bendrumas
Kepenų angioma, taip pat žinoma kaip kepenų angioma, yra gerybinis endotelio ląstelių auglys, kuris viduje uždengia kraujagysles, šiuo atveju kepenis.
Paveikslas: kepenų angiomos vaizdavimas. Iš svetainės: altincekodhima.com
Kepenų angioma, sudaryta iš kapiliarų ir mažų indų, paprastai matuoja keletą centimetrų ir nesukelia diskomforto. Padidėjus dydžiui, naviko masė gali stumti kaimyninius organus arba eiti į kitas komplikacijas; gali pasireikšti įvairūs simptomai, įskaitant stiprų pilvo skausmą.
Priežastys yra neaiškios ir nusipelno toliau tirti. Specifinis gydymas skiriamas tik simptominiams kepenų angiomoms; šiose situacijose, jei padėtis yra ypač rimta, gali prireikti ir kepenų persodinimo.
Trumpa nuoroda į tai, kas yra hemangioma
Hemangioma yra gerybinis endotelio ląstelių auglys, apimantis kraujagyslių vidines sienas.
Sudėtyje yra tankus kapiliarų ir šiek tiek didesnio kalibro kraujagyslių susiliejimas, todėl hemangioma gali atrasti purpurinės spalvos ir odos lokalizacijos ( kapiliarinės hemangiomos ) dėmę (arba patinimą); kitais atvejais hemangiomas primena mazgus, visada purpurinius, bet gali formuotis ir vidiniuose organuose, pavyzdžiui, smegenyse, ir giliuose odos sluoksniuose ( cavernous hemangioma arba cavernous ).
Hemangiomos gali pasirodyti bet kur, tačiau yra anatominių vietų, kurios labiau paveiktos nei kitos: galvos, skruostų ir kaklo, kiek tai susiję su kapiliariniais hemangiomais; smegenų, akių, širdies, blužnies, kvėpavimo takų ir kepenų, užkietėjusių hemangiomų.
Žodis hemangioma kyla iš trijų graikų kalbų: haema ( αίμα ), kraujo sąjungos; angeio ( αγγείο ), vaza; -oma ( -ωμα ), navikas.
KODĖL JŪS KLAUSTI EMANGIOMS CAVERNOSI?
Cavernous hemangiomas yra vadinamas, nes jie turi histologinę struktūrą (ty susijusią su audiniais), labai panašius į erekcijos organus sudarančius urvas, pvz., Varpą.
Kas yra kepenų angioma?
Kepenų angioma arba kepenų angioma yra cavernous hemangioma su kepenų sėdynėmis, susidedančia iš kapiliarų ir mažų kraujagyslių.
Kepenų hemangiomos paprastai yra vienos gerybinės naviko masės, ne didesnės kaip 3 arba 4 centimetrai ( tipinė kepenų angioma ); tačiau kai kuriais atvejais ir dėl tam tikrų sąlygų poveikio gali būti, kad jie pasiekia didelį dydį ir (arba) tampa daug aglomeratais ( milžiniška kepenų angioma ).
Kas yra gerybinis navikas?
Gerybinis navikas yra nenormalus proliferuojančių ląstelių kiekis, kuris, kitaip nei piktybinių navikų atveju, nėra nei infiltruojantis, nei metastazuojantis (ty jis nesuteikia metastazių).
ANGIOMAS Į GYVENTĄ yra pavojingas?
Iki šiol nebuvo atvejų, kai kepenų angioma sukėlė piktybinį kepenų naviką. Tačiau tai neužkerta kelio galimybei, kad hemangiomoms gali būti būdingi sunkūs simptomai arba jie yra labai sunkių (bet ir labai retų) patologijų, tokių kaip:
- Klippel-Trenaunay-Weber sindromas
- Osler-Weber-Rendu sindromas
- Von Hippel-Lindau sindromas
epidemiologija
Tikslus angiomos paplitimas kepenyse nežinomas, nes jis dažnai yra nepakankamai diagnozuotas; kitaip tariant, tikrieji vežėjai yra daug daugiau nei nustatytieji.
Panašu, kad kepenų angioma paveikia visų amžiaus grupių žmones, nors kai kurie skaičiai rodo, kad tarp 30–50 metų amžiaus pacientų dažnėja.
Moterys yra labiau rizikuojamos nei vyrai (tikėtina priežastis paaiškinta kitame skyriuje).
priežastys
Kepenų angiomos susidarymo priežastys šiuo metu yra neaiškios.
