bendrumas
Epiglottis yra elastinga kremzinė struktūra, esanti už liežuvio, kuris užlenkia viršutinę gerklų angą.
Jo pagrindinė funkcija yra užkirsti kelią skysčiams, maistui ir seilėms patekti į kvėpavimo takus (ty „eiti į šoną“). Todėl rijimo metu epiglottis atsilieka atgal, laikinai uždengdamas gerklų atidarymą ir nukreipdamas maisto boliusą į stemplę ir skrandį .
Epiglottą gali paveikti įvairios patologinės ligos, įskaitant infekcijas, edemą, perichritą, cistas, įgimtas apsigimimus, navikus ir uždegiminius procesus.
Jei epiglotas neveikia tinkamai, yra rizika, kad dalis maisto pateks į apatinius kvėpavimo takus, o tai skatina plaučių uždegimą .
Epiglottis: Kas tai yra
Epiglottis yra plonas sluoksnis, padengtas gleivine, susidedantis iš elastingos kremzlės ir iš dalies pluoštinio audinio. Ši struktūra yra trikampio formos, panaši į lapą, apvali viršuje (laisva riba) ir siauresnė prie pagrindo (fiksuota dalis). Apatiniame gale, epiglottis yra įrengtas kojelėmis, leidžiančiomis jam prisijungti prie skydliaukės kremzlės per skydliaukės raiščio raiščius.
Epiglottis atskiria liežuvį nuo gerklų ertmės ir iškelia įstrižai į viršų, beveik formuodamas tam tikrą „ vožtuvą “. Jo pagrindinė funkcija - iš tikrųjų užkirsti kelią kramtomojo maisto patekimui į kvėpavimo takus, rijimo metu.
Kur jis yra
Epiglottis yra gerklų komplekso dalis . Ši fibrokartino struktūra yra liežuvio šaknų (arba pagrindo), gerklų viršuje .
Visų pirma randama epiglotė:
- Už liežuvio ir už kūno lūžio (netolygus ir medialinis kaulas randamas liežuvio šaknyje, ketvirtojo kaklo slankstelio lygmeniu);
- Prieš viršutinę gerklų angą (arba gerklų adipus ).
Pailsėję (ty, kai subjektas nekalba ar nuryja), epiglottis yra įstrižai nukreiptas iš apačios į viršų ir iš priekio į galą.
Konformacija ir santykiai su kitomis struktūromis
Epiglottis pristato:
- Laisva marža : plati ir suapvalinta (kartais įtraukta į vidurinę liniją), ji eina aukštyn;
- Fiksuota dalis : dar vadinama kojele, yra ilgos epigloto dalis, siaura ir padengta gerklų gleivine. Fiksuota epigloto dalis yra nukreipta į gerklų ertmę ir yra sujungta elastiniu raiščiu (vadinamuoju teepiglotiniu raiščiu ) prie skydliaukės kremzlės gerklų akcento .
Laisvos epigloto dalies dalies apibūdinimui būdingas:
- Ekstremalus viršutinis : suapvalinta forma, išgaubta apskritai, su nedideliu sluoksniu centre, tęsiasi su šoninėmis paraštėmis;
- Dvi šoninės paraštės : jos atrodo įsišaknijusios, o apačioje - ataka į aephyrophilic raukšles . Pastarosios yra gleivinės struktūros, kurios tęsiasi iki aritenoidinių kremzlių viršūnės, ty gerklų skeleto komplekso kremzlės, kurios suteikia pagrindą tvirtinimui prie vokalinių raiščių ir vidinių gerklų raumenų . Raišose yra aepepiglottico raumenys.
Užpakalinis epiglottio paviršius (dar vadinamas lingvine puse ) yra padengtas:
- Viršutinėje pusėje, nuo gleivinės, panašios į burnos ertmės gleivinę (detaliau, tai nėra keratinizuotas sluoksniuotas epitelis);
- Apatinėje pusėje, nuo riebalinio audinio, kuris užpildo erdvę throwioepiglottico.
Užpakalinis epiglottio paviršius (arba gerklų veidas ), atsuktas į gerklų ertmę, yra uždengtas kvėpavimo gleivine .
Kremzlių paviršiai yra išsibarsčiusios daugeliu mažų skylučių ir griovelių, kur jų sluoksniuotos gleivinės liaukos slypi.
Tada gerklų nervų šakos prasideda nuo epiglotito lygio.
Kas tai yra?
Epiglottio funkcija yra užkirsti kelią skysčiams ir maisto bolusui, kramtytiems burnoje, patekti į trachėją rijimo metu . Norint atlikti šią užduotį, kremzlių struktūra sumažinama dėl gerklų atvėrimo, tarsi uždarant laikinai.
