Pancolonscopia G. Bertelli

bendrumas

Pancolonskopija yra endoskopinės žarnos tyrimas, ty atliekamas iš organo vidų, leidžiantis tiesiogiai matyti jo sienas. Šio tyrimo tikslas - nustatyti įvairių tipų simptomų priežastis, susijusias su virškinimo sistemos ligomis, ir (arba) nustatyti bet kokius sutrikimus (uždegiminius požymius, opas, polipus ir tt).

Konkrečiai, pancolonskopija leidžia vizualizuoti vidines storosios žarnos sienas visose jo savybėse, kol įmanoma pasiekti paskutinę plonosios žarnos dalį.

Tokiu pat būdu, kaip ir kolonoskopija, tyrimas susijęs su videoendoskopo įvedimu per analinę angą, kuri lėtai seka žarnyno kilpas; esminis skirtumas priklauso nuo zondo dydžio, kuris yra ilgesnis ir lankstesnis pancolonskopijoje.

Procedūros tikslas - ištirti žarnyno ligas, nuo lėtinių uždegiminių ligų iki navikų. Be diagnostinės paramos, pancolonskopija taip pat gali būti naudojama pažeidimams (pvz., Žarnyno polipams) pašalinti ir (arba) audinių mėginiams išimti .

Žarnos: anatomijos požymiai

Žarnos yra paskutinė virškinimo sistemos dalis. Jo išvaizda yra didelė, daugiau nei dešimt metrų ilgio vamzdis arba vamzdis, padalintas į dvi dalis:

• INTESTINO TENUE, susidedantis iš dvylikapirštės žarnos, nevalgius ir ileumą ;
• INTESTINO CRASSO, sudarytas iš aklo, dvitaškio, tiesiosios žarnos ir išangės. Tokia dvitaškis yra suskirstytas į didėjančią, skersinę, mažėjančią ir sigmoidinę traktą.

Pagrindinė žarnyno funkcija yra maisto įsisavinimas, dabar suskirstytas į jų paprasčiausias dalis, naudingas mitybos tikslams. Šis organas taip pat yra endokrininių hormoninių pranešimų priemonė, reguliuojanti tokias funkcijas kaip judrumas ir žarnyno išskyros.

Pancolonskopija leidžia tirti storosios žarnos vidų, kol ji pasiekia, kai įmanoma, paskutinę plonosios žarnos dalį.

ką

Pancolonscopy yra tyrimas, leidžiantis stebėti vidines tiesiosios žarnos, storosios žarnos ir kaklo sienas. Šis tyrimas skirtas diagnozuoti bet kokias ligas ir apibrėžti tinkamiausią gydymą.

Žiūrint į žarnyną, pancolonscopy naudoja ploną ir lanksčią šviesolaidinę zondą, aprūpintą maža vaizdo kamera prie viršūnės. Šis prietaisas turi valdomą judumą iš išorės ir perduoda vaizdus monitoriuje, kurį gydytojas stebi per egzaminą.

Endoskopinis zondas įterpiamas analinis, po tepimo, tada jis atsekti tiesiosios žarnos ir kitose storosios žarnos dalyse, siekiant įvertinti, ar:

• Sigmoidų dvitaškis (arba sigma);
• Mažėjantis dvitaškis;
• Skersinis dvitaškis;
• Didėjantis dvitaškis;
• Aklas.

Kai kuriais atvejais, naudojant pancolonskopiją, galima pasiekti ir vizualizuoti ir paskutinį plonosios žarnos traktą (tai yra, kuris ribojasi su cecum), išskyrus tai, kad anatominė organo konformacija leidžia tai padaryti (pastaba: ilgas ir kankinamasis žarnas gali nėra visiškai ištirti).

Nes jis atliekamas

Pancolonscopy siekiama įvertinti visas žarnyno ligas : gydytojas gali suformuluoti diagnozę, pagrįstą žarnyno sienelių išvaizda arba specifinių pažeidimų nustatymu.

Šis tyrimas leidžia išaiškinti simptomų ir problemų, susijusių su virškinimo sistema, pobūdį ir prisidėti prie tinkamiausios terapijos apibrėžimo .

Tuo pat metu pancolonskopija leidžia atlikti:

• Biopsijos, ty mažų audinių fragmentų, kurie turi būti siunčiami į laboratoriją histologinei analizei, naudojant mikroskopą;
• Mažos chirurginės procedūros, pvz., Žarnyno polipo pašalinimas.

Kas yra žarnyno polipai?

