enchondroma

bendrumas

Enchondroma yra gerybinio tipo kaulų navikas, kilęs iš kaulų čiulpų esančio kremzlių audinio ląstelės.

Kaip ir bet kuris kitas auglys, taip pat kyla dėl tam tikrų mutacijų įvykių, kurie keičia ląstelių DNR. Šiuo metu, nepaisant daugybės tyrimų, tikslūs veiksniai, skatinantys minėtus mutacinius įvykius, nėra aiškūs.

Vaizdas iš svetainės orthoinfo.aaos.org

Paprastai chondondroma pasižymi cista, kuri kai kuriems pacientams yra atsakinga už lūžių ir kaulų deformacijų buvimą. Kartais šis cistas prisiima piktybinės neoplazijos konotacijas, tiksliau - chondrosarkomą.

Norint teisingai nustatyti diagnozę, būtina: objektyvų tyrimą, istoriją, vaizdinius diagnostinius tyrimus ir naviko biopsiją.

Jei chondondroma yra besimptomė, jai nereikia jokio gydymo; jei tai yra simptominė, būtina operatyviai įsikišti.

Trumpa, kas yra navikas

Medicinoje terminai „ auglys ir neoplazija“ nustato labai aktyvių ląstelių masę, galinčią padalinti ir nekontroliuojamai augti.

Mes kalbame apie gerybinį naviką, kai ląstelių masės augimas nėra infiltracinis (ty neužpuola aplinkinių audinių) ar net metastazės.
Mes kalbame apie piktybinį naviką, kai nenormali ląstelių masė gali augti labai greitai ir plisti aplinkiniuose audiniuose ir likusioje organizmo dalyje.
Sąvokos „piktybiniai navikai“, vėžys ir piktybiniai navikai laikomi sinonimais.

Kas yra encondroma?

Enchondroma yra gerybinis kaulų auglys, kilęs iš kremzlių audinių ląstelės kaulų čiulpų viduje.

Pagal kitą apibrėžimą, encondroma yra gerybinis kaulų auglys, kilęs iš meduliarinės kremzlės; meduliarinė kremzlė yra tik kremzlių audinys, esantis kaulų čiulpų viduje.

Skeleto lygmeniu labiausiai paplitusios enchondromos atsiradimo vietos yra: rankų kaulai, kojų kaulai, šlaunikaulys (šlaunies kaulas), blauzdikaulio (vienas iš dviejų kojų kaulų) ir kilpa (kaulai). rankos).

Daugeliu atvejų encondroma atsiranda kaip vienas navikas; retiau jis pasižymi daugelio navikų masių buvimu.

Pagal kai kuriuos medicininius tyrimus 50 proc. Encondromų paveiktų rankų ir kojų kaulus.

Likęs atvejų procentas būtų padalintas į šlaunikaulio, blauzdikaulio ir kiaušidžių sąveiką.

KAS YRA TINKAMAS BONAS?

Kaulų čiulpai yra minkštas audinys, esantis kai kurių kaulų vidinėje ertmėje (šlaunikaulio, šlaunikaulio, slankstelių ir tt). Jo užduotis yra gaminti kraujo ląsteles, ty raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus), baltuosius kraujo kūnelius (leukocitus) ir trombocitus (trombocitus).

Kraujo ląstelių gamybos procesas vadinamas hematopoeze .

epidemiologija

Enchondroma yra neoplazmas, kuris daugiausia veikia nuo 10 iki 20 metų amžiaus; kitaip tariant, tai yra dažniau paaugliams ir jauniems suaugusiems.

Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus encondroma sudarytų mažiau nei 5% visų kaulų navikų ir tik šiek tiek daugiau nei 17% visų gerybinių kaulų navikų.

priežastys

Dauguma navikų, įskaitant encondroma, atsiranda dėl genetinių DNR mutacijų, kurios keičia ląstelių augimo, pasidalijimo ir mirties procesus.

Auglio ląstelės auga ir pasiskirsto nenormaliai, didesnė nei normalus ritmas, todėl dėl šių priežasčių ekspertai linkę juos apibūdinti „ crazed cells “.

