bendrumas
E. coli yra santrumpa, naudojama identifikuoti Escherichia coli, labai paprasta ir ne visada pavojinga bakterija žmonėms.
Daugeliu atvejų šis mikroorganizmas gyvena kaip diner, nesukeliant žalos, kartais bendradarbiaujant su šeimininko organizmo fiziologinėmis funkcijomis. Tačiau yra tam tikrų E. coli tipų, kurių patogeniškumas gali sukelti labai sunkias ligas, tokias kaip enteritas, hemoraginis kolitas, šlapimo takų infekcijos, meningitas ir septicemija .
Dažniausiai pasitaikantys sutrikimai, susiję su E. coli patogeniniu požymiu, atsiranda žarnyno lygmenyje, kur kolonizacija paprastai sukelia viduriavimą ir mėšlungį panašius pilvo skausmus .
ką
E. coli: kas tai?
E. coli ( Escherichia coli santrumpa) yra mikroorganizmas, priklausantis enterobakterijoms (šeima Enterobacteriaceae ), vadinamasis, nes jie mano, kad jų idealus buveinis yra žmogaus ir kitų gyvūnų žarnyne . Be to, kad Escherichia coli yra reguliarus žarnyno trakto organizmas, jis yra plačiai paplitęs aplinkoje ir gali būti maisto produktuose.
Iš tikrųjų yra daug „ coli “ tipų. Daugeliu atvejų šios bakterijos yra komeniškos, todėl INNOCUI (pavyzdžiui, kai jos dalyvauja žarnyno bakterinės floros funkcijose). Kitais laikais E. coli gali elgtis kaip PATHOGENS, ty įgyja „agresyvų“ charakterį, kuris sukelia ligą .
E. coli charakteristikos
- E. coli yra gramneigiama bakterija, ty neigiama Gramo dažymui (santykinai greitas testas, naudojamas aptikti bakterijas ir apytiksliai nustatyti bakterijas).
- E. coli yra asporigeninis ir turi bacilų formą, ty pailgos (vidutinis dydis: 1-2 μm). Visame bakterijos paviršiuje pasiskirsto:
- Flagella : juos naudoja E. coli judėti;
- Pili arba fimbriae : plonos gijos, išsikišusios iš E. coli sienos, leidžiančios jį pritvirtinti prie šeimininko ląstelių ir bendrauti su kitomis bakterijomis.
- Optimali jo išlikimo temperatūra yra 35-40 ° C. Dėl šios priežasties E. coli lengvai gyvena žmogaus žarnyne, prisidedant prie bakterinės floros susidarymo.
- E. coli turi pasirinktinį aerobinį metabolizmą, ty jis gali augti tiek esant deguoniui, tiek be jo. Be to, ši bakterija gali atlikti fermentacijos reakcijas, naudojant laktozę, disacharido cukrų. Pastaroji konkreti savybė išnaudojama mikrobiologinėje diagnozėje, tai yra, norint išskirti Escherichia coli kolonijas (galinčias fermentuoti laktozę) nuo kitų bakterijų, kurios nevykdo šios reakcijos, pvz., Salmonella ir Shigella .
- E. coli patogeniškumą lemia:
- Toksinai : priklausomai nuo atitinkamo E. coli tipo, jie gali turėti skirtingą cheminę prigimtį. Kai kurie iš šių toksinų veikia žarnyno gleivinę, ją užsidega ir sukelia viduriavimą; kiti, tokie toksiški Shiga (SLT arba Vero toksinai), blokuoti baltymų sintezę ir sukelti žarnų ląstelių mirtį; kiti vis dar daro panašų poveikį, kaip ir choleros toksino ( Vibrio cholerae ), skatinant vandens ir elektrolitų išsiskyrimą už ląstelių ribų.
- Klijai : kai kurie E. coli yra patogeniški dėl tam tikrų baltymų molekulių (vadinamųjų adhezinų), esančių srieginėse struktūrose, kurios išsikiša iš ląstelės paviršiaus (pili ir fimbriae), kurios prisitvirtina prie žarnyno ar urogenitalinės gleivinės.
- Invazija : E. coli turi didelį invazinį pajėgumą, ty sugeba labai gerai įsikurti svečiuose. Kai kurios bakterijos kolonizuoja žarnyno sienas, kitos sugeba ją įsiskverbti, o kitos vis dar sugeba pereiti iš žarnyno į kraujotaką.
