapija, pagrįsta moterų hormonais, gali apimti estrogeninių vaistų, progestogenų arba šių dviejų veikliųjų medžiagų derinį.
Pirmiau minėtų veikliųjų medžiagų įvedimas gali būti iš esmės peroraliniu (tablečių) arba transkutaniniu būdu (transderminiai pleistrai, geliai, makšties kremai ir tt).
Pasirinkimas atlikti hormonų pakaitinę terapiją, paremtą vienu ar daugiau pirmiau minėtų moterų hormonų, yra gydytojo atsakomybė ir iš esmės priklauso nuo gydomo sutrikimo, patologijos ar simptomų tipo.
Postmenopauzinė hormonų terapija
Postmenopauzės hormonų pakaitinė terapija greičiausiai yra labiausiai žinoma HAT forma. Šis gydymas atliekamas siekiant kompensuoti sumažintą moterų hormonų sintezę, kuri atsiranda po menopauzės.
Išsamiau, hormonų pakaitinė terapija atliekama po menopauzės fazės, kad būtų užkirstas kelias karštų blyksnių atsiradimui, kuris gali neigiamai paveikti paciento gyvenimo kokybę. Tuo pačiu metu vyrų menopauzės metu gali būti naudojamas žmogus, kad būtų išvengta osteoporozės atsiradimo tiems pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti šia liga.
Postmenopauzės hormonų pakaitinė terapija gali būti atliekama skiriant tik vieną estrogeninio pobūdžio veikliąją medžiagą arba kartu naudojant veikliąją estrogeninio ir progestino pobūdžio medžiagą. Tarp aktyvių ingredientų, kuriuos galima naudoti šioje srityje, paminėti estradiolį (estrogeną) ir noretisteroną (progestiną).
Todėl atminkite, kad hormonų pakaitinė terapija, pagrįsta estrogenais ir progestogenais, gali būti:
- Kombinuota : kai kasdien vartojamos estrogeninės ir progestogeninės veikliosios medžiagos;
- Eilės : kai aktyvios estrogeninės medžiagos skiriamos pirmosiomis gydymo ciklo dienomis ir aktyvūs progestogenai skiriami per paskutines 10-12 gydymo ciklo dienų.
Žmogaus lyties hormonų šalutinis poveikis, pagrįstas moterų lyties hormonais
Šalutinis poveikis, kurį sukelia hormonų pakaitinė terapija, pagrįsta moterų hormonais, gali būti daug, tarp jų prisimename kai kuriuos dažniausius:
- Galvos skausmas;
- Skausmas ir (arba) sinusinė įtampa;
- Makšties kandidozė;
- Nervingumas ir susijaudinimas;
- depresija;
- Apibendrintas negalavimas;
- silpnumas;
- Kūno svorio padidėjimas.
Pastaba
Hormonų pakaitinė terapija, pagrįsta vien tik estrogenu, gali padidinti endometriumo vėžio riziką ; o estrogenų ir progestino hormonų pakaitinė terapija gali padidinti krūties vėžio riziką .
Ryšys tarp hormonų pakaitinės terapijos ir vėžio šiandien yra plačiai diskutuojama tema. Norėdami gauti daugiau informacijos, rekomenduojame perskaityti specialų straipsnį.
TOS ir vyrų hormonai
Androgeninė hormonų keitimo terapija
Hormonų pakaitinė terapija, pagrįsta vyrišku hormonu, atliekama daugiausia vyrų hipogonadizmo atvejais, siekiant užkirsti kelią andropauzei ar ją užkirsti, atkurti normalų androgenų lygį vyrams, kurie prarado normalią sėklidžių funkciją (pvz., Dėl ligų). kaip sėklidžių vėžys) ir lyties pokyčių atveju .
Kaip ir moterų lyties hormonai yra ypač svarbūs moterims; androgenai atlieka labai svarbias funkcijas vyrų organizme.
Atsižvelgiant į tai, tarp simptomų, galinčių atsirasti esant androgenų trūkumui žmonėms, prisimename: silpnumas, erekcijos sutrikimas, raumenų atrofija, nerimas, depresija, kaulų tankio sumažėjimas ir riebalų masės padidėjimas.
Aktyviausi ingredientai, naudojami androgenų pakaitinio hormono terapijoje, yra testosteronas ir jo dariniai. Šių veikliųjų medžiagų vartojimas gali būti atliekamas per burną, parenteraliai arba transdermale (kapsulės, injekcinis tirpalas injekcijomis į raumenis, geliai ir transderminiai pleistrai).
