vorikonazolą

Vorikonazolas yra azotinio tipo anti-mikotinis (arba priešgrybelinis) agentas.

Vorikonazolas - cheminė struktūra

Vorikonazolas yra flukonazolo analogas (kitas priešgrybelinis vaistas), tačiau, palyginti su pastaraisiais vaistais, yra platesnis veikimo spektras.

indikacijos

Ką naudojate

Vorikonazolo vartojimas skirtas gydyti:

Invazinė aspergilozė;
Candidaemija ne neutropenijos pacientams;
Sunkios ir invazinės infekcijos, sukeltos atsparios flukonazolio Candida genties grybams;
Sunkios infekcijos, kurias sukelia Scedosporium ir Fusarium gentys.

įspėjimai

Prieš pradėdami vartoti vorikonazolą, turite informuoti gydytoją, jei esate vienoje iš šių sąlygų:

Jei praėjus kitiems azolams praeityje atsirado alerginių reakcijų;
Jei sergate kepenų liga;
Jei sergate širdies liga, pvz., Aritmija ir QT intervalo pailgėjimas (laikas, reikalingas skilvelio miokardo depolarizacijai ir repolarizacijai).

Gydymas vorikonazolu gali sukelti fotosensibilizacijos reakcijas, todėl reikia vengti tiesioginio saulės ir UV spindulių poveikio.

Be to, ilgą laiką vartojant vorikonazolą, padidėja odos karcinomos rizika.

sąveika

Dėl galimo šalutinio poveikio, kuris gali pasireikšti, reikia vengti kartu vartoti vorikonazolą ir šiuos vaistus:

Terfenadinas ir astemizolas, antihistamininiai vaistai;
Cisapridas, vaistas, galintis padidinti virškinimo trakto judrumą;
Pimozidas, antipsichozinis;
Chinidinas, antiaritminis;
Rifampicinas ir rifabutinas, antibiotikai;
Efavirenzas ir ritonaviras, priešvirusiniai vaistai, naudojami ŽIV gydymui;
Karbamazepinas, fenitoinas ir fenobarbitalis, vaistai, naudojami epilepsijos gydymui;
Ergotinių alkaloidų (pvz., Ergotamino ir dihidroergotamino), vaistų, vartojamų migrenai gydyti;
Sirolimuzas, imunosupresinis vaistas;
Jonažolė (arba Hypericum), vaistinis augalas su antidepresinėmis savybėmis.

Be to, turėtumėte informuoti gydytoją, jei vartojate bet kurį iš toliau išvardytų vaistų, nes - jeigu Jums reikia pradėti vartoti kartu vorikonazolį - gali tekti koreguoti įprastas vaisto dozes:

Varfarinas ir kiti antikoaguliantai;
Ciklosporinas, takrolimuzas ir kiti imunosupresiniai vaistai;
Geriamieji hipoglikeminiai agentai ;
Statinai, naudojami prieš aukštą cholesterolio kiekį;
Benzodiazepinai ;
Omeprazolas ;
Vinkristinas ir vinblastinas, vaistas nuo vėžio;
Indinaviras ir kiti vaistai, naudojami ŽIV gydymui;
Metadonas ;
Fentanilis ir kiti opioidiniai analgetikai;
Ibuprofenas, diklofenakas ir kiti NVNU;
Flukonazolas, kitas priešgrybelinis.

Tačiau bet kuriuo atveju patartina informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai vartojote vaistus, įskaitant receptinius vaistus ir vaistažoles bei homeopatinius produktus.

Šalutinis poveikis

Vorikonazolas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, nors ne visi pacientai juos patiria. Tai priklauso nuo skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu. Todėl neaišku, ar nepageidaujamas poveikis pasireiškia visiems ir tokiu pačiu intensyvumu kiekvienam asmeniui.

Žemiau yra keletas šalutinių reiškinių, kurie gali pasireikšti gydymo vorikonazolu metu.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas vorikonazolu gali sukelti:

Išbėrimai;
niežulys;
Plaukų slinkimas;
Sisteminė raudonoji vilkligė;
Odos vėžys.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Vorikonazolo terapija gali padidinti kepenų padidėjimą ir skatinti kepenų nepakankamumo, gelta ir tulžies pūslės akmenų atsiradimą.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas vorikonazolu gali sukelti:

pankreatitas;
Dvylikapirštės žarnos uždegimas;
Pilvaplėvės uždegimas;
pykinimas;
vėmimas;
viduriavimas;
Pilvo skausmas;
Vidurių užkietėjimas;
Nevirškinimas.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai

Vorikonazolo terapija gali sukelti:

mieguistumas;
galvos svaigimas;
drebulys;
Kaiščiai ir adatos;
Priverstiniai raumenų judesiai;
traukuliai;
Parkinsono tipo simptomai;
Koordinavimo ir pusiausvyros problemos;
Skonio jausmo pokyčiai;
Jutiklinio jautrumo sumažinimas;
Smegenų edema.

