eritromicinas

Eritromicinas yra vaistas, pasižymintis antibiotikais ir laikomas makrolidų klasės pagrindiniu. Jis pirmą kartą buvo gautas iš Streptomyces erythraeus kultūrų.

Eritromicinas - cheminė struktūra

Eritromicinas pasižymi bakteriostatiniais antibiotikais, ty nesunaikina bakterijų ląstelių, bet stabdo jų augimą.

indikacijos

Ką naudojate

Eritromicinas yra skirtas infekcijoms, kurias sukelia jai jautrios bakterijos, gydyti.

Tiksliau, eritromicinas yra skirtas gydyti:

Viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų infekcijos ir minkštųjų audinių infekcijos, kurias sukelia Streptococcus pyogenes ;
Streptococcus viridans sukeltos bakterinės endokardito profilaktika;
Diplococcus pneumoniae sukeltos viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų infekcijos ir vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimas ;
Netipinė pirminė pneumonija, kurią sukelia Mycoplasma pneumoniae ;
Ūminės Staphylococcus aureus odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
Listeria monocytogenes infekcijos;
Legionella pneumophila infekcijos;
Bordatella pertussis infekcijos;
eritrazma;
sifilis;
Chlamydia trachomatis šlapimo takų infekcijos.

Be to, vartojant gelio pavidalu, eritromicinas yra veiksmingas gydant papulopustulines spuogų formas su dominuojančiu uždegiminiu komponentu.

įspėjimai

Kadangi eritromicinas pirmiausia metabolizuojamas per kepenis, vaistą reikia skirti atsargiai pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, pacientams, sergantiems inkstų liga, ir senyviems pacientams.

Senyviems pacientams, kuriems yra kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas, yra padidėjusi ototoksiškumo rizika.

Gydymas eritromicinu didelėmis dozėmis ir ilgą laiką gali sukelti kepenų pažeidimą, todėl reikia reguliariai atlikti kepenų funkcijos tyrimus.

Jei pasireiškia bet kokia alerginė reakcija, būtina nedelsiant nutraukti gydymą eritromicinu.

Gydant eritromicinu, skiriant kokliušo profilaktiką vaikams, arba gydant naujagimių infekcijas Chlamydia trachomatis, buvo pranešta apie kūdikių hipertrofinės pilorinės stenozės atvejus.

Gydymas eritromicinu gali sukelti pseudomembraninį kolitą, kurį sukelia superinfekcija atsparios bakterijos (pvz., Clostridium difficile ), kurios paprastai būna žmogaus bakterinėje floroje. Taip pat gali būti teikiamos pirmenybės grybų superinfekcijai, kuri taip pat paprastai yra žmogaus bakterinėje floroje (pvz., Candida albicans infekcijose ) .

Eritromicinas gali sukelti QT intervalo pailgėjimą (laiko intervalas, kurio reikia skilvelio miokardo depolarizacijai ir repolarizacijai), įskaitant aritmijos ir torsades de pointes atvejus, kurie taip pat gali būti mirtini, nors ir retai.

Eritromicinas gali pabloginti pacientų, sergančių myasthenia gravis (neuromuskulinė liga), susilpnėjimą.

sąveika

Kartu vartojant eritromiciną ir ergotamino arba dihidroergotamino (vaistų, vartojamų migrenos gydymui), gali padidėti ūminis ergotamino toksiškumas.

Vienalaikis eritromicino ir astemizolio arba terfenadino (antihistamininių vaistų) vartojimas gali sukelti sunkius šalutinius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, kartais net mirtinus rezultatus.

Eritromicino ir cisaprido (vaisto, skirto skrandžio judrumui padidinti), pimozido (antipsichozinio vaisto) arba klaritromicino (kito makrolido) vartojimas gali paskatinti QT intervalo pailgėjimą.

Eritromicino ir statinų derinys (vaistai, vartojami hipercholesterolemijos gydymui) gali sukelti rabdomiolizę (ty skeleto raumenų ląstelių plyšimą, dėl kurio į raumenis patenka medžiagos, esančios raumenyje).

Eritromicinas mažina benzodiazepinų, pvz., Alprazolamo, midazolamo ir triazolamo, eliminacijos greitį ir taip padidina farmakologinį poveikį.

Eritromicinas sustiprina digoksino (vaisto, skirto širdies susitraukimo jėgai), geriamųjų antikoaguliantų, teofilino (vartojamo bronchinės astmos gydymui) ir zopiklono (hipnotinio sedatyvinio vaisto) poveikį.

Eritromicinas gali padidinti toksiškumą, kurį sukelia kolchicinas (podagra gydomas vaistas).

Eritromicinas gali padidinti vaistų, metabolizuojamų kaip citochromo P3A4, koncentraciją kraujyje.

Karbamazepinas, fenitoinas ir valproatas, vaistai nuo epilepsijos;
Alfentanilas, opioidinis analgetikas;
Metilprednizolonas, gliukokortikoidas;
Bromokriptinas - vaistas, vartojamas migrenos gydymui;
Chinidinas, antiaritminis vaistas;
Vinblastinas, priešvėžinis;
Sildenafilis - vaistas, naudojamas erekcijos sutrikimui.

