bendrumas
Stazės dermatitas yra odos uždegiminė liga, kuri atsiranda apatinėse galūnėse . Šio sutrikimo priežastis yra lėtinis venų nepakankamumas, kuris neleidžia normaliam kraujo tekėjimui ir sukelia skysčių stagnaciją odos ir poodinės odos srityse.
Stazės dermatitas pasireiškia pernelyg rausvai rudos odos hiperpigmentacija, patinimas, niežulys ir kvėpavimas. Šie požymiai yra susiję su odos elastingumo, hipotrofijos ir fibrozės sumažėjimu, dėl kurių jie ilgainiui gali pasiekti lėtinę edemą ir lipodermatosklerozę (skausmingą indukciją, atsirandantį dėl pannicito).
Paprastai ligos eiga yra gerybinė, tačiau, jei tai nepaisoma terapiniu požiūriu, ji gali sukelti opų ir infekcijų susidarymą.
Stazės dermatito diagnozė yra klinikinė. Gydymas iš esmės nukreiptas į lėtinį venų nepakankamumą, todėl jis susijęs su galūnių kėlimu ir suspaudimu, taip pat su farmakologiniu gydymu.
ką
Stazinis dermatitas yra odos liga, kurią sukelia lėtinė apatinių galūnių venų sistemos nepakankamumas (praktikoje kraujyje sunku grįžti į širdį). Ši patologija iš tikrųjų pasireiškia, kai varikozinės venos ar kitos kraujotakos sąlygos sukelia kraujo ar skysčių kaupimąsi po oda .
Kraujo ir limfinės stagnacijos padeda didinti spaudimą ir patinimą, o tai savo ruožtu trukdo keistis deguonimi ir krauju.
priežastys
Stazinis dermatitas yra odos ir poodinio patologija, kurioje yra gana sudėtingas patogeninis mechanizmas, vis dar nežinomas.
Esant sutrikimui, žinoma, kad yra pasikeitęs audinių metabolizmas, atsirandantis dėl lėtinio venų nepakankamumo . Ši patologinė venų ar venų vožtuvų būklė iš tikrųjų neleidžia normaliam kraujo tekėjimui ir sukelia stazės dermatitą.
Praktiškai kraujo stagnacija apatinėje kojų dalyje pažeidžia mikrocirkuliacijos endotelio vientisumą; šio reiškinio pasekmės yra fibrino nuotėkis, vietinis uždegimas ir ląstelių nekrozė.
Todėl paveikta oda yra ekzematinė ir paprastai yra edematinė, su pernelyg smarkiai rausvai rudomis dėmėmis.
Stasi dermatitas: ką tai sukelia?
Stazės dermatitas yra apatinių galūnių odos uždegimas, kurį sukelia sulėtėjusi veninė ir limfinė kraujotaka. Kraujagyslių stazė atsiranda dėl ekzematinių, pigmentuotų ir (arba) distrofinių kojų odos apraiškų.
Įspėjamieji arba sunkinantys veiksniai
- Stazės dermatitas yra patologinė būklė, būdinga pacientams, sergantiems kraujotakos sutrikimais, susijusiais su kojų venomis.
- Stazės dermatitas paveikia abi lytes. Liga dažniausiai pastebima senyviems pacientams.
- Stazės dermatitas dažniausiai pasireiškia asmenims, turintiems:
- Pakartotiniai kojų tromboflebito ir patinimo (edemos) epizodai;
- Varikozinės venos (ty veninės kraujagyslės, išsiplėtusios ir susuktos);
- Antsvoris ir nutukimas;
- Metabolinės ligos.
- Stazės dermatitas atpažįsta predisponuojančius genetinius ir konstitucinius veiksnius, įskaitant:
- Ankstesnė venų trombozė;
- Pernelyg sėdimas;
- Atopijos.
- Stazės dermatitą gali sustiprinti:
- Apatinių galūnių edema;
- Kontaktinis dermatitas dėl vietinių vaistų vartojimo;
- Įbrėžimas.
