G. Bertelli kampinis šypsenas

bendrumas

Kampinis cheilitis (arba boccarola) yra uždegiminis sutrikimas, kuris veikia burnos kampus .

Dažniau šios fiksacijos priežastis yra infekcinė. Tačiau kampinio cheilitio atsiradimą gali sukelti daugelis kitų veiksnių, įskaitant vietines traumas, lėtinis dirginimas, alergijos, mitybos trūkumas (pvz., Cinko, geležies arba vitamino B12 trūkumas), prasta mityba ir bendrojo susilpnėjimo būklė. (diabetas, tam tikrų vaistų vartojimas ir tt).

Boccarola pateikiama kaip nedidelis pjūvis, panašus į ragadą, žvynelius ir gretimą odą, padengtą plutomis. Teritorija pasireiškia paraudusi ir labai skausminga, ypač atidarius burnos judesius.

Kampinio cheilitio gydymas visų pirma grindžiamas paleidimo priežasties atpažinimu ir pašalinimu.

ką

Kas yra kampinis Cheilitis?

Kampinis „cheilitis“ yra odos prisirišimas, pasireiškiantis labialinių commissures lygiu, ty dviejuose burnos kampuose. Šis mažas pjūvis yra ūminio ar lėtinio įvairių kilmės uždegimų pasekmė. Kampinis cheilitis gali paveikti tik vieną komisiją arba abu.

Kampinis cheilitis: sinonimai ir terminologija

Terminas " cheilitis " yra gana nespecifinis, nes jis reiškia bendrąjį lūpų uždegimą .
Kampinis cheilitis taip pat vadinamas kampiniu stomatitu (pagal apibrėžimą, cheilitis yra stomatito forma, kuri veikia labialinį krūvį).
Paprastai kalbant, kampinis cheilitis taip pat vadinamas boccarola .

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kampinis cheilitis yra odos patologija, kuri paveikia burnos kampus ir lydi erzinančią ir skausmingą fiksaciją . Daugeliu atvejų ši žala atsiranda dėl infekcijos, pvz., Kandidozės, kuri sukelia uždegimą, esant labialiniams komisiniams. Dažniausiai pasitaikantys priežastiniai veiksniai yra mitybos trūkumai, pvz., Vitaminas B2 ir geležies trūkumai, ir lėtinis dirginimas automatiniais gestais (pvz., Lūpomis ar kramtymas lūpomis) ir išorinių veiksnių (saulės, šalčio ir kt.) Poveikis.,

Šis sutrikimas pasireiškia ypač žmonėms, kurie pažeidė imuninę apsaugą, todėl jie nėra labai veiksmingi.

Pastaba: simptomas ar patologija?

Pažymėtina, kad medicinine prasme ši cheilitinė forma laikoma nuolatinės ligos proceso rodikliu, o ne kaip liga . Šia prasme lengviau, nei burną suprasti kaip simptomą .

Numatomi ar sunkinantys veiksniai

Dažniausiai su kampiniu cheilitiu susijusios sąlygos yra:

INFEKCIJOS : daugeliu atvejų kampinis Cheilitis sukelia infekcinius procesus . Labiausiai palankūs veiksniai yra vietiniai (pvz., Drėgmė burnos kampuose, kuriuos sukelia pernelyg didelis seilėtekis) arba bendri (imunodeficito būsenos, diabetas, farmakologinis gydymas ir kt.). Žaizdos pobūdis dažnai būna mikotinis : dažniausiai susiformavęs grybelis, atsiradęs kampiniame cheilityje, yra Candida albicans . Kitos infekcijos, kurios randamos kartu su boccarola, yra bakterinės ir dažniausiai remiamos stafilokokais, streptokokais ir enterokokais. Be to, negalima atmesti galimybės, kad nustatoma kelių infekcinių struktūrų sutapimas (tai nėra atsitiktinumas, kad šis įvykis yra lengviau aptinkamas labiausiai nusilpusiems asmenims arba kurių imuninė sistema yra pažeista). Tarp infekcijų, susijusių su kampiniu cheilitiu, taip pat reikia prisiminti virusinę Herpes simplex infekciją, kuri paprastai pasireiškia šlapias ir niežtinas pūsleles ant lūpų (bet ne tik iš tiesų, tai gali atsirasti ir lytinių organų lygmeniu); tačiau šiuo atveju yra teisingiau kalbėti apie herpesinį cheilitį .
PAGRINDINIAI DEFIKITAI : viena iš dažniausiai pasitaikančių kampinio cheilito priežasčių yra avitaminozė ; daugeliu atvejų diagnozuotas trūkumas susijęs su B vitaminais (pvz., B2, B12 ir kt.). Kitas trūkumas, paprastai susijęs su šakotuvų pradžia, yra geležis . Kampinis cheilitis taip pat randamas netinkamos mitybos ir bendro organizmo silpnėjimo, anoreksijos nervų ir malabsorbcijos (pvz., Celiakijos) būklėje.
IMUNODEFICIENCIJA : visos patologinės būklės, kurios kenkia imuninės sistemos funkcionalumui, daro pacientą labiau pažeidžiamą oportunistinių mikrobų infekcijoms. Daugeliu atvejų, iš tikrųjų, kampinis cheilitis sukelia tie patys mikroorganizmai, kurie sudaro įprastą mūsų kūno florą, ir tik tam tikromis aplinkybėmis tampa patogeniški. Imuninės gynybos sutrikimas gali būti įgimtas (buvęs nuo gimimo) arba įgytas, ty antrinės sistemos sisteminės ligos, navikai, gydymas imunosupresantais arba chemoterapiniais vaistais ir kt. Įgytas imunodeficito pavyzdys yra ŽIV infekcijos sukeltas pavyzdys.

TRAUMAI IR VIETINĖ STRESS : kampinis cheilitis gali atsirasti dėl bet kokios traumos, lėtinio dirginimo, mechaninio ar fizinio streso, einančio nuo lūpų gleivinės iki veido odos. Šį plyšį gali sukelti netinkamas dantų implantų arba nesuderintų protezų padėties nustatymas, išorinių veiksnių poveikis arba ekstremalios temperatūros (saulė, labai intensyvus šaltis ir tt). Netgi psichikos fizinės įtampos situacijos gali nustatyti tą patį rezultatą: įprotis, kad obsessyviai drėkina plotas su liežuviu (arba lyžiu, vaikams), onichofagija arba paprastas nuolatinis nešvarių rankų dėvėjimas burnoje gali paskatinti į boccarole. Jei kartojasi per dieną ir ilgą laiką, šie panašūs gestai skatina lėtinį dirginimą.

Kampinis cheilitis taip pat gali atsirasti dėl:

Senėjimo procesas : kandikliai gali būti susiję su pokyčiais, susijusiais su odos degeneracija, būdinga senatvei;
Chirurginės intervencijos : kampinis Cheilitis gali atsirasti po diagnostinių ar terapinių procedūrų, kai patekimas iš burnos ertmės, kaip ir tonzilektomijos atveju.
Xerostomia (burnos džiūvimas) ;
Sialorėja (pernelyg didelis seilėtekis);
Neutropenija ;
Diabetas ;
Tabako rūkymas ;
Alergijos ;
Naviko patologijos .

Viena iš mažiau svarbių priežasčių yra estetinio lauko priežastys, pavyzdžiui, per karštas arba agresyvus vaškas . Net ir prastos kokybės kosmetikos naudojimas gali prisidėti prie kampinio cheilitio atsiradimo: makiažo šalinimo priemonės, drėkinamosios priemonės, veido valikliai ir burnos priežiūros produktai iš tiesų gali būti sudirginantys, suteikiantys mažesnį struktūrinį stiprumą ir skatinantį patogenų patekimą.

Kas yra labiau rizikuojamas?