Iš to, kas galima daryti iš šio identifikavimo, E. coli yra vienas iš labiausiai įvairiausių gamtoje esančių mikroorganizmų.
Ar žinote, kad ...
E. coli yra vienas iš labiausiai tiriamų ir geriausiai žinomų molekulių molekulių.
E. coli: valgomasis ar simbiotas?
Žarnų trakte E. coli elgiasi kaip valgomasis, nes dalyvauja maisto perdirbime ir prisideda prie K vitamino sintezės.
Norėdami paimti kai kuriuos žmogaus virškinimo produktus savo metabolizmui ir išlaikyti sau sukibimo vietas žarnyno gleivinėje, tačiau ši bakterija patenka į konkurenciją su kitais mikroorganizmais: šis E. coli aspektas gali būti laikomas simbiotu (pastaba : mes kalbame apie simbiozę, kai abi institucijos gauna abipusę naudą iš gyvenamosios vietos).
E. coli: kada tai patogeniška?
Žmonėms E. coli randasi žarnyne, kur jis turi ryšį su jo šeimininku. Tačiau tam tikromis predisponuojančiomis sąlygomis ši bakterija gali veikti kaip oportunistinis patogenas. Praktiškai tos pačios E. coli, paprastai nekenksmingos, kamieninės padermės gali pasinaudoti šia galimybe daugintis daugeliu būdu ir kolonizuoti kitus kūno regionus, kad sukeltų ligas už žarnyno trakto ribų. Pavyzdžiui, Escherichia šlapimo takų (UTI) oportunistinės infekcijos dažnai yra endogeninės žarnyno floros migracijos rezultatas.
Dėl šios priežasties E. coli nėra kenksmingas sveikiems asmenims, tačiau palankiomis aplinkybėmis, pavyzdžiui, imuninės sistemos silpnėjimo atveju (pvz., Nudegimai, transplantacijos pacientai ar AIDS pacientai), gali būti „agresyvus“. ), diabetas, skaičiavimo ar šlapimo kateterio buvimas ir kt.
Kaip tikėtasi, kai kurie E. coli kamienai gali būti apibūdinami kaip patogenai, nepriklausomai nuo šeimininko imuninės būklės, nes jie gali sukelti infekcijas net ir sveikiems asmenims.
Prisiminti
E. coli sukeltos ligos atpažįsta egzogeninės kilmės infekcijas (gyvūnus, vandenį, užterštus maisto produktus ir kt.) Arba endogenines, ty iš bakterijų, kurios sudaro įprastą paciento mikrobiologinę florą.
E. coli infekcijos: priežastys
Gastroenterinės E. coli infekcijos
Žarnų trakto infekcijų mechanizmai yra skirtingi ir iš esmės priklauso nuo to, kokie E. coli tipai yra susiję:
- Kai kurie patogeniški E. coli yra enteroinvasyvūs (taip pat žinomi ETIEC inicialais), todėl jie gali įsiveržti į žarnyno gleivinę (storosios žarnos), sukeldami uždegiminius pažeidimus ir audinių pažeidimus; jų infekcijos pasekmė yra enteritas ir kai kurios kruvinos dizenterijos formos;
- Kiti E. coli yra toksiški, ty enterotoksinų ( ETEC ) gamintojai, veikiantys plonosios žarnos gleivinei, todėl atsiranda vandeninių viduriavimo išleidimas. Pasaulyje enterotoksiniai kamienai yra dažniausia bakterijų viduriavimo priežastis ir besivystančiose šalyse yra pagrindinės vadinamojo „ keliautojo viduriavimo “ priežastys, kurias galima sumažinti užterštu vandeniu ir maistu.
Be enterotoksigeninio Escherichia coli (ETEC) ir enteroinvasyvaus (EIEC), tarp skirtingų žarnyno patologijų, taip pat reikėtų paminėti:
- E. enteropatogeninė E. coli ( EPEC ): jie veikia modifikuodamos ir sunaikindamos plonųjų žarnų ląstelių mikroviliukus; EPEC dažnai yra susiję su kūdikių viduriavimu ir, kaip ETEC, gali sukelti keliautojo viduriavimą ;
- E. coli enteroaderenti ( EAEK ): turi ypatingą gebėjimą beveik beveik neištirpiai ir negrįžtamai laikytis žarnyno sienelių. EAEB yra atsakingas už vandeninį viduriavimą besivystančių šalių ir keliautojų vaikams.