Žarnyno polipai yra panašūs į mažus žiedinius kopūstus, kurie vystosi žarnyno sienoje, ypač storosios žarnos ir tiesiosios žarnos. Nors šie sužalojimai dažniausiai yra gerybiniai, kai kurie iš jų gali lėtai išsivystyti į piktybinį naviką.

Gebėjimas atpažinti daugelį šių priešvėžinių pažeidimų, pancolonskopija yra naudinga prevenciniu požiūriu.

Kada veikia?

Pancolonscopy naudojama tirti žarnyno ligas, nuo lėtinių uždegiminių ligų iki polipų, iki navikų.

Paprastai pilnas žarnyno tyrimas yra skirtas tam tikrų simptomų priežastims nustatyti, įskaitant:

• Pilvo skausmas kitaip nepaaiškintas;
• Staigus vidurių užkietėjimas;
• Ilgalaikis viduriavimas;
• Svorio sumažėjimas;
• Kraujo netekimas, matomas išmatose.

Pancolonskopijai jis taip pat naudojamas identifikuoti galimą gaubtinės žarnos vėžį didžiausią pavojų turintiems asmenims, ty, jei yra pagrįstų įtarimų, kad ši problema gali išsivystyti. Apklausa taip pat atsižvelgiama, kai randama daug polipų arba yra šeimos polinkis į žarnyno vėžį .

Pancolonscopia variantai

Priešdėlis „pan-“ yra kilęs iš graikų ir reiškia „visi, visiškai“: dėl to pancoloskopija yra skirta visų storosios žarnos bruožų (tiesiosios žarnos, sigmos, mažėjančio dvitaškio, dvitaškio skersinio, didėjančio dvitaškio ir kt.) Tyrimui. aklųjų), kartais prastai.

Pancolonscopia variantai yra:

• Kolonoskopija : tai yra referencinis egzaminas, naudojamas tikrinant ir diagnozuojant visas dvitaškis veikiančias ligas;
• Rektosigmoidoskopija (arba sigmoidoskopija): analizuoja tik paskutinius 50-60 cm žarnyno trakto, susidedančius iš tiesiosios žarnos ir paskutinės dvitaškio dalies (sigmos);
• Rektoskopija : ji apsiriboja tiesiosios žarnos endoskopiniu tyrimu.

Visuose šiuose tyrimuose, įskaitant pancolonskopiją, gydytojas gali ne tik suformuluoti diagnozę, pagrįstą žarnyno sienelių išvaizda, bet ir gleivinės fragmentus (biopsija), dėl kurių bus atlikti vėlesni histologiniai tyrimai.

Kaip tai padaryti

Prieš pancolonscopia

Pancolonscopy vyksta mažiausiai sedacijos, kuri leidžia pacientui geriau ištverti tyrimą, tuo pačiu metu sąmoningai. Bet koks erzinimas visų pirma gali būti nustatomas įvedus orą per endoskopinį instrumentą, kuris gali sukelti pilvo spazmus ir stimuliaciją „evakuoti“ .

Egzamino metu

Pacientas pasirengęs gulėti kairėje pusėje, šlaunys sulenktos ant dubens ir keliai susilenkę.

Po to pancolonskopija atliekama per analinį kanalą įvedant ploną, ilgą ir lanksčią vamzdelį ( endoskopinį zondą ). Šio prietaiso gale įrengtas šviesos šaltinis ir maža vaizdo kamera, kuri leidžia ištirti žarnyno vidinių sienų pokyčius specialiame monitoriuje . Šio prietaiso dėka egzaminą galima įrašyti ir (arba) fotografuoti dominančias sritis.

Kasos metu endoskopinis zondas švelniai virsta per storąją žarną; pažanga gali būti rankiniu būdu arba naujausiuose modeliuose robotizuota.

Atliekant tyrimą, per prietaisą perleidžiamas oras, kad ištemptų storosios žarnos sienas ir geriau ištirtų žarnyną.

Jei yra įtariamų pažeidimų (nebūtinai nurodant auglio ligą), gydytojas gali nuspręsti imtis mažų tiriamųjų audinių dalių ( biopsija ). Pancolonscopy metu bet koks polipas gali būti pašalintas tiesiogiai; reikia nepamiršti, kad šie išsikišimai dažniausiai yra geranoriški, tačiau laikui bėgant, jei jie paliekami, jie gali virsti piktybiniais navikais.

Kiek laiko trunka?