Remdamiesi tam tikrais moksliniais įrodymais, kai kurie ekspertai teigia, kad anomalijos kilmė yra susijusi su viena ar daugiau DNR genetinių mutacijų, kurios yra nuo gimimo (ty įgimtos); tačiau jie dar nežino, ar problema yra paveldima, ar sukurta embriono vystymosi metu.
MOTERYS IR HORMONINĖ TERAPIJA
Padidėjęs kepenų angiomų buvimas nėščioms moterims arba tiems, kurie turėjo vaikų, ir tarp menopauzės moterų, kuriems taikoma hormonų pakaitinė terapija, paskatino kai kuriuos tyrėjus manyti, kad bent moteriškos lyties pradžioje atsiradimo priežastys gali būti: būti kažkaip susietas su pakitusiu kraujyje esančių estrogenų kiekiu (NB: estrogenai kartu su progesteronu yra moteriškieji lytiniai hormonai).
Visa tai bent jau iš dalies paaiškintų, kodėl kepenų angiomos dažniau pasitaiko tarp moterų.
Simptomai ir komplikacijos
Dauguma kepenų angiomų yra besimptomis (ty be akivaizdžių simptomų) tiek, kad dėvėtojas dažnai jį ignoruoja (būtent todėl, kad jis neturi jokių sutrikimų).
Tais atvejais, kai kepenų angiomos yra simptominės, simptomai taip pat gali būti labai sunkūs. Galimus trikdžius iš tikrųjų sudaro:
- Skausmas dešinėje pilvo pusėje
- Pilnumo jausmas net po mažo valgio
- Apetito praradimas dėl svorio
- pykinimas
- vėmimas
KAD JŪS JŪS JŪS SKIRTI, KAS YRA SIPMOMS?
Simptomų buvimas arba nebuvimas didele dalimi siejamas su kepenų angiomos dydžiu.
Paprastai nedidelė naviko masė jokiu būdu nejaučiama; kita vertus, vidutinio dydžio naviko masė yra didelė, stumia gretimus organus ir struktūras („masės efektas“) ir labiau tikėtina, kad sukels sunkias komplikacijas.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU
Kiekvienas, turintis kepenų angiomos, turėtų kreiptis į savo gydytoją, kai pasirodys bet kuris iš minėtų simptomų. Taip yra todėl, kad, kaip jau minėta kelis kartus, simptomų buvimas reiškia, kad gerybinis auglys greičiausiai padidėjo ir pereina prie kitų gyvybiškai svarbių organų.
komplikacijos
Kepenų angioma gali sukelti komplikacijų šiais atvejais:
- Kai tai yra milžiniškas tipas. Be „masinio poveikio“ skausmo milžinė kepenų angioma gali sukelti kraujavimą, trombozę ir (arba) širdies nepakankamumą .
Kraujavimas gali sukelti didelį kraujo netekimą; trombozė gali sukelti trombocitopenijos būklę, ty trombocitų trūkumą kraujyje ir sumažėjusį krešėjimo pajėgumą; galiausiai, širdies nepakankamumas kyla dėl arterinių ir veninių fistulių susidarymo kepenų lygmenyje, kuris perkrauna širdį, pradžioje sukeldamas hipertrofiją ir po to sukelia dekompensaciją ( širdies nepakankamumą ).
- Kai vežėjas yra moteris ir ji pastoja. Dėl nėštumo estrogeno padidėjimas gali paskatinti jau egzistuojančios kepenų angiomos augimą, todėl jis yra milžiniškas. Ši komplikacija ne visada atsiranda, tačiau tikėtina, kad moteris, turinti kepenų angiomą ir vaisingą amžių, turi žinoti.
- Kai pacientas yra menopauzės moteris ir tai prasideda hormonų terapija, pagrįsta estrogenu. Kaip ir ankstesniais atvejais, estrogenų vartojimas menopauzės metu gali paveikti jau esančios kepenų angiomos dydį, didindamas jo pavojingumą.
diagnozė
Kepenų angiomos diagnozavimo tyrimai yra:
- Magnetinės-branduolinės rezonansas ( NMR ). Dėl magnetinių laukų sukūrimo jis suteikia tikslią žmogaus kūno anatominių organų ir struktūrų vaizdą. Tai visiškai nekenksmingas pacientui.
- BLS ( kompiuterinė ašinė tomografija ). Tai labai tiksliai rodo žmogaus kūno vidaus organus ir struktūras; tačiau jis atskleidžia pacientui minimalią rentgeno spindulių dozę, kuri yra jonizuojanti spinduliuotė. Pateikiami vaizdai yra plokšti.
