Kas yra hemoraginis cistitas?
Hemoraginis cistitas yra uždegiminis ar infekcinis procesas, turintis įtakos šlapimo pūslės samanai, todėl kraujas ir krešuliai išsiskiria per šlapimą. Todėl hemoraginis cistitas pasižymi dviem elementais:
- šlapimo pūslės gleivinės uždegimas → cistitas
- makroskopinė hematurija, kitaip vadinama makrohemurija → hemoragija
Hemoragija yra šlapimo pūslės perėjimo epitelio ir jo kraujagyslių ekspresija; tokią žalą gali sukelti toksinai, patogenai, spinduliuotė, vaistai ar įgimtos anomalijos.
priežastys
Hemoraginio cistito priežastis galima atskirti infekcinio pobūdžio priežasčių ir neinfekcinio pobūdžio priežasčių.
Infekcinės gamtos priežastys
Bakterijų, virusų ar rečiau grybelių etiologijai → uždegimas ir kraujavimas yra bakterijų ar virusų sukeltos žalos išraiška; tai yra Escherichia coli cistito atvejis (atsakingas už 80–85% šlapimo infekcijos epizodų) ir Staphylococcus saprophyticus cistitas (dėl 5–10% šlapimo infekcijos epizodų).
Infekciniai bakterinio pobūdžio agentai yra rečiau paplitę: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas ir Enterobacter, o tarp virusų, atsakingų už hemoraginį cistitą, paminėti: Adenovirusas (7, 11, 21, 35), BK virusas (poliomavirusas), citomegalovirusas ir įtakos A.
Rizikos veiksniai
Tarp infekcinio pobūdžio hemoraginio cistito rizikos veiksnių prisimename:
- imuninės sistemos silpnėjimas, pvz., po chemoterapijos, išplėstinių navikų ar AIDS;
- prasta ar pernelyg intensyvi higiena;
- vidinių absorbentų naudojimas;
- diafragmos ir spermicidinių kremų naudojimas, mažinantis makšties rūgštingumą, skatinant bakterijų užteršimą;
- lytiniu keliu plintančių ligų, tokių kaip gonorėja arba blenorėja;
- nesaugūs lytiniai santykiai su lytiniu keliu;
- šlapimo kateterio naudojimas;
- diabetas: gliukozės buvimas šlapime (glikozurija) skatina bakterijų augimą.
Staphylococcus aureus šlapimo takų infekcijos yra tipinė kraujo bakterijų plitimo (bakteremijos) pasekmė. Vis dėlto svarbu pabrėžti, kad sveikų pacientų šlapimo takų infekcijos sukelia mikrohemurijos atsiradimą, todėl labai mažai kraujo kiekio su šlapimu, ne visada atpažįstama plika akimi. Masyvi hemoraginė cistitas su infekcine etiologija paprastai yra stiprių imunitetą turinčių pacientų prerogatyva.
Neinfekcinės gamtos priežastys
Hemoraginis cistitas, šiuo atveju apibrėžiamas kaip sterilus, yra bendroji pasekmė:
- radioterapija atliekama dubens regione: hemoraginis cistitas pasireiškia maždaug 15-25% pacientų, kuriems atliekama spindulinė terapija dubens regione piktybinių navikų formų gydymui → su naujais švitinimo metodais šis procentas sumažintas iki 10% apie
- chemoterapija: hemoraginis cistitas pasireiškia daugiau kaip 70% pacientų, kuriems yra didelės alkilinimo ciklofosfamido ir ifosfamido dozės (pvz., holoksanas) → norint išvengti hemoraginio cistito atsiradimo, rekomenduojama kartu vartoti tinkamą druskos druską (hiperhidrataciją). tuo pačiu metu vartojamas mesna
Labiau retai kyla abejonių:
- arterioveninės anomalijos
- penicilinų vartojimas
- skaičiavimų buvimas
- šlapimo pūslės navikai
- metastazavusių navikų
- pramoninių teršalų, tokių kaip anilinas, toluidinas ir jo dariniai, poveikis
- atsitiktinis šlaplėje esančių odos higienos ar spermicidinių preparatų (pvz., nonoxynol-9) naudojimas
Hemoraginis cistitas yra dažnas pacientų, kuriems atliekama kaulų čiulpų transplantacija arba kietieji organai, aptikimas, nes jie dažniausiai yra veikiami ciklofosfamido, masinio spinduliavimo terapijos arba abiejų gydymo būdų.