Epidemiologiniu požiūriu, kampinis cheilitis pasireiškia daugiausia vaikams, pagyvenusiems ir silpniems asmenims arba žmonėms, turintiems predisponuojančių veiksnių (mitybos trūkumas, kandidozė ir tt).

Simptomai ir komplikacijos

Kampinis cheilitis: kaip tai atrodo?

Klinikinis kampinio cheilitis yra įvairus. Širdies simptomas yra skausmas, kurį akcentuoja visi burnos judesiai . Be to, veido mimika, kuri sužeistą teritoriją patenka į įtampą (tarsi ji būtų ištempta), gali sukelti skausmingą pojūtį, dažniausiai skruostuose ar smakro lygyje.

Visų pirma įvykiai atspindi audinių pažeidimo mastą ir apima:

Įtrūkimai ir nedideli gabalai, panašūs į trinčiai ar plutos : dažniausiai pasitaiko; labiausiai nuosekli rizika yra progresavimas į tikrą ragadą.
Išopos : paprastai apibūdina vėlesnius neapdorotos ligos etapus;
Atrofija : audinys praranda tropizmą, ty maitinimą ir gyvybingumą.

Kai kuriais atvejais, lėtinis kampinis cheilitis: jei jis nėra gydomas netinkamai arba kai subjektas neturi veiksmingos imuninės apsaugos, problema gali pasikartoti po tam tikro laiko.

Kampinis Cheilitis: kaip tai pasireiškia?

Kampinis cheilitis pasireiškia plyšiais, kurie prasideda nuo burnos krašto ar kampų. Dėl šių pažeidimų sunku valgyti, juoktis ir kramtyti.

Charakteristiniai kampinio cheilito simptomai atspindi vietinį uždegimo procesą ir apima:

Skausmas : jis suvokiamas kaip degantis, nuolatinis ir nuolatinis pojūtis, neatsižvelgiant į paciento veiksmus;
Raudonumas : plotas, kurį paveikė kampinis cheilitis, gali rodyti eritemą, o tai paprastai laikomas uždegimo išraiška ;
Sausumas : dažnai kampinis cheilitis yra susijęs su šoniniu seilių išsiliejimu, ypač naktį, kuris prisideda prie dar labiau dirginančio sužaloto ploto ir sukelia stiprų deginimo pojūtį ;
Niežulys : esant kampiniam šypsenui arba gydymo metu gali būti jaučiamas niežulys; jei pacientas neprieštarauja norui įbrėžti, jis padeda padidinti uždegimą, dar labiau sudirgina pažeidimą;
Kvėpavimas : jei uždegiminė būsena yra užsitęsusi, sužeistoje zonoje vyksta eksfoliacija, dėl kurios prarandami paviršiniai odos sluoksniai.

Kiti požymiai, kurie gali pasireikšti, kai yra kampinis cheilitis:

Edema : ne visada yra sužeistos teritorijos patinimas;
Suppuracija : puvinio buvimas yra susijęs su bakterinės infekcijos buvimu ir yra dažnai randamas atradimas;
Odos maceracija .

Kampinis cheilitis: kokiose vietose tai yra?

Daugeliu atvejų burna yra ribojama šoninių burnos kraštų, išilgai nuo lūpų gleivinės iki veido odos, ir neapima gretimų regionų, pavyzdžiui, skruostų ar smakro. Išsamiai, pasienio regionas tarp lūpų ir odos, kuri nukentėjo nuo kampinio cheilitio, vadinamas gleivine, ir, atsižvelgiant į šį sutrikimą, dažnai pasireiškia kaip šlifuotas paviršius .

Kampinis cheilitis dažnai yra dvišalis (todėl jis pasireiškia abiejose burnos pusėse).

Galimos kampinės Cheilitis komplikacijos

Kampinis cheilitis nėra rimta patologinė būklė, bet gali būti neįgalus tiems, kurie kenčia nuo jo. Be to, jis labai skausmingas, todėl boccarola gamina veido amimiją ir gali toliau degeneruotis . Kai kampinis cheilitis virsta įtrūkimu, gydymas yra sudėtingesnis, o ekstremaliais atvejais gali išsivystyti į neoplazmą .

diagnozė

Kampinis Cheilitis: kaip tai diagnozuojama?

