arthrocentesis

Kas yra Arthocentesis?

Artrocentezė yra dažniausiai atliekama tam tikrų sąnarių ligų diagnozavimo ir gydymo procedūra.

Artrocentezės tikslas - susikaupti sintetinio skysčio mėginys, esantis santykinėje sąnarių kapsulėje; tokiu būdu surinktas mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant įvertinti uždegimo laipsnį ir kristalų ar ligų sukėlėjų buvimą, ypač jei nežinomos kilmės sinovinio efuzijos atveju. Artrocentezės metu gydytojas taip pat gali nuspręsti atlikti bendrą injekciją, kuri apima intraartikulinį vaisto skyrimą, kuris yra naudingas siekiant sumažinti skausmą ir patinimą. Dažniausiai naudojami vaistai šiam tikslui yra steroidiniai priešuždegiminiai vaistai (arba kortikosteroidai).

Artrocentezės indikacijos

Artrocentezė nurodoma diagnozei nustatyti, simptomams malšinti, užsikrėtusiems skysčiams nutekėti ar narkotikams užpilti.

diagnozė	terapija
Bendras nežinomos kilmės išpylimas; Įtarimas dėl septinio artrito; Kristalų sukeltas artropatija: podagra ir pseudogoutas; Hemoragija (trauma); Reumatoidinis artritas, artritas ir osteonekrozė.	Intraartikulinio spaudimo ir simptominio didelio efuzijos (patinimo) sumažinimas; Ribokite sąnarių pažeidimus nuo infekcinio proceso, pašalindami eksudatą iš artikuliacijos.

• Diagnostinė vertė. Artrocentezė dažniausiai naudojama podagros, artrito ir infekcijų diagnozei. Sinkovinis skystis gali būti ištirtas dėl kraujo, kulkšnies, kristalų, baltymų ir gliukozės buvimo, taip pat gali būti dedamas į kultūrą, siekiant nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą. Taip pat įvertinamas mėginio aspektas (spalva, klampumas, drumstumas, sinovinio skysčio tūris ir kt.) Ir atliekamas ląstelių komponentų skaičius (baltųjų ar raudonųjų ląstelių skaičius). Kiekvienas iš šių parametrų gali būti naudingas apibrėžiant konkrečios patologijos priežastį.
  • Makroskopinis aspektas suteikia naudingos informacijos apie uždegimo laipsnį ir hemartrozės buvimą (kraujo surinkimą jungtinėje ertmėje).
  • Kristalinių tyrimų mikroskopija leidžia tiksliai nustatyti podagra (mononatrio urato kristalus ) ir pseudogoutą (kalcio pirofosfato dihidrato nusėdimo liga).
  • Mikrobiologiniai tyrimai yra pagrindiniai veiksniai, patvirtinantys infekcines ligas (pvz., Graminis dažymas ir mikrobiologinė kultūra, skirta septiniam artritui).

diagnozė	išvaizda	klampumas	Ypatingi rezultatai
normalus	Skaidrus - geltonas	aukštas
trauminis	raudonas	aukštas	Kraujo buvimas
Reumatoidinis artritas	drumstas	žemas	Hemagliutinacija Reumo testo (arba RA testo) metu
osteoartritas	Skaidrus - geltonas	Didelis (normalus)	Galimas nedidelių kremzlių fragmentų buvimas
turiu	drumstas	sumažinti	Mononatrio urato kristalai (panašūs į adatą)
pseudopodagros	drumstas	sumažinti	Pirofosfato (romboidiniai) kalcio kristalai
Septinis artritas	Drumstas arba pūlingas	žemas	Teigiama mikrobiologinė kultūra
Tuberkulinis artritas	drumstas	žemas	Teigiama mikrobiologinė kultūra rūgštims atspariems bacilams

• Terapinė vertė: sąnario injekcija. Artrocentezė gali būti naudinga gerinant sąnarių judrumą ir užtikrinant skausmo ir patinimą. Sąnarių išpylimas taip pat gali pašalinti ląsteles, kurios dalyvauja uždegiminiame procese; neutrofilai ir mononukliniai leukocitai iš tiesų išskiria fermentus ir chemines medžiagas, kurios gali pažeisti jautrius audinius ir sukelti bendrą degeneraciją. Siekiant greitai sumažinti sąnarių uždegimą ir toliau mažinti simptomus, artrocentezės metu vaistą galima švirkšti į sąnarį. Ši programa yra naudinga gydant uždegimines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas, podagra, sausgyslė, bursitas ir osteoartritas.

Dažniausiai artrocentezės metu vartojamos medžiagos yra:

• Kortikosteroidai : priešuždegiminiai vaistai, kurie mažina artrito simptomus ir riboja uždegimo proceso ląstelių sukauptą cheminių medžiagų kaupimąsi jungtinėje erdvėje. Sumažinant hiperaktyvią imuninę sistemą, kortikosteroidai gali padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti audinių pažeidimus. Skausmo malšinimas gali užtrukti kelis mėnesius, tačiau injekcijos ne visada veiksmingos ir neturi viršyti keturių dozių per metus konkrečiai sąnariai.
• Hialurono rūgštis : sutepina sąnarius, gali būti švirkščiama, siekiant pagerinti judumą ir sumažinti simptomus 6-12 mėnesių laikotarpiui.

procedūra

Atidžiai išvalius apdorojamą plotą, ant odos padengiamas skystas jodo tirpalas (pvz., Betadine ®), tada vietovei švirkščiamas vietinis anestetikas. Sterilaus švirkšto adata įkišama į sąnarį, kad būtų galima lengvai surinkti sinovinį skystį. Pašalinus perteklių, gydytojas taip pat gali švirkšti vaistą tam tikroms ligoms gydyti. Tada adata nuimama ir įvedimo vietoje užtepamas padažas. Sąnariai, kuriems paprastai taikoma artrocentezė, yra: kelio, peties, kulkšnies, alkūnės, riešo, nykščio ir rankų ir kojų sąnarių. Atsižvelgiant į šios analizės svarbą, kartais rekomenduojama ultragarso rekomendacijas, siekiant palengvinti artrocentezę sunkiais atvejais. Be to, ultragarsas gali būti naudingas nustatant sinovinio skysčio buvimą prieš aspiraciją ir vėliau padedant atskirti kai kuriuos būdingus kristalinio artropatijos aspektus.

komplikacijos

Galimos artrocentezės komplikacijos yra mėlynės, nedidelis vietinis kraujavimas ir odos depigmentacija injekcijos vietoje. Šie poveikiai yra gana dažni. Reti, bet sunki artrocentezės komplikacija yra infekcija (septinis artritas). Jei kortikosteroidų vaistai švirkščiami į sąnarius, papildomos komplikacijos gali būti atrofija ir, vartojant pernelyg dažnai, gali pasireikšti sisteminis šalutinis poveikis.