Be to, ligoniai, sergantieji piktybiniais navikais ir chemoterapija, dažniausiai skundžiasi dėl reikšmingo imuninės sistemos defektų sumažėjimo, todėl jie yra jautrūs įgytoms infekcijoms (pvz., Iš adenovirusų), kurios gali sukelti hemoraginį cistitą.
simptomai
Klinikiniu požiūriu hemoraginis cistitas pasižymi makrohemurija (kraujo buvimas šlapime, matomai plika akimi), susijęs su uždegiminiais simptomais:
- „pollachiuria“: laikinas arba nuolatinis minų skaičiaus padidėjimas per 24 valandas, kartu su sumažėjusiu kiekiu, ištuštintu kiekvienai tuščiai;
- disursija: sunku atsitiktinio ar nuolatinio šlapinimosi metu; šlapinimasis gali būti lėtas ir neveiksmingas dėl šlapimo takų pokyčių formos, tūrio ir intensyvumo požiūriu;
- strangurija: deginimas ar skausmas šlapinimosi metu, kartais kartu su šaltkrėtis ir šalta:
- šlapimo pūslės tenesmas: skausmingas spazmas, po kurio reikia skubiai šlapintis;
- skausmas.
Makrohemurija paprastai yra laikina infekcinio pobūdžio hemoraginės cistito atveju, ir šiuo atveju ji spontaniškai išsprendžia per kelias dienas arba pasitelkdama konkrečius vaistus (pvz., Antibiotikus).
Hemoraginis cistitas - Video: priežastys, simptomai, gydymas
X Problemos, susijusios su vaizdo įrašo atkūrimu? Įkraukite iš „YouTube“ Eikite į vaizdo įrašo puslapį Eikite į paskirties sveikatą Žiūrėti vaizdo įrašą „YouTube“gydymas
Taip pat žiūrėkite: Hemoraginis cistitas - vaistai hemoraginio cistito gydymui
Hemoraginio cistito gydymas priklauso nuo jo kilmės priežasčių:
- ANTIBIOTINĖ TERAPIJA: naudinga laukiant šlapimo kultūros duomenų (plataus spektro profilaktinė terapija arba prieš dažniausiai atsakingas bakterijas) arba nustatant atsakingą ritmą (tikslinis antibiotikų gydymas).
- PAGALBOS TERAPIJA: skausmą malšinantys vaistai ir spazminiai vaistai, siekiant sumažinti šlapimo pūslės raumenų spazminį susitraukimą, skausmą ir uždegimą
- SALINE HIPERIDRACIJA + MESNAS VYKDANTIS VARTOJIMAS: nurodomas siekiant išvengti hemoraginio cistito dėl alkilinimo medžiagų, pvz., Ciklofosfamido ir ifosfamido, vartojimo
- KRAUJO KŪNO VYKDYMAS: būtinas šlapimo obstrukcijos atveju, kad būtų išvengta urosepsio atsiradimo, šlapimo pūslės plyšimo ir inkstų nepakankamumo.
- VESKIKOS KRAUJIMAS: kraujagyslių, kurių kraujagyslėse yra nuolatinė hematurija, gydymui, kai į šlapimo pūslę įpilama hemostatinių, citoprotekcinių ir antiseptinių medžiagų (pvz., Karboprostas, 1-2% aliuminio ir sidabro nitrato)