Kampinio cheilitio diagnozė yra paprasta, nes ji pagrįsta rizikingų veiksnių įvertinimu ir objektyviu tyrimu : bendrosios praktikos gydytojas, dermatologas ir (arba) stomatologas gali atpažinti tokio tipo pažeidimus, stebėdami nukentėjusio ploto.

Vizitą gali baigti mikrobiologiniai tyrimai, susiję su infekciniu procesu. Jei diagnostinis įtarimas yra nukreiptas į prastos mitybos priežastis, gali būti naudingas išsamus kraujo kiekis, integruotas nustatant geležies, feritino, vitamino B12 (ir, jei įmanoma, kitų B vitaminų) ir folatų kiekį.

Gydymas ir priemonės

Kampinis cheilitis turi būti sprendžiamas tinkamai ir laiku, kad būtų galima įveikti jo evoliuciją. Gydymo ašis arba tai, kas iš tikrųjų daro jį veiksminga, yra galimybė suprasti, kas yra ligos kilmė.

Pirmiausia reikia pašalinti priežastis . Dirginimo, kurį sukelia prastos kokybės kosmetika, formos išsprendžiamos, pvz., Sustabdant produkto naudojimą. Kampinį cheilitį, kurio pagrindinė išraiška yra paprastas sausumas, galima gydyti drėkinamuoju produktu, kuris taikomas kelis kartus per dieną.

Švelnesniais atvejais gydytojas gali paskirti gydymą, kuris prisidėtų prie sužeistų audinių epitelizacijos (raminantis ir gydantis tepalus) . Be to, gali būti nurodomas vietinis specifinių kremų, suformuotų kartu su kortizonu, uždegimas ir susiję simptomai.

Kai tai priklauso nuo infekcijos

Kai kampinis cheilitis sukelia Candida albicans mikozę, tikslinis gydymas apima priešgrybelinį gydymą, kurį griežtai nustato gydytojas. Jei infekcinis agentas yra bakterinis, rekomenduojama laikytis terapijos, paremtos antibiotikais, būdingais patogeno tipui. Šiuo atžvilgiu labai svarbu pabrėžti tinkamo gydytojo recepto svarbą : kampinio cheilitizmo atveju savęs gydymas yra žalingas ne tik pacientui, kuris laikui bėgant tampa mažiau reaguojantis į vėlesnius gydymo būdus, nes atsparumo antibiotikams pradžia. Be to, nesugebėjimas laikytis teisingo gydymo sąlygoja kampinio šypsenos lėtumą ir tikrojo ragado susidarymą (nepertraukiamas tirpalas odos lygmeniu, kuris greičiausiai neišgydys savaime). Kai paveikslas tampa sudėtingesnis, vienintelis siūlomas požiūris tampa chirurginiu .

Dėmesio! Esant kampiniam šypsenui, reikia vengti saulės spindulių poveikio: pastaruoju metu buvo įrodyta, kad šis veiksnys gali sustiprinti klinikinį vaizdą, skatinant jo išsiskyrimą į skilimus.

Kai kurie patarimai

Kai kurios priemonės gali sušvelninti kampinio šypsenos simptomus ir palengvinti gijimą.

Visų pirma, ūminėje boccarolos fazėje svarbu vengti citrusinių vaisių, gėrimų ar labai karšto ir sūraus maisto, nes jie dirgina. Kad būtų išvengta pernelyg didelio sausumo - ypač žiemos mėnesiais - kampiniame cheilitiniame rajone naudinga naudoti specialų drėkinamąjį kremą lūpų kontūrai.

Tuo pačiu metu reikėtų vengti vietovės drėgmės, todėl reikėtų vengti automatizavimo, kuris lūpų ar lūžių nuolat slegia.