Psichikos sutrikimai

Gydymas vorikonazolu gali sukelti:

Sumišimas;
sujaudinimas;
nerimas;
depresija;
haliucinacijos;
Miego sutrikimai

Širdies ir kraujagyslių ligos

Gydymo vorikonazolu metu gali pasireikšti:

aritmijos;
hipotenzija;
Venų uždegimas;
Kraujo krešulių susidarymas;
Alpulys.

Kraujo ir limfinės sistemos pokyčiai

Gydymas vorikonazolu gali sukelti:

Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje;
Tam tikrų tipų baltųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje mažinimas;
Sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje.

Metabolizmo ir mitybos sutrikimai

Gydymas vorikonazolu gali sumažinti cukraus, natrio ir kalio kiekį kraujyje. Be to, vaistas gali padidinti cholesterolio ir karbamido koncentraciją kraujyje.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydymo vorikonazolu metu:

Alerginės reakcijos, net sunkios, jautriems asmenims;
Į gripą panašūs simptomai;
Regos ir klausos sutrikimai;
Sunkus kvėpavimas;
Antinksčių aktyvumo mažinimas;
Skydliaukės veiklos padidėjimas arba sumažėjimas;
Limfinės liaukos padidėjimas;
Inkstų uždegimas ir proteinurija;
Kaulų aplinkinių audinių uždegimas;
Sąnarių uždegimas.

Perdozavimas

Jei įtariate, kad vartojote per daug vorikonazolo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba kreipkitės į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Vorikonazolas veikia savo fungicidiniu poveikiu, trukdydamas ergosterolio sintezei.

Ergosterolis yra grybelinių ląstelių plazmos membranoje esantis sterolis.

Vorikonazolas slopina vieną iš pagrindinių minėto ergosterolio: 14α-demetilazės sintezės fermentų.

Slopindamas 14α-demetilazę, ergosterolio pirmtakai pradeda kauptis grybelių ląstelėje. Kai jie pasiekia per didelę ląstelių koncentraciją, šie pirmtakai tampa toksiški toms pačioms ląstelėms ir, be to, sukelia ląstelių membranos pralaidumo pokyčius ir jame esančių baltymų funkcionavimą. Todėl grybelis yra pasmerktas tam tikra mirtimi.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Vorikonazolą galima vartoti peroraliai tablečių ir miltelių pavidalu, skirto geriamajai suspensijai, ir į veną, kaip miltelius, skirtus infuzijai į veną.

Žemiau yra keletas indikacijų apie vorikonazolo dozes, kurios paprastai vartojamos gydymui.

Bet kuriuo atveju - jei manoma, kad būtina - gydytojas gali nuspręsti keisti tiek vartojamo vaisto kiekį, tiek gydymo trukmę.

Vartojimas žodžiu

Suaugusiesiems ir senyviems žmonėms paprastai vartojama 100-400 mg vorikonazolo dozė du kartus per parą. Vartojamų vaistų kiekis priklauso nuo paciento kūno svorio.

Vaikams nuo 2 iki 12 metų ir paaugliams nuo 12 iki 14 metų, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 50 kg, įprasta vaisto dozė yra 9 mg / kg kūno svorio, vartojama du kartus per parą.

12–14 metų paaugliams, kurių kūno svoris didesnis kaip 50 kg, o paaugliams, vyresniems nei 14 metų, paprastai skiriama 200–400 mg vorikonazolo dozė, kurią reikia gerti du kartus per parą.

Intraveninis vartojimas

Suaugusiesiems vorikonazolo dozė į veną yra 4-6 mg / kg kūno svorio du kartus per parą.

Vaikams įprastinė vorikonazolo dozė svyruoja nuo 4 iki 9 mg / kg kūno svorio, vartojama du kartus per parą. Vorikonazolo kiekis skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus ir svorio.

Nėštumas ir žindymas

Vorikonazolio negalima vartoti nėščioms ir žindančioms motinoms, nebent gydytojas mano, kad tai yra būtina.

Be to, norint išvengti galimų nėštumų atsiradimo, vaisingo amžiaus moterys turėtų imtis tinkamų kontracepcijos priemonių visą gydymo vorikonazolu laikotarpiu.