bendrumas
Kalcitoninas yra skydliaukės parafolikulinių ląstelių (C ląstelių) išskiriamas polipeptido hormonas.
Šis hormonas veikia kaulų ir inkstų lygmeniu, veikia daugeliu būdų, priešingai nei tie, kuriems taikoma parathormone. Ypač kalcitoninas padidina fosforo išskyrimą pro inkstus ir skatina kalcio reabsorbciją, skatindamas jo nusodinimą kauluose.
Dėl šių savybių kalcitoninas prieštarauja pernelyg didelei kalcio koncentracijai (parametras, išreiškiantis Ca2 + koncentraciją plazmoje), didinant kaulų mineralizaciją.
Vieno termino metu kalcitoninas turi hipokalcemizuojančių savybių .
Kadangi yra logiška tikėtis, šio hormono sekrecija padidėja, reaguojant į hiperkalcemiją, ir atvirkščiai.
Dėl savo mineralizacijos, kalcitoninas yra naudojamas Paget'o ligos gydymui - tai genetiškai nustatyta būklė, kai kaulai yra silpni dėl osteoklastų (didelių ląstelių, atsakingų už kaulų eroziją) hiperaktyvumo.
| kalcio koncentracija serume | fosforas |
| (kalcio koncentracija kraujyje) | (neorganinio fosfato koncentracija kraujyje) |
| Normalios vertės: 10 mg / 100 ml | Normalios vertės: 5 mg / 100 ml |
| CALCITONIN - normaliosios vertės - | |
| Žmogus: mažesnis nei 19 pg / ml | Moteris: mažiau nei 14 pg / ml |
Kalcitonino gebėjimas didinti kaulų stiprumą pritraukė mokslininkų susidomėjimą dėl savo didžiulio terapinio potencialo. Nepaisant to, vis dar šiandien yra tam tikrų šešėlių dėl savo veikimo mechanizmo. Labiausiai tikėtina hipotezė yra ta, kad kalcitoninas atlieka svarbų vaidmenį ypač skeleto vystymuisi ir išsaugo kalcio kaulų nuosėdas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Daugiau kalbama apie hormono vaidmenį suaugusiųjų gyvenime. Tiesą sakant, pacientams, kuriems atliekamas skydliaukės šalinimas, kalcio kiekis nepakito. Be to, netgi hiperproduktyvūs kalcitonino individai nesiskundžia dėl ypatingų simptomų, susijusių su pakitusiu kalcio homeostaziu. Dėl visų šių priežasčių kalcitonino naudingumas gydant osteoporozę yra prieštaringas. Negalime pamiršti, kad mūsų kaulų sveikata iš tikrųjų priklauso nuo integruoto daugelio elementų tinklo:
estrogenai, testosteronas, IGF-1, kortizolis, skydliaukės hormonai, bet ir dietos rūšis, fizinio aktyvumo lygis ir saulės poveikis yra tik keletas veiksnių, kurie labiausiai veikia kaulų mineralizaciją.
ką
Kalcitoninas yra skydliaukės C ląstelių gaminamas peptidinis hormonas. Šio baltymo išsiskyrimą kraujyje skatina padidėjęs kalcio kiekis kraujyje.
Pagrindinis kalcitonino biologinis poveikis yra kalcio mažinimas, slopinant osteoklastinį kaulų rezorbciją.
Jeigu yra gerybinė C ląstelių hiperplazija (patologija, dėl kurios padidėja parafolikulinių ląstelių skaičius) arba skydliaukės karutinė karcinoma (piktybinis skydliaukės C ląstelių navikas), kalcio kalcitonas yra būdingas pertekliui. Todėl diagnozuojant šias sąlygas naudojamas jo koncentracijos kraujyje matavimas.
Nes jis matuojamas
Kalcitonino testas matuoja kiekį kraujyje.
Egzaminas gali būti naudojamas kaip:
- Parama dviejų retų skydliaukės ligų diagnozavimui ir stebėjimui: gerybinė C ląstelių hiperplazija ir skydliaukės karcinoma (CMT) ;
- Rizikos vertinimo, susijusio su daugelio endokrininių 2 tipo (MEN2 ) navikų, susijusių su įvairiomis ligomis, įskaitant CMT ir feochromocitomą, sindromas.
Atsižvelgiant į tai, kad apie 20–25% meduliarinių skydliaukės karcinomų yra paveldimos, kalcitonino tyrimas gali būti naudojamas rizikingų asmenų sekimui, ypač tiems, kurių šeimos anamnezėje yra šio tipo navikas arba kurių mutacija yra specifiniame gene ( RET).
Meduliarinė skydliaukės karcinoma (CMT) sudaro apie 5–10% visų navikų, turinčių įtakos liaukoms; iš jų:
- 75–80% atvejų neoplastinis procesas yra atsitiktinis (ty jis pasireiškia be pažinimo).
- tačiau 20-25% atvejų tai yra formos, susijusios su paveldimomis RET geno mutacijomis, dėl kurių atsiranda daugelio 2 tipo endokrininių navikų (MEN2) .
RET geno mutacija paveldima autosomiškai dominuojančiu būdu. Tai reiškia, kad tik vienos iš dviejų mutuotų RET geno kopijų buvimas, ar tai būtų motinos ar tėvų kilmės, yra pakankamas CMT vystymosi rizikai padidinti.
Kita vertus, kalcitonino matavimas nėra naudingas kalcio apykaitos būklei įvertinti, nes jo vaidmuo reguliuojant kalcio kiekį yra mažiau svarbus nei parathormono ir 1, 25-dihidroksivitamino D.