Ką daro ENCONDROM?

Kai kurie mokslininkai mano, kad encondroma atsiranda dėl kaulų gale esančio kremzlės augimo proceso pakeitimo; vietoj to, kiti mokslininkai mano, kad encondroma yra nuolatinio ir anomalinio embriono kremzlės augimo pasekmė.

KAS YRA VEIKSNIAI, KURIEMS VEIKIA DNR MUTACIJOS?

Gydytojai dar nežinojo, kokie yra veiksniai ir aplinkybės, skatinančios DNR mutacijas encondromos epizodų kilme.

Naujausi tyrimai parodė, kad encondromų atsiradimas priklauso nuo kai kurių klasikinių kaulų navikų rizikos veiksnių, tokių kaip:

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis
Tam tikrų farmakologinių / cheminių medžiagų poveikis.

Simptomai ir komplikacijos

Gilinti: Encondroma simptomai

Ląstelių masė, apibūdinanti encondroma epizodus, yra kremzinė cista, esanti kaulų čiulpuose.

Paprastai chondondroma yra asimptominis navikas, ty jis nesukelia simptomų; vietoj to jis yra atsakingas už specifinį simptominį gydymą, kai naviko masė atsiranda ant rankos ar pėdos kaulo, arba kai neoplazmas atsiduria daugybėje masių.

Kalbant apie simptomus tik minėtais atvejais, tai susideda iš:

Nenormalus kaulų susilpnėjimas;
Paveikto kaulo ar kaulų deformacija;
Lengva lūžių.

YPATINGOS ASOCIACIJOS

Vaizdas iš radiologytutorials.com svetainės

Enchondroma dažnai yra vienišas auglys.

Tačiau kai kuriais retais atvejais gali būti, kad jis pasireiškia kartu su dviem ypatingomis ligomis, vadinamomis Ollierio sindromu ir Maffucci sindromu .

Ollierio sindromas: taip pat žinomas kaip encondromatosis, būdingas nuolatinis encondromų susidarymas skirtingose kūno dalyse. Paprastai jis pasirodo jauname amžiuje.
Užbaigiant skeleto brendimą, susidaro encondromos.
Žmonės, kenčiantys nuo Ollierio sindromo, turi ypatingą polinkį į kaulų lūžius ir smarkiai deformuoja lūžių kaulus.
Ollierio sindromas pasireiškia vienam asmeniui kas 100 000 žmonių.
Maffucci sindromas: tai būklė, išskirta tuo pačiu metu, kai yra daugybė encondromų ir kelių hemangiomų. Kartais tai taip pat apima daugelio limfangiomų atsiradimą.
Apskritai, Maffucci sindromas pasireiškia paauglystėje arba brendimo metais; tai daugiausia paveikia rankos phalanges, sukelia deformaciją ir neįprastą lūžio tendenciją. Retai tai veikia kojų ir kitų skeleto rajonų fangus.

komplikacijos

Enchondroma yra gerybinis navikas, kuris po tolesnių mutacijų DNR procesų gali tapti piktybiniu naviku . Paprastai piktybinio naviko tipas, kuriame konvertuojama encondroma, yra chondrosarkoma .

Laimei, inkondromos pavertimas chondrosarkoma yra retas reiškinys; pagal kai kuriuos statistinius tyrimus tai įvyktų 5% atvejų.

Skirtingai nuo enchondromos, chondrosarkoma yra atsakinga už įvairius simptomus, įskaitant:

Kaulų ar kaulų skausmas;
Intensyvesnis skausmas nei įprasta, kai atsibunda nuo miego naktį arba po specialios veiklos;
Patinimas ploto, kuriame yra naviko masė, lygiu;
Reikšminga kaulų lūžio tendencija.

Chondrosarkoma yra piktybinis kaulų auglys, kuris skeleto kaulų gale paveikia kremzlių audinį.

diagnozė

Trūkstant beveik visuomet simptomologijos, encondroma yra sąlyga, kad gydytojai beveik visada diagnozuoja atsitiktinai, atliekant rentgenologinį tyrimą dėl kitų priežasčių (pvz., Kaulų pažeidimo arba artrito buvimo atveju).