Simptomai ir komplikacijos
Pirmieji stasis dermatito požymiai:
- Eritema ;
- Niežulys ;
- Nedidelis kvailavimas ;
- Esmė ir plutos ;
- Ekskursijos ir vezikuliniai sužalojimai ;
- Lichenifikacija (odos sutirštėjimas ir sukietėjimas).
Bent jau pradiniuose etapuose stasis dermatitas nesukelia skausmo.
Tačiau pacientai skundžiasi deginimu, šilumos pojūčiu ir įtempimu .
Laikui bėgant stazinis dermatitas paprastai apima:
- Kojų edema (arba apatinių galūnių patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimas);
- Hemosiderininė pigmentacija (ty apatinių galūnių odoje yra rausvai rudos spalvos pigmentacija);
- Paviršinių venulių apvija aplink kulkšnį.
Stasi dermatitas: kokiose vietose tai yra?
Stazės dermatitas paprastai atsiranda prie kulkšnies ir apatinės kojos, tačiau gali eiti iki kelio.
Stasi dermatito eiga
Stazės dermatito raida lėtai progresuoja:
- Pradiniame etape apatinių galūnių odoje atsiranda erozijos (paraudimo), kvėpavimo, eksudacijos ir plutos ekzematiniai pakitimai. Kiekvienas iš šių pažeidimų gali pablogėti dėl bakterijų pernelyg didelio infekcijos arba kontaktinio dermatito (dažnai susijusio su įvairiais vietiniais gydymais, dažnai naudojamais simptomams mažinti).
- Per kelias savaites ar mėnesius oda tampa hiperpigmentuota, ty ji tampa rausvai rudos spalvos. Pastaba : hiperpigmentacija gali pasireikšti antriniu būdu į veninę stazę arba yra akivaizdi prieš stazinio dermatito atsiradimą.
- Laikui bėgant, jei nėra tinkamo gydymo lėtinio venų nepakankamumui ir stazės dermatitui, šie požymiai paprastai būna susiję su odos ir poodinio rajono elastingumo, hipotrofijos ir fibrozės sumažėjimu.
Stasi dermatitas: galimos komplikacijos
- Stazės dermatito eiga yra gerokai gerybinė, tačiau jei ji nėra tinkamai gydoma, ji gali sukelti varikozių opų susidarymą, be to, tai gali paskatinti bakterines superinfekcijas . Išplėstinėse ligos stadijose, kai kurios fibrotinės odos sritys gali sulūžti ir sukelti atviras opas. Paprastai šie pažeidimai yra šalia kulkšnių ir yra labai skausmingi.
- Be to, laikui bėgant oda gali sustingti ir sustorėti. Todėl gali atsirasti lėtinė edema ir lipodermatosklerozė . Pastarasis stazės dermatito komplikavimas susideda iš skausmingo pannicito sukeltos indukcijos, kuri, jei rimta, suteikia kojoms apverstą "boulingo kaiščio" išvaizdą, su padidintu veršelių ir kulkšnių retinimu.
diagnozė
Stazės dermatito diagnozė yra klinikinė, todėl ji pagrįsta odos išvaizdos įvertinimu ir patologijos bei kitų lėtinio venų nepakankamumo požymių tikrinimu.
Norint gilinti bendrą vaizdą, galima nurodyti išsamesnį specialisto vizitą, kurį patvirtina diagnostiniai testai (pvz., Ultragarsu).
Gydymas ir priemonės
Stazės dermatito gydymas visų pirma apima venų nepakankamumo gydymą, imantis priemonių, kad būtų išvengta kraujo stazės kojose, taip pagerinant kraujotaką ir skatinant venų grįžimą . Tuo pačiu metu būtina mažinti dermatito simptomus ir užkirsti kelią odos opoms su specifiniais tvarsliais arba elastingu suspaudimu.
Tais atvejais, kai tai įmanoma, taip pat būtina keisti gyvenimo būdą, palaipsniui pradedant reguliariai užsiimti fizine veikla: pakanka net kasdienį pusvalandį vaikščioti sparčiai, kad pagerėtų situacija. Šis įprotis taip pat padeda pasiekti ir išlaikyti idealų svorį.