Jei kalcitonino kiekis yra normalus, tačiau gydytojas vis dar įtaria skydliaukės ligos buvimą, gali reikėti atlikti stimuliavimo bandymą . Pastarasis vertinimas yra jautresnis nei izoliuotas kalcitonino kiekis kraujyje ir gali atpažinti kaulų čiulpų karcinomą arba gerybinę hiperplaziją jau ankstyvosiose ligos stadijose.
Be kalcitonino matavimo, gydytojas taip pat gali numatyti, kad vienu metu būtų atliekami kiti skydliaukės funkciją tiriantys tyrimai (TSH, T3 ir T4) .
Kada jis skiriamas?
Jei gydytojas įtaria C ląstelių hiperplaziją arba CMT, gali būti reikalingas kalcitonino matavimo tyrimas. Tokiu atveju pacientai gali rodyti tokius požymius:
- Mazgas arba patinimas kaklo priekyje;
- Skausmas gerklėje arba kaklo priekyje;
- Balso ir užkimimo variacijos;
- Sunku nuryti ar kvėpuoti;
- Nuolatinis kosulys.
Pacientų, gydytų CMT, atveju, kalcitonino tyrimas paprastai reikalingas reguliariai, kad būtų galima įvertinti terapinių gydymo veiksmingumą ir galimus atkryčius.
Normalios vertės
- Moterys: 0-5, 5 pg / ml
- Vyrai: 0, 4–18, 9 pg / ml
Pastaba: atskaitos intervalai įvairiose laboratorijose gali skirtis, nes jie priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip analizės metodai ir naudojamos prietaisai. Dėl šios priežasties pageidautina pasitikrinti tiesiogines analizės ataskaitoje nurodytas normalumo vertes. Taip pat reikia nepamiršti, kad rezultatus turi vertinti gydytojas, kuris žino paciento ligą.
Aukštas kalcitoninas - priežastys
Didelis kalcitonino kiekis kraujyje ( hiperkalcitoninemija ) rodo pernelyg didelę to paties kiekio gamybą, galbūt dėl dviejų retų skydliaukės ligų:
- C ląstelių hiperplazija;
- Meduliarinė skydliaukės karcinoma (CMT).
Kalkitonino vertės gali būti didelės net ir esant:
- Hipergastrinemija (aukštas gastrino kiekis paprastai būna gastrinooma arba lėtinis atrofinis gastritas);
- Hiperkalcemija (įvairios priežastys, įskaitant hiperparatiroidizmą);
- Kitos skydliaukės ligos (kai kurie tiroiditai, folikulinė karcinoma ir papiliarinė skydliaukės karcinoma);
- Plaučių, krūties ir kasos vėžys;
- Neuroendokrininiai neoplastiniai procesai (gali išskirti kalcitoniną ektopiniu būdu), tokie kaip enteropankreatiniai navikai, insulino, skrandžio karcinoidai ir plaučių mikrocitoma;
- Inkstų nepakankamumas;
- Zollingerio-Elisono sindromas;
- Verner-Morrison arba VIPoma sindromas (retos kasos vėžio formos, susijusios su VIP hormono, vazoaktyvaus žarnyno peptido gamyba);
- Pernicious anemija.
Vartojant vaistus (pvz., Epinefriną, gliukagoną, omeprazolį ir geriamuosius kontraceptikus), kalcitonino koncentracija gali padidėti, o kūdikiams ir nėščioms moterims paprastai padidėja.
Mažas kalcitoninas - priežastys
Mažos kalcitonino vertės rodo, kad paciento pasireiškiantys sutrikimai atsiranda dėl C ląstelių hiperplazijos ar skydliaukės karcinomos.
Tuo atveju, jei gydymas CMT, pvz., Skydliaukės šalinimas ir dažnai ir kiti aplinkiniai audiniai, yra sėkmingas, kalcitonino kiekis sumažėja iki labai mažo lygio; šios būklės pastovumas rodo sėkmingą gydymo rezultatą.
Kaip matuoti
Norint atlikti kalcitonino tyrimą, pakanka paimti kraujo mėginį iš rankos venos. Tuomet laboratorijoje atliekama dozė, ty kalcitonino koncentracijos matavimas kraujo mėginyje.
Kalkitonino provokacijos testas
Be klasikinės analizės yra testas, vadinamas „kalcitonino provokacijos testu“ . Tokį tyrimą nustato gydytojas, kai klasikiniu testu išmatuotos vertės yra normalios, tačiau klinikiniai įtarimai išlieka.
Atliekant provokacijos tyrimą, prieš intraveninį žinomo kalcio ar pentagastrino kiekio, reikalingo kalcitonino gamybai skatinti, mėginį imamas kraujo mėginys. Stimuliacijos poveikis matuojamas surenkant kelis kraujo mėginius, imant reguliariais intervalais po stimuliacijos. Pacientams, sergantiems C ir (arba) CMT hiperplazija, pastebimai padidėjo kalcitonino kiekis.
paruošimas
Prieš kalcitonino tyrimą būtina stebėti ne mažiau kaip 8 valandų nevalgius, per kuriuos leidžiama vartoti vidutinį vandens kiekį.
Rezultatų aiškinimas
Didelis kalcitonino kiekis rodo pernelyg didelę to paties kiekio gamybą, tikriausiai dėl C ląstelių ir CMT hiperplazijos. Tačiau, norint nustatyti diagnozę, gydytojas turi naudoti kitus metodus, pvz., Skydliaukės biopsijos ar ultragarso metodus.