- Intraheemoraginis E. coli ( EHEC ): jie turi didelį patogeniškumą. Jų platinimas ir toksinis toksinų išsiskyrimas (Shiga panašus) sukelia hemoraginį kolitą (ty skysčių išmatą, sumaišytą su krauju), siejamą su sunkiais pilvo spazmais ir galinčiomis papildomomis komplikacijomis, netgi rimtomis. 5% atvejų enterohemoraginė infekcija gali išsivystyti į labai sunkią inkstų nepakankamumo formą, vadinamą hemoliziniu ureminiu sindromu (HUS arba SEU).
Šlapimo infekcijos iš E. coli
E. coli uropatogeni ( UPEC ) yra viena iš pagrindinių šlapimo takų infekcijų priežasčių.
Escherichia sukeltos UTI paprastai yra endogeninės ir didėjančios, ty jos kyla iš bakterijų, kurios yra normalus paciento dvitaškis.
Šio specifinio E. coli tipo patogeniškumas kyla iš hemolizino gamybos ir adhezinų, esančių P (mannozei atsparių) fimbrijų distaliniame gale. Šie sukibimo veiksniai yra būtini infekcinio proceso pradžioje ir leidžia bakterijai įsitvirtinti prie uroepiteli linių ląstelių membranos.
Dėl tokio tipo čiuptuvų su įsiurbimo taškais, E. coli uropatogeni gali atsekti šlapimo takus ir sukelti:
- Uretitas ;
- Cistitas ;
- Prostatitas ;
- Pielonfritas .
E. coli sukeltos šlapimo infekcijos dažniau pasitaiko moterims dėl nepalankių anatominių savybių (trumpos šlaplės ir šlapimo pojūčių, esančių arčiau analinės zonos) ir baktericidinio prostatos sekrecijos poveikio.
Kitos E. coli sukeltos ligos
Jei iš bet kurio kūno rajono E. coli pasiekia kraujotaką, ji gali nustatyti sepsio pradžią . Dažniausios šios komplikacijos priežastys yra prastos sanitarinės sąlygos, kai kateteriai ar centrinės veninės prieigos, šlapimo ar virškinimo trakto infekcijos, žarnyno traumos, gaubtinės žarnos ir mažųjų žarnų navikai.
E. coli taip pat yra atsakinga už papildomas žarnyno infekcijas, pavyzdžiui:
- Tulžies infekcijos ;
- Abscesai (chirurginės žaizdos, išeminės galūnės ir pan.);
- Meningitas ;
- Plaučių uždegimas ;
- Peritonitas .
Perdavimo režimas
E. coli infekcijos gali atsirasti, kai:
- Mikroorganizmas kolonizuoja kitos šeimininko kūno vietas, išskyrus tas, kuriose jis paprastai yra (pvz., Iš žarnyno eina į šlapimo takus);
- Žmogus tiesiogiai ar netiesiogiai kontaktuoja su bakterijų kamienais, būdingais kitų gyvūnų bakterinei florai:
- Užterštas maistas : pvz., E. coli O157: H7 (enterohemoraginė įtampa) gyvena galvijų žarnyne ir, prasiskverbęs į žmogaus virškinimo sistemą, suvartodamas nevalgytą mėsą, daro patogeninį poveikį;
- Tiesioginis kontaktas su gyvūnais (galvijais, avimis ir pan.) Arba jų atsisakymu;
- Išmatų išplatinimas aplinkoje (daržovės ir vaisiai, geriamasis vanduo, maudyklė ir dirvožemis).
Be to, bakterija taip pat gali būti perduodama iš vieno žmogaus į kitą ( tiesioginė tarpžmoginė liga ). Tai paprastai atsitinka, kai nuplaunate nešvarias rankas po to, kai esate vonioje.