Šalutinis poveikis

Eritromicinas gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Nepageidaujamo poveikio tipas ir intensyvumas priklauso nuo skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi vaisto atžvilgiu. Todėl kiekvienas žmogus skiriasi nuo gydymo.

Toliau pateikiami pagrindiniai nepageidaujami poveikiai, kurie gali atsirasti gydymo eritromicinu metu.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas eritromicinu gali sukelti:

Spazmai ir (arba) pilvo skausmas;
pykinimas;
vėmimas;
viduriavimas;
pankreatitas;
anoreksija;
Pseudomembraninis kolitas.

Alerginės reakcijos

Eritromicinas gali sukelti alergines reakcijas jautriems asmenims. Šios reakcijos gali pasireikšti, jei atsiranda tokių simptomų kaip bėrimas, dilgėlinė ir anafilaksinės reakcijos.

Nervų sistemos sutrikimai

Eritromicino terapija gali sukelti galvos svaigimą ir traukulius.

Širdies sutrikimai

Gydymas eritromicinu gali sukelti QT intervalo pailgėjimą, torsade de pointes, aritmijas ir skilvelių tachikardiją.

Ausų sutrikimai

Gydymas eritromicinu gali paskatinti grįžtamąjį kurtumą. Be to, vaistas gali sukelti spengimą ausyse, tai yra, klausos sutrikimą, kuriam būdingas šurmulio, šurmulio, grabėjimo, švilpimo ir pan. Suvokimas.

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Gydymas eritromicinu gali sukelti intersticinį nefritą.

Kiti šalutiniai poveikiai

Gydymas eritromicinu gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą ir gali sukelti painiavos ir haliucinacijų atsiradimą.

Diagnostinių tyrimų pakeitimai

Gydymas eritromicinu gali trikdyti kai kuriuos šlapimo katecholaminų nustatymo tyrimus.

Perdozavimas

Simptomai, kurie gali atsirasti vartojant per didelę eritromicino dozę, yra šie:

Epigastriniai skausmai;
pykinimas;
Lengvas viduriavimas;
Kolestatinė gelta.

Perdozavus eritromiciną, nėra priešnuodžio, todėl gydymas yra tik palaikomas.

Tačiau jei įtariamas eritromicino perdozavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba kreipkitės į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Eritromicinas, kaip ir visi makrolidai, veikia kaip antibiotikas, trukdydamas bakterijų baltymų sintezei.

Bakterijų ląstelių baltymų sintezė atsiranda dėl tam tikrų organelių, vadinamų ribosomomis.

Ribosomos susideda iš ribosomų RNR ir susijusių baltymų, kad sudarytų du subvienetus:

30S subvienetas, susidedantis iš 21 baltymo ir RNR molekulės (16S);
50S subvienetas, susidedantis iš 34 baltymų ir dviejų RNR molekulių (23S ir 5S).

Šių organelių užduotis yra surišti ir išversti iš ląstelės branduolio gaunamą RNS RNR ir sintezuoti baltymus, kuriems ji koduojama.

Eritromicinas prisijungia prie 23S ribosominės RNR molekulės, esančios 50S subvienete.

Eritromicino susiejimas su 23S RNR neleidžia RNR baigti baltymų sintezei, taip slopindamas bakterijų ląstelių augimą.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Eritromicinas yra šiose farmacinėse formose:

Dengtos tabletės, kramtomosios tabletės ir granulės geriamajai suspensijai, skirtos gerti;
Gelio forma vietiniam vartojimui;
Milteliai ir tirpiklis injekciniam tirpalui, kurie turi būti sumaišyti prieš vartojant į veną arba į raumenis.

Žemiau yra keletas indikacijų apie eritromicino dozes, kurios paprastai vartojamos gydymui.

Vartojimas žodžiu

Suaugusiesiems įprastinė eritromicino dozė yra 500-1000 mg du ar tris kartus per parą. Gydytojas gali nuspręsti padidinti dozę iki 4 g per parą.

Vaikams, sveriantiems nuo 7, 5 iki 30 kg kūno svorio, paprastai vartojama eritromicino dozė yra 125-500 mg tris kartus per parą.

Vaikams nuo 2 iki 7, 5 kg kūno svorio paprastai skiriama 50 mg / kg kūno svorio per parą dozė, skirstoma į tris dozes.

Vartojimas vietiniu būdu

Paprastai, gydytojo nuomone, eritromicino gelis dengiamas vieną ar du kartus per dieną.

Vartojimas į veną arba į raumenis

Suaugusiesiems ir paaugliams dažniausiai vartojama eritromicino dozė yra 1-2 g per parą, o labai sunkių infekcijų atveju - ne daugiau kaip 4 g per dieną.

Jaunesniems kaip 12 metų vaikams paprastai vartojama 15-50 mg / kg kūno svorio dozė, kurią per parą reikia padalyti į kelias dozes.

Nėštumas ir žindymas

Eritromicinas gali kirsti placentą, o kai kurie tyrimai parodė, kad naujagimiai, kurių motinos vartojo vaistą per pirmuosius nėštumo mėnesius, gali sukelti širdies ir kraujagyslių sutrikimus.

Eritromicinas taip pat išsiskiria į motinos pieną.

Todėl nėščioms moterims ar žindančioms motinoms vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas tik tada, kai tai būtina ir tik griežtai prižiūrint gydytojui.