Tiesą sakant, liežuvio pagrindas (tai yra dalis, kuri yra labiau nugaros nei burnos ertmė) daro judesius, leidžiančius pailsėti tiesiai ant epigloto. Dėl pasyvaus spaudimo, kurį sukelia liežuvis ir aepepiglotiniai raumenys, epiglotas sukelia galą atgal, uždarant patekimą į kvėpavimo takus .
Paprastai epiglottis perkelia maistą ir skysčius nuo gerklų atvėrimo ir nukreipia juos į virškinamąjį kanalą.
Epiglottis nėra būtinas kvėpavimui arba atlieka svarbias fonavimo funkcijas .
Smalsumas: epiglottis ir kalbiniai garsai
Kai kuriose kalbose epiglottis atlieka fonetinę užduotį: sudarydamas ir keisdamas poziciją, jis dalyvauja epiglottalinių bendrystių išraiška; šis vokalo garsas yra gana retas. Epiglottaliniai priebalsiai randami, pavyzdžiui, kai kuriuose arabų kalbos dialektuose ir variantuose, Indijos amerikiečių Haida kalba (dažniausiai Kanadoje) ir agulų kalba (kalbama Kaukazo šiaurės rytų regione).
Epiglottio sutrikimai: priežastys
Epiglottis susiduria su įvairiais sutrikimais, iš dalies susijusiais su patologinėmis ligomis, veikiančiomis hipofarioną (apatinę gerklės dalį), liežuvio pagrindą ir gerklą.
Šie sergantys procesai gali apimti:
- Infekcijos (epiglotitas, geriamasis ŽPV ir tt);
- Alergijų, traumų ar uždegiminių procesų patinimas (edema);
- Perichondritas (kremzlių komponentų uždegimas);
- Cistos ir polipai;
- Gerybiniai ir piktybiniai navikai (pvz., Plokščių ląstelių karcinoma, papilomos ir fibrozės);
- Nusivylimas arba įgimtas nebuvimas (retas atvejis).
Epiglottio sutrikimas gali sukelti maisto patekimą į apatinius kvėpavimo takus, kol jis pasiekia plaučius. Tokia situacija lemia pneumonijos ab ingestis (arba įkvėpimo pneumonijos) vystymąsi.
Epiglottio uždegimus gali sukelti:
- Trauminiai reiškiniai (epiglotas yra ypač pažeidžiamas dėl dilimo, dėl jo santykio su virškinimo traktu);
- Cheminių veiksnių poveikis;
- Per daug karšto maisto ar verdančio skysčio nurijimas;
- Infekciniai procesai.
Alerginės reakcijos ir anafilaksinis šokas gali staigiai paskatinti epigloto ir subglotinio regiono patinimą, esantį po balso virvėmis prieš trachėją. Šis reiškinys pasireiškia sunkiu kvėpavimo sunkumu (dusuliu), kuris gali sukelti, jei neatidėliotinai gydyti, mirties dėl uždusimo arba širdies ir kraujotakos komplikacijų .
epiglotitas
Vienas iš patologinių procesų, kuriuos verta ištirti, yra epiglotitas . Ši būklė gali būti labai sunki, ypač kai ji įvyksta vaikystėje.
Epiglotitas yra epiglottio infekcija, kuri gali sukelti staigią kvėpavimo takų obstrukciją dėl supragloto ir kaimyninių audinių patinimo.
Epiglottio infekcija yra bakterinė: paprastai ligos sukėlėjai lokaliai plinta iš ankstesnio kolonizuoto rinopharynx. Rezultatas yra supraglotinis celiulitas, kuris apima žymią epigloto uždegimą .
Pagrindiniai priežastiniai mikroorganizmai yra Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus parainfluenzae, β-hemoliziniai streptokokai, Klebsiella pneumoniae ir Branhamella catarrhalis .
Epiglottio infekcijos simptomai yra:
- Intensyvus gerklės skausmas (faringitas);
- disfagija;
- Didelis karščiavimas (39-40 ° C);
- seilėtekis;
- Įkvėpimo takas;
- Kvėpavimo sutrikimai (dusulys);
- Bendrosios valstybės pablogėjimas.
Epiglottitas staiga prasideda ir gali greitai judėti į kvėpavimo nepakankamumą, nes uždegti audiniai mechaniškai trukdo kvėpavimo takams. Tai gali sukelti asfiksiją ir išsivystyti tol, kol pacientas miršta.
Diagnozei reikalingas tiesioginis supraglotinių struktūrų stebėjimas, kuris turi būti atliekamas tik atgaivinant specialistus: epiglotito sąlygomis, iš tikrųjų, galima nustatyti glottio refleksinį spazmą, kuris sukelia ūminį kvėpavimo nepakankamumą.
Epiglottito terapija apima kvėpavimo palaikymą ( nasotrachinė intubacija arba rečiau tracheotomija) ir antibiotikų (pvz., Ceftriaksono arba ampicilino) vartojimą.