Žmogaus lyties hormonų sukeltas šalutinis poveikis
Tarp pagrindinių šalutinių reiškinių, kurie gali atsirasti gydant hormonų pakaitinę terapiją, pagrįstą androgenais, primena:
- Kraujo skaičiaus keitimas;
- Nuotaikos pokyčiai;
- ginekomastija;
- hipertenzija;
- Gerybinė prostatos hiperplazija.
Galiausiai reikia pažymėti, kad naudojant hormonų pakaitinę terapiją, pagrįstą testosteronu arba jo dariniais, gali padidėti prostatos vėžio atsiradimo rizika. Dėl šios priežasties būtina atlikti reguliarius patikrinimus ir analizę, ypač kai atliekamas TOS, kad būtų išvengta andropauzės.
TOS ir skydliaukės patologijos
Hormonų keitimo terapija su skydliaukės hormonais
Jei yra sumažėjusi arba nutraukta skydliaukės funkcija, būtina naudoti hormonų pakaitinę terapiją su skydliaukės hormonais.
Skydliaukės gaminami hormonai iš tikrųjų yra susiję su daugeliu biologinių funkcijų, kurios yra esminės organizmui, pavyzdžiui, smegenų ir skeleto vystymuisi vaisiui, kūno augimui vaikams, gliukozės metabolizmo reguliavimui ir baltymų sintezei ir lipolizės ir lipogenezės procesų reguliavimas.
Sumažėjusi gamyba - ir sunkiausiais atvejais - bendras skydliaukės hormonų trūkumas gali sukelti daugybę simptomų ir netgi sunkių komplikacijų, tokių kaip: kūno svorio padidėjimas, sausa oda ir trapūs plaukai, nuovargis ir raumenų silpnumas, širdies ritmas mažas, gūžys, nevaisingumas ir mišrumas.
Tarp hormonų, kurie gali būti naudojami hormonų pakaitinėje terapijoje, siekiant kompensuoti aukščiau minėtų hormonų trūkumą, paminėti levotiroksino natrio druską (Eutirox®) ir natrio liotirininą (Liotir®, Titre®). Šių veikliųjų medžiagų suvartojimas kompensuoja tiroksino (arba T4) ir trijodtironino (T3) trūkumą. Hormonų pakaitinė terapija gali būti atliekama naudojant pirmiau minėtas veikliąsias medžiagas kaip monoterapiją arba jas naudojant kartu.
Pasirinkimas atlikti tam tikros rūšies hormonų pakaitinę terapiją su skydliaukės hormonais, o ne kita (monoterapija su levotiroksino natrio druska, monoterapija su liotirinino natrio druska arba kombinuotuoju gydymu) priklauso nuo endokrinologo ir priklauso nuo kelių veiksnių, pvz. paciento ir jo sunkumo.
Tačiau hormonų pakaitinė terapija su skydliaukės hormonais vartojama per burną (tabletės, geriamasis tirpalas, minkštos kapsulės ir geriamieji lašai).
Šalutinis šalutinis poveikis, susijęs su skydliaukės hormonais
Nors hormonų pakaitinė terapija atliekama normaliam skydliaukės hormonų kiekiui atkurti, ji gali sukelti kelis šalutinius poveikius, kaip ir bet kurį kitą gydymo būdą.
Nepageidaujamas poveikis, kuris gali pasireikšti hormonų pakaitinės terapijos metu su skydliaukės hormonais, primena:
- Galvos skausmas;
- Agitacija ir nemiga;
- galvos svaigimas;
- Širdies plakimas ir tachikardija;
- Menstruacinio ciklo pokyčiai;
- hiperhidrozė;
- Svorio netekimas.
TOS ir augimo hormonas
Hormonų keitimo terapija, pagrįsta augimo hormonu
Kitas hormonų pakaitinės terapijos tipas yra pagrįstas augimo hormono vartojimu. Šis hormonas yra svarbus tiek vaikams, tiek suaugusiems; iš tiesų vienas iš jos trūkumų gali lemti sumažėjusį struktūrinį padidėjimą pirmaisiais ir sunkumus dėl koncentracijos, energijos sumažėjimo, silpnumo, širdies ir kraujagyslių sutrikimų, atsparumo insulinui ir pan.
Hormonų pakaitinė terapija, pagrįsta augimo hormonu, skiriama parenteraliai ir yra nurodoma visose tose patologijose, kurioms būdinga nepakankama produkcija arba visiškas minėto hormono trūkumas .
Tarp pagrindinių nepageidaujamų poveikių, susijusių su šio tipo hormonų pakaitine terapija, yra: vandens susilaikymas, edema, mialgija, artralgija, parestezija, galvos skausmas ir diabetas.