Lėtinio venų nepakankamumo gydymas
Ilgalaikis stazės dermatito gydymas yra skirtas chroniškam venų nepakankamumui gydyti, vengiant kraujo stagnacijos kojų venose.
Visų pirma, gydytojas gali nurodyti, kad naudojamos gniuždomos kojinės ir elastingi tvarsčiai, tinkami kraujo stazei ir patinimas; jos turėtų būti perkamos parduotuvėse, kurios specializuojasi sveikatos priežiūros objektuose. Kompresija gali būti nuolatinė arba pertrauka.
Dar viena naudinga priemonė pacientui yra išlaikyti kojų aukštį, bent jau širdies lygyje, kai jis sėdi, kad palengvintų venų grįžimą.
Stasis dermatito gydymas
Pastaruoju metu atsiradusio stazės dermatito atveju simptomai gali būti atleidžiami drėgnomis kompresinėmis medžiagomis, išplaunant vandentiekio vandeniu arba aliuminio acetatu (Burow tirpalas). Pirmiausia jie turi būti taikomi ilgai (arba nuolat), o paskui kaskart.
Išlaikyti švarią odą padeda išvengti infekcijų.
Eksudacinių pažeidimų atveju geriausias gydymas yra koloidiniai tvarsčiai, paprastai naudojami elastine atrama. Jei stazės dermatitas pablogėja, kaip rodo karščio padidėjimas, paraudimas, mažos opos ar pūliai, naudojami daugiau absorbentų, kurie, gydytojo nurodymu, gali būti susiję su antibiotikų vartojimu .
Siekiant palengvinti simptomus, be to, jie gali būti dedami ploname kortikosteroidų sluoksnyje kremo arba tepalo, dažnai nurodant kartu su cinko oksido pasta (pastaba: šiuo metu abu produktai gali būti įterpti vienas į kitą) parengta). Tačiau šie vaistai neturėtų būti naudojami tiesiai ant stazės dermatito opų, jei jos yra, nes jos vėluoja jų atsigavimą.
Kai kurie žmonės turi būti gydomi „ Unna“ tvarsčiu, tai yra kelio suknelė su cinko želatina, naudojama ant kulkšnies ir apatinėje kojos dalyje, kur ji sukietėja kaip tinkas. Tačiau, skirtingai nei pastaroji, „bagažinė“ išlieka minkšta, apriboja patinimą ir apsaugo odą nuo dirginimo. Unna tvarsčiai turėtų būti reguliariai keičiami.
Nepriklausomai nuo naudojamo tvarsčio, patinimas (paprastai su suspaudimu) yra labai svarbus gydymui.
Svarbu! Stazinio dermatito atveju oda lengvai sudirginama ir yra mažiau atspari kontaktiniams alergenams (pvz., Bacitracinui, neomicinui ir kvepalams), tiesioginiams dirginantiems ir galimai jautrintiems vietiniams vaistams. Dėl šios priežasties negalima naudoti antibiotikų kremų, anestetikų, alkoholio, raganos lazdyno, lanolino ar kitų cheminių medžiagų, nes jie gali dar labiau pabloginti ligą.
Stazių opų gydymas
- Stazės dermatito opos turėtų būti gydomos specifiniais tvarsliais, pvz., Drėkinamaisiais tvarsčiais, kuriuose yra hidrokolloidų arba hidrogelių, suspausti ir lengvi tvarsčiai. Gydant opą, prieš pradedant rytą, reikia taikyti elastingą atramą.
- Jei pasireiškia sutampančios infekcijos požymiai (celiulitas), galima vartoti geriamuosius antibiotikus (pvz., Cefalosporinus, dikloksaciliną ir tt) arba vietinius antibiotikus (pvz., Mupirociną ir sidabro sulfadiaziną).
- Kai kuriais atvejais, kai sumažėja edema ir uždegimas, labai didelėms ar didelėms opoms reikia pilno storio odos transplantato, paimto iš kitų kūno vietų.