Kasos trukmė priklauso nuo paciento bendradarbiavimo, tiriamos žarnos dalies „palankios“ anatominės konformacijos ir būtinybės atlikti mažas intervencijas, pvz., Aštuonkojų pašalinimą. Tai rodo, kad tai yra bent 30-45 minučių .

Egzamino pabaigoje pacientas iškraunamas per valandą. Jei polipai buvo pašalinti, gali prireikti kelių valandų trukmės stebėjimo laikotarpio.

Po pancolonskopijos

Po atsistatydinimo, jei pankolonskopija buvo atlikta raminant, akivaizdžiai nerekomenduojama vairuoti automobilio grįžti į jūsų namus; geriau lydėti ar naudotis viešuoju transportu. Be to, pacientas turi vengti kitų potencialiai pavojingų veiksmų per kitas valandas, pvz., Vairuoti mašinas ar vykdyti kitą veiklą, kuri reikalauja ypatingo dėmesio.

Po kasos taip pat gali išlikti nedidelis diskomfortas, pvz. , Dujų buvimas arba švelni žarnyno spazmai . Visiškas atsigavimas vyks iš kitos dienos.

paruošimas

• Pancolonskopija nėra skausmingas tyrimas, tačiau gali būti gana erzina, žarnyno anatominei konformacijai ir per instrumentą nutekamam orui, kad atpalaiduotų žarnyną ir palengvintų zondo progresavimą. Kad testas būtų mažiau nemalonus, pacientui gali būti skiriami raminamieji vaistai, ypač jei pastarasis yra nerimas ir (arba) nenori bendradarbiauti.
• Kad pancolonskopija būtų patikima, žarnyne turi būti visiškai tuščia . Kadangi bet kokie išmatų likučiai gali padengti gleivinę, slėpti pakeitimus, storosios žarnos valymas yra labai svarbus dalykas, kad būtų galima optimaliai įvertinti charakteristikas, kurias reikia įvertinti. Šiuo atžvilgiu yra specialus pasirengimas, kuris nurodomas užsakant egzaminą: pacientas privalo griežtai laikytis šių nurodymų. Prasta žarnyno švarumas gali lemti tyrimo atidėjimą.
• Per 2-3 dienas prieš pancolonskopiją siūloma laikytis dietos ; ši tvarka daugiausia apima pluošto turinčių maisto produktų, pvz., vaisių, daržovių ir viso maisto, pašalinimą. Prieš dieną reikia vartoti tik skysčius, kad jie būtų siejami su gydytojo nurodytu grynintuvu . Pastarasis paprastai susideda iš skysto preparato, kuris stimuliuoja žarnyno judėjimą ir leidžia išvalyti gaubtinę žarną. Kai kuriais atvejais gali prireikti vartoti kitus vidurius užkietėjusius preparatus arba klizmą .
• Prieš kasą būtina pranešti gydytojui apie bet kokias alergijas, ankstesnes reakcijas į vaistus ir farmakologinį gydymą .

Kontraindikacijos ir rizika

Komplikacijos ir galimi šalutiniai poveikiai

Pancroskopija yra saugi bendroji procedūra, tačiau, kaip ir visos invazinės procedūros, ji nėra imuninė nuo komplikacijų.

• Didžiausia rizika, laimei, labai reta, susijusi su žarnyno perforacija . Praktiškai atsitiktinis organų sienelės lūžimas gali įvykti naudojant instrumentą, naudojamą pancolonskopijai; tokiais atvejais būtina nedelsiant atlikti remonto operacijas.
• Kita komplikacija, mažiau rimta, yra susijusi su biopsija ar polipomija. Šios procedūros gali sukelti kraujavimą, kuris gali būti sustabdytas jau pancolonskopijos metu.
• Yra rizika, kad nepageidaujamos reakcijos pasireikš raminamiesiems ar analgetikams . Dėl šios priežasties prieš pradedant tyrimą patartina pranešti gydytojui apie bet kokius alergijos ar farmakologinio gydymo būdus.
• Kai kuriems pacientams, kuriems yra polinkis, taip pat gali pasireikšti širdies ir kvėpavimo takų ar infekcinių komplikacijų, net ir po kelių dienų.

Dėmesio! Po pancolonskopijos dienų, kai pilvo skausmas, karščiavimas ir raudonojo kraujo praradimas iš anuso, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba, kita vertus, pagalbos tarnybą.

Kontraindikacijos pancolonscopy

Pancolonscopy kontraindikacijos apima ūminį divertikulitą ir toksinį megakoloną (staigaus gaubtinės žarnos uždegimas).