E. coli: kaip infekcija?
E. coli infekcija perduodama žmogui su išmatomis, iš žmogaus arba per užterštą vandenį ar maistą .
Ypač pavojingi maisto produktai yra:
- Nevirta jautiena (mėsos padažui, tartarui, mėsainiai, salami ir kt.): Galvijai yra pagrindinis Escherichia coli O157: H7 rezervuaras; skerdimo metu šios bakterijos gali patekti iš žarnyno į mėsą;
- Vištienos ar kitos žalios mėsos ;
- Šviežios daržovės (ypač salotos, špinatai ir daigai) ir nepasterizuotos vaisių sultys ;
- Žalias pienas (ne pasterizuotas) ir iš jų pagaminti sūriai : E. coli gali plisti iš karvės tešmenų, ypač melžimo metu; pieno produktai gali būti užteršti net ir pasterizuojant.
Žmogus gali susilieti su patogeninėmis E. coli padermėmis, taip pat per lytinius santykius .
Tačiau vandens atžvilgiu užkrėstų asmenų ar gyvūnų išmatos gali išsilieti į ežerus, kanalus, baseinus ar vandens išteklius. Jei šie vandens šaltiniai nėra gydomi, E. coli infekcija gali būti sutrumpinta netyčia nurijus užterštą skystį (pavyzdžiui, plaukiant).
Ar žinote, kad ...
E. coli naudojamas kaip vandens kokybės vertinimo (koliforminių bakterijų tyrimas) parametras: didelė bakterijos koncentracija rodo užterštumą, o jei ji viršija konkrečių teisės normų nustatytas vertes, gali nustatyti maudymosi draudimą .
Simptomai ir komplikacijos
E. coli infekcijos simptomai priklauso nuo paveiktos kūno vietos, atsakingos bakterijų padermės rūšies, paciento amžiaus ir bendros sveikatos.
Inkubacinis laikotarpis
Po infekcijos pirmieji E. coli infekcijos simptomai pasireiškia vidutiniškai per 12-60 valandų, nors pranešta apie 3-5 dienų inkubacijos laikotarpius.
Kaip atsiranda E. coli infekcija?
- E. coli virškinimo trakto infekcija paprastai pasireiškia silpnais simptomais ir, nebent komplikacijos, išspręsta per 4-10 dienų. Pradžioje yra lengvas viduriavimas (dažnas evakavimas, minkštas ar skystas išmatos), kurį gali lydėti pilvo srities skausmas ir trumpalaikis karščiavimas. Per 24–48 valandas viduriavimas išnyksta intensyviai ir yra vandeningas ar susijęs su krauju. Šiame E. coli infekcijos etape gali pasireikšti sunkūs pilvo spazmai ir vidutinio sunkumo dehidratacija. Priklausomai nuo už ligą atsakingos padermės, prie klinikinio paveikslėlio gali būti pridėti kiti simptomai, pvz., Silpnumas, oligūrija, pykinimas ir vėmimas.
- Šlapimo takų infekcija E. coli įvyksta su skausmu ar deginimu šlapinimosi metu, dažnas noras šlapintis, dubens skausmas, drumstas šlapimas ir aštrus kvapas, šaltkrėtis, karščiavimas ir dispepsija.
diagnozė
E. coli infekcijos diagnozę nustatė gydytojas, sukaupęs tam tikrą ligos istoriją, peržiūrėjęs simptomus ir atlikęs kai kuriuos tyrimus, pirmiausia išmatose (kai simptomai yra gastroenteriniai) ir šlapime (kai yra šlapimo takų dalyvavimas yra akivaizdus).
Ypač bakterijos buvimą gali nustatyti koprocultūra ir šlapimo kultūra.
Norint suprasti, kuris E. coli dalyvauja infekciniame procese, atliekami kiti mikrobiologiniai tyrimai ir molekuliniai tyrimai, naudingi serologiniam toksinų tyrimui ir bakterijų serotipo nustatymui.
Gydymas ir priemonės
Gastroenterinės E. coli infekcijos
Apskritai, žarnyno infekcijos su nekomplikuotu E. coli spontaniškai išsprendžiasi per kelias dienas, nenaudojant tam tikrų vaistų. Dėl šios priežasties gydytojas apsiriboja rekomenduoti pacientui pailsėti ir daug skysčių, kad pakeistų vandens ir druskos nuostolius dėl viduriavimo epizodų.
Kai diagnozuojama E. coli virškinimo trakto infekcija, antibiotikų terapija nėra sistemingai nustatyta. Tam tikromis aplinkybėmis šių vaistų vartojimas gali paskatinti toksino išsiskyrimą ir pabloginti paciento būklę.