Norėdami žinoti encondromos ypatybes ir suprasti jo faktinį pavojų, būtini šie dalykai: objektyvus tyrimas, medicininė istorija, tolesni diagnostiniai tyrimai (be rentgeno spindulių) ir naviko biopsija.

IMAGE DIAGNOSTIKA

Diagnostiniai testai pagal vaizdą dažniausiai naudojami siekiant nustatyti tikslią naviko masės padėtį.

Tarp diagnostinių testų, skirtų naudoti kaulų vėžio atveju, yra:

TAC (arba kompiuterinė ašinė tomografija ).
Charakteristikos: tai reiškia, kad pacientas patenka į tam tikrą jonizuojančiosios spinduliuotės kiekį, todėl jis yra šiek tiek invazinis.
Branduolinis magnetinis rezonansas ( NMR ).
Charakteristikos: nesuteikia radiacijos poveikio, todėl ji nėra invazinė.
Kaulų scintigrafija .
Charakteristikos: jame naudojamas radioaktyvus kontrastinis skystis, todėl jis yra invazinis.

BIOPSY TUMORAL

Auglio biopsija susideda iš ląstelių, gautų iš naviko masės, mėginio surinkimo ir histologinės analizės laboratorijoje.

Tinkamiausias tyrimas yra apibrėžti pagrindines encondromos savybes nuo tikslios histologijos iki agresijos laipsnio.

Atliekant vietinę ar bendrąją anesteziją, ląstelių surinkimas iš encondromos gali vykti bent dviem skirtingais būdais: adata (kaulų biopsija) arba skalpeliu (atvira biopsija).

Jei norite daugiau sužinoti apie šią temą, skaitytojai gali kreiptis į šį straipsnį.

Auglio biopsijos svarba esant įtariamai chondrosarkomai

Vizualiai tiriant MRI arba CT nuskaitytus vaizdus, chondondroma ir nekorozuota chondrosarkoma turi labai panašias savybes. Tai apsunkina jų pripažinimą.

Vienintelis būdas suprasti tikslią naviko masės prigimtį yra tai, kad ji būtų biopsija.

gydymas

Jei jam trūksta simptomų ir jis palaiko gerybinę prigimtį, inkondroma nereikalauja jokio gydymo. Pirmiau minėtais atvejais vienintelis gydytojų nurodymas yra rekomendacija nuolat stebėti ir periodiškai stebėti naviko masę, naudojant diagnostinius testus (rentgeno spindulius ir kitus).

KAD REIKIA ATSAKYMO?

Enchondroma reikalauja specifinio gydymo, kai jis yra simptominis (pvz., Jis sukelia lūžius, deformaciją, kaulų susilpnėjimą ir tt) arba kai jis pasikeičia į piktybinį naviką.

KAS YRA SUTEIKIMO APDOROJIMAS?

Encondromos gydymas yra chirurginio tipo ir visų pirma susideda iš vadinamojo naviko masės kapsulės ir vėliau kaulų transplantacijos metu :

Nulaužimo operacija yra intervencija, kurią chirurgas gali atlikti tik tada, kai pažeistas kaulas yra nepažeistas. Todėl, jei diagnozuojant encondromą yra lūžių, būtina laukti jų gijimo.
Kaulų skiepijimas apima sveiko kaulo gabalo paėmimą iš vienos paciento kūno dalies ir jį skiepijus į pažeistą vietą (autologinis transplantatas arba autotransplantacija). Jis padeda sustiprinti ką tik nuluptą kaulą.
Kartais transplantacija gali būti alogeninė, ty mokestis apima suderinamą donorą.

IŠANKSTINIAI VERTINIMAI

Neoplazijos simptomų ir piktybinių navikų atsiradimas, pasirinkus intervenciją chirurgiškai, taip pat turi įtakos kitiems aspektams, įskaitant:

Paciento amžius;
Bendra paciento sveikatos būklė;
Paciento ligos istorija;
Ligos išplitimo laipsnis;
Paciento toleravimo laipsnis vaistams, kurie gali būti naudojami operacijos metu;
Paciento nuostatos.