Kad išvengtumėte žarnyno perforacijos, šis tyrimas neturėtų būti atliekamas esant giliems opos pažeidimams, nes tai gali įvykti, pavyzdžiui, Krono liga sergantiems pacientams.

Apskritai, pancolonskopija neturėtų būti atliekama tuoj pat po infarkto ar po operacijos ant pilvo .

Kitos "ypatingos" situacijos, kuriose gydytojas nustatys saugumo ir faktinio tyrimo poreikį, yra:

• Sunkios širdies ligos ar kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• Ligos, kurios gali sukelti kraujavimą, pvz., Kepenų cirozė ir krešėjimas bei trombocitų funkcijos sutrikimai;
• diabetas;
• Įtariamas arba patvirtintas nėštumas;

Galiausiai patartina pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimybės sustabdyti bet kokį gydymą antikoaguliantais ar antitrombocitiniais preparatais, jei pancolonskopijos metu reikia pašalinti polipus.

Rezultatų aiškinimas

Diagnozinė pancolonskopija

Pancolonskopija leidžia nustatyti šias sąlygas:

• uždegimas;
• išopėjimas;
• divertikulas;
• Kraujagyslių sutrikimai;
• Siaurėjimas (stenozė);
• polipai;
• Navikai.

Prireikus kasa gali taip pat gaminti gleivinės biopsiją, nes mažos žnyplės įvedamos per endoskopą. Tokiu būdu surinkti mėginiai bus siunčiami į laboratoriją, kuri bus tiriama mikroskopu; tokiu būdu jie padės gydytojui diagnozuoti žarnyno uždegimines ligas ir nustatyti gerybinį ar piktybinį įtariamo pažeidimo pobūdį.

Operatyvinė arba "terapinė" pancolonskopija

Be svarbaus diagnostinio vaidmens, pancolonskopija gali tapti terapine. Iš tikrųjų procedūra leidžia atlikti mažas intervencijas, įskaitant kraujavimo valdymą ir stenozės išsiplėtimą, įvedant specialius priedus per endoskopą.

Žarnyno polipų (polipropomijos) atveju naudojamas tam tikras elektrinis skalpelis, kilpos formos, kuri pašalina pažeidimą, degindamas bazę. Tada aštuonkojai bus išgauti ir ištirti laboratorijoje, siekiant nustatyti jo gerybinį ar piktybinį pobūdį.

Kai kuriais atvejais pancolonskopija sugeba išvengti vėlesnės operacijos; kitu metu jis leidžia tiksliau nustatyti terapinį kelią.

Pancolonscopia alternatyvos

Pastaraisiais metais buvo sukurti kiti būdai žarnyno viduje stebėti. Tai apima:

• Endoskopinė vaizdo kamera. Kapsulinė endoskopija yra naujai įvestas neinvazinis diagnostinis tyrimas medicinos srityje, kuris leidžia ištirti žarnyną per vaizdo plokštę, kuri yra šiek tiek didesnė už vaistinę tabletę. Endoskopinėje kapsulėje yra šviesos šaltinis ir maža kamera; procedūros metu pacientas ją nuryja ir, kaip ir bet kuri kita tabletė, praeina per skrandį ir pasiekia žarnyną, užfiksuoja tūkstančius vaizdų. Jie siunčiami į prietaisą, o po maždaug 8 valandų juos galima atsisiųsti į kompiuterį ir išnagrinėti gydytojas. Kapsulinė endoskopija ypač naudinga pacientams, kurių kraujavimas yra okultinis.
• Virtuali kolonoskopija. Laikoma šiuolaikiška pancolonscopy alternatyva, virtualioje kolonoskopijoje naudojama speciali kompiuterinė tomografija, kuri imituoja tradicinę endoskopiją. Virtuali kolonoskopija atkuria trimačius ir dvimatius didelės skiriamosios gebos kolonų vidinius paviršius realiu laiku. Šis bandymas atliekamas be jokio endoskopinio zondo įvedimo, tačiau jam reikia tik nedidelės kanulės, kad oras įsiurbtų; todėl pacientas geriau priima virtualų kolonoskopiją. Tačiau, palyginti su pancolonskopija, tikslumas yra šiek tiek mažesnis ir šis metodas gali būti naudojamas tik kaip diagnostikos priemonė. Tiesą sakant, virtualioji kolonoskopija neleidžia biopsijai ar žarnyno polipų pašalinimui, dėl kurių būtina pasinaudoti tradiciniais metodais.