Jei gydytojas mano, kad gydymas antibiotikais yra būtinas, vaisto pasirinkimas ir gydymo trukmė priklauso nuo paciento ligos istorijos, infekcijų buvimo vietos ir sunkumo bei su šlapimu ar išmatomis atliktų laboratorinių tyrimų rezultatų. Antibiograma leidžia išbandyti, pavyzdžiui, bakterijos jautrumą įvairiems antibiotikams, ribojant E. coli atsparumą šiems vaistams.
Escherichia coli infekcijai gydyti gali būti naudojamos trimetoprimas / sulfametoksazolas, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai, ciprofloksacinas, nitrofurantoinas, tikarcilinas ir piperacilinas.
Šlapimo infekcijos iš E. coli
E. coli šlapimo takų infekcijų gydymas apima farmakologinį gydymą, dažnai su antibiotikais (pvz., Trimetoprimo / sulfametoksazolu ar fluorokvinolonu) arba šlapimo antiseptikais, kuriuos turi skirti gydytojas . Gydymą reikia stebėti per visą nurodytą laikotarpį, net jei simptomai greitai išnyksta. Ankstyvo gydymo nutraukimo rizika yra išsivystyti recidyvai, skatinant bakterijų atsparumą antibiotikams.
Komplikacijų valdymas
Dėl galimų komplikacijų kai kuriems žmonėms E. coli infekcija yra atsakinga už hematologines problemas ir inkstų funkcijos sutrikimą. Labiausiai kritiniai pacientai gali reikalauti intensyvaus palaikomojo gydymo, grindžiamo rehidratacija, hemodializė ir / arba peritoninė dializė, plazmaferezė ir kraujo perpylimai, iki persodinimo inkstų.
prevencija
Daugelio E. coli infekcijų plitimą galima lengvai išvengti, atkreipiant dėmesį į įprastą aplinkos valymo ir asmeninės higienos (ypač rankų plovimo) operacijas.
Kaip galima išvengti E. coli infekcijų?
- Visada plauti rankas šiltu vandeniu ir muilu, visų pirma:
- Prieš ruošiant maistą;
- Palietę žalią mėsą;
- Po tualeto naudojimo;
- Po sąlyčio su gyvūnais;
- Pakeitus vystyklą.
- Gerkite tik geriamąjį vandenį : galbūt tai yra neišspręstas patarimas, tačiau reikia prisiminti, ypač keliaujant tose šalyse, kuriose vanduo nėra gydomas ir gali būti užterštas E. coli . Dėl tos pačios priežasties taip pat svarbu vengti:
- Atsitiktinai nuriję vandenį į ežerus, tvenkinius, upelius ar baseinus;
- Ledo vartojimas gėrimuose;
- Naudokite vandentiekio vandenį dantis valyti.
- Visada virkite žaliavinę mėsą, ypač maltą mėsą : viduje turi būti bent 70 ° C, bent 2 minutes. Kad išvengtumėte kryžminio užteršimo, saugokite ir ruoškite žalią mėsą atskirai nuo virti, taip išvengiant tų pačių nevalytų paviršių ar įrankių, kad juos tvarkytumėte.
- Venkite pieno, pieno produktų ir sulčių, kurios nėra pasterizuotos .
Kaip šviežių augalų maisto produktų, pavyzdžiui, vaisių ir daržovių, prieš vartojimą jie turėtų būti plaunami geriamuoju vandeniu arba nulupti, ypač jei jie negali būti virti.
Siekiant išvengti E. coli šlapimo infekcijų, svarbu:
- Kiekvieną dieną gerti gausius vandens kiekius, kad išlaikytumėte tinkamą kasdieninį drėkinimą ir skatintumėte šlapimo tekėjimą;
- Jei jaučiate poreikį ištuštinti šlapimo pūslę, nelaikykite šlapimo ilgai .
- Rūpinkitės intymia higiena kasdien, ypač menstruacijų metu ir prieš lytinius santykius. Moterys turi ypatingai rūpintis, kad patys plautų ir išvalytų tiesioginius judesius nuo vulvos iki išangės, niekada priešingai. Priešingu atveju rizikuojate perkelti bakterijas, pvz., E. coli, į šlapimo ar makšties angą.