Haemophilus influenzae B tipo (HiB) epiglotitas
Anksčiau vienas iš pagrindinių epiglottio infekcijos etiologinių vaistų vaikams buvo B tipo Haemophilus influenzae, kurį prisimename, yra vienas iš pagrindinių patogenų, atsakingų už meningitą . Šiandien, pasitelkiant vakcinaciją nuo anti-HiB, vaikų epiglotitas yra retas vaikų amžiuje, tačiau vis dar yra atvejų suaugusiems ir nevakcinuotiems vaikams.
Infekcija B tipo Haemophilus influenzae gali išplisti, pradedant nuo epigloto, krauju.
Simptomai ir komplikacijos
Su epiglottu susijusių sutrikimų simptomai skiriasi priklausomai nuo etiologijos .
Atsižvelgiant į vietą, šie įvykiai yra bendri:
- Sunku nuryti ( disfagija );
- Skausmingas rijimas ( odinofagija );
- Faringodynija ;
- Sialorėja .
Be to, galimi šie simptomai:
- dusulys;
- tachipnėja;
- Disfonija.
Jei uždegimas ar kraujavimas yra epiglitas, tai yra rimta problema, kuri, kai ji nėra sugauta laiku ir tinkamai gydoma, gali sukelti rimtų komplikacijų.
diagnozė
Epiglottio patologijų diagnozė iš esmės pagrįsta tiesioginiu susijusių struktūrų stebėjimu .
Labiausiai naudingas tyrimas šiuo tikslu yra laringgoskopija, neskausminga procedūra, leidžianti gydytojui tiesiogiai patikrinti epiglotą ir gerklą. Šis tyrimas atliekamas su optinio pluošto laryngoskopu, kuris turi savo apšvietimą ir įkištas į gerklę per nosies ertmę ( lankstus laryngoskopas ) arba dedamas ant liežuvio ( standus fibroskopas ). Abu instrumentai leidžia įvertinti epiglottio judrumą ir galimą difuzinę edemą arba lokalizuotą patinimą, hiperemiją ar cistas ar nenormalią masę.
Žinoti
Vaikų, sergančių epiglotitu, ryklės ar gerklų tyrimas gali pagreitinti visišką kvėpavimo takų obstrukciją . Dėl šios priežasties, jei įtariama diagnozė, operacinėje patalpoje turėtų būti atliekama lanksčios pluoštinės laryngoskopija, dalyvaujant specializuotai gaivinančios atgaivinimo komandai.
Rentgeno tyrimai ( RX ) arba kiti vaizdavimo tyrimai taip pat gali būti naudingi norint išryškinti kai kuriuos patologinius procesus, turinčius įtakos epiglottui.
Jei įtariama, kad pacientas užsikrečia epigloto, mikroorganizmų kultūra, surinkta supraglotiniuose audiniuose, taip pat nurodoma ieškant priežastinio mikroorganizmo.
gydymas
Epiglottą turinčių sutrikimų gydymas priklauso nuo priežasties.
Apskritai, visada turi būti užtikrintas kvėpavimo takų nepageidaujamumas . Kai kurie patologiniai procesai, kuriems būdinga epiglottio edema, gali paskatinti kvėpavimo takų obstrukciją. Tai gali greitai sukelti kvėpavimo nepakankamumą.
Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems epiglotitu, kvėpavimo takai turi būti apsaugoti, pageidautina su nasotrachiniu intubavimu, kol bus stabilizuotas klinikinis vaizdas. Arba atliekama tracheotomija.
Jei kvėpavimo slopinimas įvyksta prieš atkuriant kvėpavimo takus, ventiliacija su kaukė ir savarankiškai besiplečiančiu balionu (AMBU) gali būti laikina gelbėjimo priemonė .
infekcijos
Jei įtariama, kad yra epiglotinė infekcija, pacientui turi būti empiriškai laukiama β-laktamazei atsparaus antibiotiko, pvz., Ceftriaksono, laukiant kultūros tyrimų rezultatų ir jautrumo tyrimų.
Epiglotitas, kurį sukelia Haemophilus influenzae B, gali būti veiksmingai apsaugotas nuo vakcinos nuo HiB. Italijoje skiepijimas yra įtrauktas į šešiavalenę vakcinaciją (kadangi jame yra 6 vakcinos, kurios suteikia apsaugą nuo: difterijos-tetanuso-pūslės, poliomielito, hepatito B ir, tiesą sakant, HiB). Vakcinavimo ciklas susideda iš trijų dozių, kurios turi būti taikomos pirmaisiais gyvenimo metais, 3, 5 ir 11 mėnesių. Tačiau galima įsigyti ir monovalentinę vakciną nuo HiB .
