bendrumas
Hirsutizmo terapija turi veikti iš esmės dviem lygmenimis: hormoniniu ir estetiniu.
Žinoma, atliekamo gydymo tipas labai priklausys nuo hirsutizmo priežasties, nes jis gali priklausyti nuo bendros paciento sveikatos būklės.
Po kruopščios diagnozės ir kruopščiai įvertinus ligos priežastis, gydytojas paskirs gydymą, kuris geriausiai tinka kiekvienam pacientui.
Farmakologinė terapija
Gydymą hirsutizmu turi griežtai nustatyti gydytojas ir jis priklauso nuo jo sukeliančių veiksnių.
Priklausomai nuo atvejo, vaistų terapija gali būti naudojama atskirai arba kartu su kitais vaistais (chirurgija, gydymas, estetika ir kt.).
Hirsutizmas dėl auglių, gaminančių androgeninius hormonus, tiek kiaušidės, tiek antinksčių žievės, reikalauja chirurginės operacijos su chemoterapija arba be jos (priešvėžiniai vaistai).
Tie, kurie atsiranda dėl navikų antinksčių ligų, turi būti gydomi kortizonu, susijusiu su antiandrogeniniais vaistais, pvz., Ciproterono acetatu arba aldaktonu. Ciproterono acetatas dažniausiai siejamas su estrogenu, kuris gali būti etinilestradiolis arba 17-beta-estradiolis.
Kadangi kitos hirsutizmo formos yra susijusios su pernelyg dideliu androgenų susidarymu, susijusiu su nuolatine ovuliacijos nebuvimo sąlyga, farmakologiniu gydymu siekiama nutraukti šią nuolatinę situaciją. Pacientams, kurie nori vaiko, jie turi kreiptis į vaistus, galinčius sukelti ovuliaciją, o visose kitose moteryse tikslinga naudoti vaistus, slopinančius androgeninių hormonų sintezę, slopindami LH.
Paprastai, norint įvertinti vaisto veiksmingumą, reikia gydyti ne mažiau kaip 6 mėnesius. Kai pagerėja, tai gali trukti neribotą laiką arba po pradinio sumažinimo hirsutizmas gali stabilizuotis.
Galiausiai, tuo pačiu metu naudojant mechaninius plaukų slinkimo metodus, ypač elektrokoaguliaciją, galima paspartinti vaistų terapijos sėkmę.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad esant šiuo metu turimoms terapijoms, hirsutizmas gali būti sumažintas, bet ne išnaikintas.
Tarp įvairių hormonų, galimų gydyti hirsutizmą, dažniausiai naudojami tie, kurie gali slopinti įvairius androgenų gamybos šaltinius.
Tie, kurie slopina androgenus, pagamintus kiaušidėse, yra geriamieji kontraceptikai (tabletės), progestinai (įskaitant medroksiprogesterono acetatą), GnRH agonistai, antiandrogenai (ciproterono acetatas, spironolaktonas, drospirenonas, Casodex, RU58841), ketokonazolas ir kortikosteroidų (kortikosteroidų).
Tie, kurie slopina androgenus, atsiradusius antinksčių žievės lygiu, yra kortizonai, geriamieji kontraceptikai, spironolaktonas ir ketokonazolas.
Tie, kurie slopina periferinio lygio androgenus, yra: ciproterono acetatas, spironolaktonas, cimetidinas, glutamidas, estradiolis arba progesteronas tepaluose, geriamieji kontraceptikai ir 5-alfa reduktazės inhibitoriai (Finasteridas).
Jei norite sužinoti daugiau, skaitykite: „Hirsutizmo gydymo vaistai“
Dieta ir hirsutizmas
Dietos poveikis hirsutizmui
Yra žinoma, kad insulinas stimuliuoja androgenų kiaušidžių sekreciją.
Turėtų būti naudinga terapinė intervencija, apimanti mitybos įpročių pokyčius ir fizinio aktyvumo padidėjimą.
Dietos poveikis androgenų koncentracijai plazmoje dar nėra tiksliai nustatytas. Tačiau buvo įrodyta, kad nutukusiems pacientams, turintiems atsparumą insulinui, mažinant kalorijų kiekį su maistu ir dėl to sumažėjus svoriui, padidėja hirsutizmo sunkumas. Taip yra todėl, kad subalansuota mityba mažina insulino išsiskyrimą.
Netgi pasikeitus maisto tipui, gali pasikeisti angliavandenių apykaita ir gaminamų androgenų kiekis. Pavyzdžiui, dieta, kurioje yra daug paprastų angliavandenių, skatina insulino gamybą labiau negu mažai kalorijų turinti dieta, turinti daug sudėtingų angliavandenių. Dieta, turinti daug augalų pluoštų ir sudėtingų angliavandenių, gali sumažinti insulino išsiskyrimą ir atitinkamai sumažinti androgenų kiaušidžių gamybą. Tačiau ši hipotezė reikalauja tolesnio patikrinimo.
Nutukusiems asmenims, mankšta sumažina atsparumo insulinui sunkumą ir sumažina pagaminto insulino kiekį. Gali būti, kad pratimai gali sumažinti androgenų gamybą mažindami insulino kiekį kraujyje.
Keletas paskelbtų tyrimų dėl svorio netekimo pacientams, sergantiems policistinėmis kiaušidėmis, rodo, kad svorio netekimas padidina ovuliacijos ciklų dažnį arba bent jau padidina ovuliacijos ciklų dažnį.
Estetinis gydymas
Hormoninė terapija daugiausia veikia slopindama naujų plaukų augimą. Estetinis gydymas yra būtinas norint pašalinti esamus plaukus.
Galvaninė elektrolizė, trumpųjų bangų diatherma arba abiejų būdų panaudojimas yra vieninteliai metodai, leidžiantys atlikti nuolatinį plaukų šalinimą. Po gydymo pagerėja daugiau kaip 90% pacientų.
Tačiau po dviejų ar trijų mėnesių nuo hormonų terapijos pradžios tai turėtų būti pradėta tik po to, kai jis buvo perdėtas per androgeną arba blokuojamas jų periferinis poveikis.
Galvaninė elektrolizė išnaudoja elektrinės srovės poveikį natrio hidroksido gamybai, o tai paskatins plaukų folikulą.
Trumpos bangos diatherma vyksta panašiai kaip elektrolizė, tačiau šiuo atveju naudojamasi kintamos elektros srovės veikimu mažais bangos ilgiais (todėl aukštuose dažniuose).
Pastarasis metodas atliekamas be anestezijos ar vietinio lidokaino infiltracijos (vietinio anestetiko). Dviejų vietinių anestetikų (lidokaino ir pilokarpino) mišinys gali būti naudojamas tokiose jautriose srityse, kaip lūpos ir veidas. Šiame mišinyje anestetikai yra labai koncentruoti ir pasklinda per odą.
Apdorojamo veido paviršiaus plote 5 gramai šio anestetikų mišinio ir prieš pradedant gydymą, plotas uždengiamas tvarsčiu.
Kai kuriais atvejais abu šiuos būdus galima išnaudoti, kad būtų galima kontrastuoti hirsutizmą estetiniu požiūriu, taip gaunant mažesnius rezultatus.
