Papildomas hidrosadenitas

bendrumas

Pūslinis hidrosadenitas, arba paprasčiausiai hidrosadenitas, yra lėtinė odos liga, ant kurios priklauso labai skausmingų poodinių mazgų susidarymas ir gali ilgainiui sukelti odos žaizdas nuo nemalonių pasekmių.

Nors daugelio tyrimų objektas, nepageidaujamos hidrosadenito priežastys nežinomos.

Šiuo metu nėra specialių instrumentinių ar laboratorinių bandymų hidrosadenitui aptikti; todėl, norėdami diagnozuoti pastarąjį, gydytojai gali remtis tik objektyviu tyrimu ir anamneze.

Negalima atsigauti nuo drėkinamo hidrosadenito; tačiau yra įvairių farmakologinių ir chirurginių gydymo būdų, kurie leidžia patikrinti simptomus ir gerinti pacientų gyvenimo lygį.

Kas yra Hydroxadenitis Suppurativa?

Švelnus hidrosadenitas arba atvirkštinis spuogai ar paprasčiausiai hidrosadenitas yra lėtinė odos liga, kurios kai kuriuose konkrečiuose žmogaus kūno regionuose išprovokuoja nedidelius poodinius mazgus, dažnai patinusius ir beveik visada skausmingus dėl proceso. uždegiminė liga.

Gydantis hidrosadenitas veikia lokalizuotai; tiksliau, jis pirmenybę teikia pažastims, regionui, esančiam žemiau krūtinės, raumenų, genitalijų, sėdmenų viduryje ir galiausiai perianaliniame regione .

Pūslinis hidrosadenitas yra labai nemalonus ir erzinantis liga bent dėl dviejų priežasčių: jos chroniškumas ir nesustabdoma tendencija pablogėti laikui bėgant.

Ar žinote, kad ...

Pirmą kartą apibūdinantis drėkinamasis hidrosadenitas buvo Alfredas Velpeau nuo 1833 iki 1839 m.

epidemiologija

Viršutinis hidrosadenitas yra nedažni liga; pagal statistiką, tai iš tikrųjų paveiktų 1–4% visų gyventojų.

Labiausiai paveiktos lyties tyrimai parodė, kad drėkinantis hidrosadenitas tris kartus dažniau serga moterimis nei vyrai.

Paprasto hidrosadenito atsiradimas paprastai atsiranda jauname amžiuje ( brendimas ); labai retai būna suaugusiųjų (ypač vyresnių nei penkiasdešimt) hidroadenito atvejų.

priežastys

Viršutinė hidrosadenitė atsiranda po tam tikro obstrukcijos ir plaukų folikulų uždegimo proceso, esančio axiloje, tiesiai po krūtimi, gyslų srityje, genitalijų regione, perianaliniame regione arba tarp sėdmenų. Nepaisant daugybės šios srities tyrimų, pirmiau minėto obstrukcijos ir uždegimo proceso priežastys yra paslaptis, o tai reiškia, kad nėra aišku, kas sukelia apatinį hidrosadenitą.

Kai kurios teorijos, susijusios su svaiginančio hidrosadenito priežastimis

Siekdami suprasti, kokios priežastys yra drėkinančios hidrosadenito priežastys, gydytojai ir šios srities ekspertai įtarė, kad atitinkamos būklės pradžioje gali būti:

Genetiniai veiksniai . Idėja, kad sintetinis hidroksiadenitas gali turėti genetinį-paveldėtą pagrindą, kyla dėl to, kad jis dažnai stebimas keliuose tos pačios šeimos branduoliuose (todėl asmeniškai turi bent dalį bendros genetinės kilmės).
Hormoniniai veiksniai . Mokslininkai priskiria priežastinį vaidmenį androgenų pertekliui, nes jie pastebėjo, kad moterims simptomai greitai pablogėja prieš pat menstruacijas ir po nėštumo (ty du laikotarpiai, kuriems būdingas padidėjęs cirkuliuojančių androgenų kiekis), o pagerėja nėštumo metu ir po menopauzės (ty du laikotarpiai, kai dėl skirtingų priežasčių mažėja androgenų gamyba).
Nenormalus imuninės sistemos atsakas . Idėja, kad imuninės sistemos veikimo sutrikimas gali atlikti svarbų vaidmenį, atsiranda dėl to, kad pacientams, sergantiems tam tikra autoimunine liga (pvz., Krono liga), dažnai aptinkamas svaiginantis hidrosadenitas.
Aplinkos veiksniai . Keletas tyrimų parodė ryšį tarp svaiginančio hidrosadenito ir tokių sąlygų kaip nutukimas, rūkymas arba geriamųjų kontraceptikų naudojimas.

Paviršinio hidrosadenito rizikos veiksniai

Dėl vis dar nežinomų priežasčių, atrodo, kad jie skatina svaiginančio hidrosadenito atsiradimą, pvz., Nepilnamečių amžių, moterų lytį, šeimos anamnezę, hidrosadenitą, metabolinį sindromą, diabetą, artritą, sunkius spuogus, nutukimas, uždegiminė žarnyno liga (pvz., Krono liga), rūkymas ir įprastas dezodorantų naudojimas.

Tam tikra patikimumo priežastis, susijusi su šalutinio hidrosadenito priežastine kilme

Tarp daugelio abejonių, kurios sukelia aplink drėkinamojo hidrosadenito priežastis, taip pat yra tam tikrų įsitikinimų, kurie yra:

Hydrosadenite tikrai neturi infekcinės kilmės. Todėl tai nėra dėl bakterijų, virusų ar grybų;
Svaiginantis hidrosadenitas nėra seksualinis;
Hydroadenite nėra užkrečiama ir nesusijusi su bloga asmenine higiena.

Simptomai ir komplikacijos

Visuomet prasideda drėkinamasis hidrosadenitas, sukeliantis nedidelį skaičių pradžioje paminėtų poodinių mazgų ; tada, praėjus tam tikram laikui, aptariami mazgai padidina kiekį, atsiduria kitose pavojingose anatominėse srityse, tampa vis skausmingesni ir galiausiai įgyja naujų konotacijų (skatina bendrą simptominio vaizdo pablogėjimą).

Gydomasis hidrosadenitas paprastai prasideda tam tikroje kūno vietoje (pvz., Pažastyje) ir tam tikru metu plinta kitur, žinoma, visada anatominiuose regionuose, kurie yra linkę į ją (pvz., Šlaunikaulio, lytinių organų plotas ir pan.).

Vandeninių drėkinamųjų mazgų mazgų charakteristikos

Skausmingi mazgai, apibūdinantys drėkinamąjį hidrosadenitą, gali turėti skirtingus ypatumus:

Jie gali būti kaip paprastas odos patinimas . Paprastai jie turi šią išvaizdą hidrosadenito pradžioje;
Jie gali būti derinami su juodos odos taškų formavimu. Tai yra vienas arba keli taškai;
Jie gali pasireikšti paraudę ir niežti papules . Tipiški pažengusio hidrosadenito požymiai, šie papulės gali sulūžti ir išskirti tam tikrą malodorišką pūlį;
Jie gali išsivystyti į pustulius, pseudo-cistas ar abscesus ;
Tam tikrame regione (pvz., Pažastyje), jie gali susieti po oda per serijas tuneliais ar tuneliais . Šie tuneliai / tuneliai iš tiesų yra odos žaizdos, kurių gijimas yra labai lėtas ir lemia puvinio ir kitos panašios medžiagos emisiją.

Gydomojo hidrosadenito stadijos

Remiantis tuo, kaip vystosi simptomologija, drėkinamasis hidrosadenitas gali būti suskirstytas į tris didėjančio laipsnio fazes, labai skirtingas su terminais " 1 fazė ", " 2 fazė " ir " 3 fazė ".

1-oji fazinio hidrosadenito fazė iš tiesų atitinka atitinkamos ligos pradžią; apibūdinti jo buvimą yra sporadinis tik šiek tiek skausmingų izoliuotų ar kelių mazgų susidarymas.

2-oji fazės hidrosadenito fazė yra tarpinė patologinė fazė; jai būdingas pasikartojantis izoliuotų arba daugialypių mazgų susidarymas, kurių koreliacinis skausmas yra akivaizdžiai didesnis nei nustatyta 1 fazėje.

Galiausiai 3-oji fazės hidrosadenito fazė yra galutinis vykstančios būklės etapas ir rimčiausias etapas; baigus pacientą kelis anatominius pavojaus rajonus pakartotinai vysto kelis mazgelius, kurių mazgeliai dažnai išsiskiria pūslėmis ir kurie yra tarpusavyje susiję po oda.

Ar žinote, kad ...

Viršutinis hidrosadenitas turi blogiausią poveikį anatominėms sritims, kuriose oda yra nuolat trinamas arba su drabužiais (ypač jei jie yra pernelyg įtempti) arba su greta esančia kūno dalimi (pvz., Vidinės šlaunies dalies arba pažastų).

Sudėtingos hidrosadenito komplikacijos

Išplėstinė hidrosadenitas gali sukelti:

Odos infekcijos prie mazgelių . Šių paskutiniųjų suskirstymas ir iš to kylantis pūlių išmetimas yra jiems palankūs;

Randai ir kiti odos pokyčiai . Tai yra dėl poodinio sujungimo proceso, kuris išskiria daugelį ligos stadijos mazgų;
Rankų judėjimo apribojimas . Jis gali priklausyti nuo stiprių kakavos skausmų, kuriuos sukelia mazgeliai, arba, labiau pažengusiais etapais, dėl randų audinio pertekliaus;
Kliūtis tinkamam limfodrenažui . Daugelis anatominių regionų, kuriuose veikia drėkinamasis hidrosadenitas, turi daug limfmazgių (pvz., Ašiniai limfmazgiai); iš mazgelių atsirandantis randų audinys gali pakenkti minėtų limfmazgių funkcionavimui ir smarkiai pakenkti limfodrenažui susijusiuose anatominiuose regionuose;
Depresija ir socialinė izoliacija . Odos pokyčiai dėl hidrosadenito suppurativa kartais yra tokie gilūs, kad pacientas jaučiasi nepatogiai prieš kitus žmones ir gėda dėl jo būklės.
Spinoceliulinės karcinomos (arba plokščiosios karcinomos ) odos navikai . Nors tai vyksta labai retai, vėlyvojo svaiginančio hidrosadenito sukeltas mazgas gali tapti piktybiniais navikais.

Be abejo, skaitytojai galėjo teigti, kad potencialiai komplikuotos hidro-slopinančios hidrosadenitos turi didelę įtaką pacientų gyvenimo kokybei.

Kada kreiptis į gydytoją?

Gydantis hidrosadenitas yra liga, kurios savalaikis atpažinimas ir gydymas leidžia geriau kontroliuoti simptomus ir komplikacijas net ir pačiose pažangiausiose stadijose.

Tai reiškia, kad asmuo, turintis hidrosadenitą, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kai:

Skausmas paveiktose vietose yra labai intensyvus;
Skausmas po kelių savaičių nesumažėja;
Nepaisant planuojamos terapijos, visa simptomologija išlieka;
Anatominės interesų sritys didėja (pvz., Iš hidrosadenito, apsiribojančio pažastimis, eina į hidrosadenitą, kuris yra susijęs su pažastais ir kirkšniais);
Padidėjęs mazgelių susidarymas tampa vis dažnesnis.

diagnozė

Šiuo metu nėra jokių instrumentinių ar laboratorinių tyrimų, galinčių aptikti drėkinančiojo hidrosadenito buvimą; pastarojo diagnozei gydytojai negali padėti, bet pasikliauti informacija, gauta iš objektyvaus tyrimo ir istorijos, atsižvelgiant į simptomologiją, ir tęsti atskirtį (vadinamąją diferencinę diagnozę ).

Objektyvus tyrimas ir anamnezė

Švelnus hidrosadenitas, objektyvus tyrimas ir anamnezė iš esmės susideda iš kritinio simptomų įvertinimo; be tikslaus paciento kūno ženklų stebėjimo, jie apima klausimus, susijusius su:

Simptomai (pvz., Kai atsirado pirmieji simptomai? Ar po tam tikro įvykio atsirado simptomų ir tt);
Bendra sveikatos būklė (tai yra klausimai, kuriais siekiama nustatyti tas sąlygas, kurios paprastai yra susijusios su hidrosadenitų, pvz., Metabolinio sindromo, diabeto ir pan., Buvimu);
Šeimos istorija (klausimai, siekiant išsiaiškinti, ar paciento šeimoje yra ir kiti tokie patys simptomai, tyrimas paaiškina galimą genetinį ir paveldėtą hidrosadenito pobūdį).

Diferencinė diagnostika

Diagnostiniame kelyje, kuris lemia drėkinančiojo hidrosadenito nustatymą, diferencinė diagnozė daugiausia susijusi su kraujo tyrimais, kurie atliekami siekiant pašalinti, kad esantys simptomai gali priklausyti nuo tam tikros infekcinės ligos.

Ar žinote, kad ...

Terminas „diferencinė diagnozė“ nurodo diagnostikos metodą, kuris leidžia nustatyti patologiją, neįtraukiant visų panašių simptomų ir požymių; pašalinimas, kuris gali atsirasti atliekant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

terapija

Šiuo metu drėkinamasis hidrosadenitas yra neišgydoma liga, ty iš kurios neįmanoma išgydyti; dėka kai kurių simptominių gydymo būdų, sukurtų per pastaruosius dešimtmečius, šios nemalonios patologijos nešėjai turi didelę galimybę kontroliuoti pagrindinius simptomus, sulėtinti progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijoms (arba daugeliui jų), kartais netgi nustebinančiais rezultatais.,

Minėti simptominiai gydymo būdai yra daugiau nei vienas, o nuo pat pradžių ji turėtų būti nurodyta, ne kiekvienas pacientas (tai reiškia, kad kai kuriems pacientams tam tikri gydymo būdai draudžiami).

Prieš išsamiai matydami, kokie simptominiai gydymo hidrosadenitai yra gydomi, gerai pabrėžti jau anksčiau išreikštą sąvoką: simptominė hidrosadenito terapija yra dar veiksmingesnė, tuo greičiau vyksta planavimas ir masė praktiškai.

Simptominis farmakologinis gydymas

Tarp vaistų, vartojamų hidrosadenito simptomų kontrolei, yra:

Antibiotikai, vartojami per burną arba vietiškai . Jie nėra naudojami tiek dėl jų antibakterinių galių (hidrosadenitas neturi bakterinės kilmės), bet ir dėl jų priešuždegiminių savybių.
Pavyzdžiai: tetraciklinai, klindamicinas, eritromicinas, limeciklinas, doksiciklinas, minociklinas ir rifampicinas.
Retinoidai . Idealiai tinka spuogams, šie vaistai yra naudingi tik kai kuriems pacientams, sergantiems hidrosadenitu.
Pavyzdžiai: izotretinoinas ir acitretinas.
Kortikosteroidai, vartojami peroraliniu ar injekciniu būdu . Jie yra veiksmingi priešuždegiminiai vaistai, kurių ilgalaikis (arba netinkamas) vartojimas gali sukelti įvairius nepageidaujamus reiškinius, kai kurie net labai sunkūs.
Injekcinių kortikosteroidų vartojimas apima šių vaistų injekciją tiesiogiai ten, kur yra mazgelių.
Pavyzdžiai: prednizonas ir prednizolonas.
Imunosupresantai . Jie yra vaistai, kurie veikia imuninį atsaką, todėl tampa mažiau galingi. Jie yra naudingi tais atvejais, kai liga pasireiškia, kai liga yra susijusi su imuninės sistemos pakeitimu.
Pavyzdžiai: azatioprinas, ciklosporinas, infliksimabas ir adalimumabas.
Kontraceptikai (hormonų terapija) . Jie vartojami moterims, kurios pasireiškia simptomų pablogėjimu tam tikruose menstruacinio ciklo etapuose.
Jie yra kontraindikuotinos nėščioms moterims.
Pavyzdžiai: kombinuotos kontraceptinės (arba estroprogestestinalinės) tabletės ir progestino tabletės (arba minipillola).
Galingi analgetikai . Jie padeda sumažinti skausmą, kai tai yra netoleruotina.
Pavyzdžiai: fentanilis (sintetinis opioidas), kodeinas ir jo dariniai, gabapentinas ir pregabalinas.

Simptominis gydymas

Chirurginis gydymas esant drėgniam hidrosadenitui pasireiškia svarbiausiomis aplinkybėmis. Pavyzdžiui, tai vyksta, kai farmakologinis gydymas yra visiškai neveiksmingas; kai liga nuolat sukelia kelis mazgus; kai mazgeliai, pasikartojantys, iš esmės pakeitė odos audinius; kai žaizdos, atsirandančios dėl mazgų, yra labai skausmingos ir didelė infekcijos rizika.

Tarp įvairių chirurginių procedūrų, kurios gali būti imtasi, kai gydomas hidrosadenitas, tai yra:

Mazgelių pjūvio ir chirurginio drenažo operacija ;
Mazgų ir poodinių jungčių (tunelių ar tunelių) lazerinė abliacija ;
Mazgų garbanojimas, po kurio seka tunelių / tunelių atskyrimas („ atskleidimas “);
Vadinamasis „ punch debridement “ atskirų mazgų pašalinimui;
Atitinkamų audinių pašalinimas elektrochirurgija ;
Visas chirurginis pažeistų audinių pašalinimas ;

Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas

Be pirmiau minėtų gydymo metodų, pacientams, sergantiems drėkinamu hidro-nadenitu, gali būti naudingi kai kurie „namų gydymo būdai“ ir sveiko gyvenimo būdo priėmimas.

Kalbant apie namų gynimo būdus, reikia pažymėti, kad žaizdų plovimas antiseptiniais muilais, drėgnų ir šiltų kompresų skausmo malšinimo taikymas paveiktose vietose, laisvi ir patogūs drabužiai (stori drabužiai pablogina simptomus) ir atsisakymas naudoti bet kokio tipo dezodorantus (net ir tokie, kaip ir griežti drabužiai, pablogina simptomus).

Tačiau, kalbant apie sveiką gyvenimo būdą, verta paminėti tokį elgesį kaip: kūno svorio kontrolė (jei yra nutukimo problema), atsisakymas rūkyti (jei yra rūkymo problema) ir praktika nuolatinis fizinis aktyvumas .

prognozė

Prisimindama, kad iš hidrosadenito suppurativos neišgydo, šios erzinančios ligos prognozė daugiausia priklauso nuo dviejų veiksnių: ankstyvos diagnozės ir savalaikio ad hoc simptominio gydymo įgyvendinimo.

Praktiškai ką tik buvo pasakyta, tai reiškia, kad mažesnė hidrosadenito prognozė atsiranda, kai pacientas nuo atitinkamos būklės pradžios atlieka visas tinkamas terapijas.