- Kompaktinė tomografija ( SPECT ). Tai panaši į BLSK, skirtingai, kad vaizdai yra trimis matmenimis (3D) ir kad naudojamos jonizuojančiosios spinduliuotės yra gama spinduliai.
Kadangi daugeliu atvejų kepenų angiomos yra besimptomės, jų identifikavimas dažnai yra atsitiktinis ir daugeliu atvejų atliekamas kitokio pobūdžio diagnostiniam patikrinimui dėl skirtingo pobūdžio problemų.
Įspėjimas: kepenų biopsija, ty mažo kepenų ląstelių mėginio rinkimas ir tyrimas paprastai yra prastai nurodomas ir praktikuojamas, nes didelės kraujo netekimo rizika yra didelė.
gydymas
Kai kepenų angioma yra maža ir besimptomė, gydymas nebūtinas. Vienintelis gydytojo patarimas tokiose situacijose yra periodiškas patikrinimas, kad būtų galima stebėti gerybinio naviko dydį: tai yra visiškai atsargumo priemonė, taip pat ir dėl to, kad paprastai kepenų angiomos yra linkusios palaikyti visam laikui jo matmenis.
Kita vertus, kai kepenų angioma yra didelė ir sukelia sunkų pilvo skausmą, pykinimą ir vėmimą, paprastai reikalinga operacija.
GALIMI PROCEDŪROS
Kepenų angiomą galima gydyti, priklausomai nuo to, kur jis gyvena, ir struktūrą, kurią ji turi (vieną ar kelis), tokiais būdais:
- Su operacija apsiriboja angiomos pašalinimu . Jei diagnostiniai vaizdai rodo, kad naviko masė nėra pernelyg gili, galima apsiriboti vienintelės angiomos pašalinimu, neliesdami kepenų. Chirurgas gali dirbti laparoskopijoje, minimaliai invazinėje chirurginėje technikoje, kuriai paprastai reikia 2 ar 3 mažų pjūvių, arba laparotomijoje - chirurginė technika, kuri yra daug invazinė, nei ankstesnė, kurioje paciento pilvas yra įpjautas ir „atidarytas“. Abu intervencijos metodai reikalauja bendros anestezijos.
- Su operacija dėl angiomos nukentėjusios kepenų dalies pašalinimo . Jei angioma yra nepatogioje ir gilioje padėtyje, taip pat turi būti pašalinta pažeista kepenų dalis. Kaip ir ankstesniais atvejais, chirurgas gali atlikti šią operaciją laparoskopijos ar laparotomijos metu.
- Su chirurgine procedūra sustabdyti angiomos kraujo srautą . Nutraukus kraujotaką kraujagyslėse, kurios aprūpina naviko masę, angioma nustoja augti ir patiria nekrozę (NB: negavus kraujo, turinčio deguonį, ląstelės, kurios sudaro gerybinį naviką). Ši operacija gali būti vykdoma dviem būdais: arteriniu jungimu arba embolizacija . Abiem atvejais pagrindinis principas yra tas pats, ty blokuoja kraujo srautą, nukreiptą į angiomą; vienintelis skirtumas yra tas, kad ligos metu chirurgas "susieja" arterinį indą, o emolonizacijos metu švirkščiami kraujo krešulius skatinantys kraujo krešėjimo vaistai.
- Kepenų persodinimas . Tai chirurginė operacija, pakeičianti ligoninę kepenį su kitu sveiku, gaunamu iš gyvo ar mirusio donoro. Ši intervencija skiriama labai sunkios kepenų angiomos atvejams, kuriems būdingos didelės ir daugelio navikų masės. Tai labai reti hipotezė.
Norėdami išsamiai sužinoti, kaip vyksta kepenų persodinimas, galite susipažinti su šiame puslapyje esančiu straipsniu.
- Su radioterapijos sesijomis . Gydytojas bando sumažinti naviko masės dydį, atskirdamas tam tikrą didelės energijos rentgeno dozę. Tai yra labai retai vartojama terapinė galimybė, taip pat ir dėl to, kad ilgalaikis poveikis gali būti neaiškus.
KELI PATARIMAI
Asmuo, būdamas kepenų angioma, galėjo nerimauti, nepaisant to, kad jis žino apie gerybinį ir beveik visada asimptominį naviko pobūdį.
Tai gali būti naudinga, nuraminti ir įveikti įspūdžių momentą, kreipkitės į gydytoją dėl naujovių apie viską, kas susijusi su kepenų angiomomis: kokie yra galimi simptomai, ką daryti, jei jie pasireiškia.
Be to, norint išvengti kepenų sveikatos pažeidimų ir įsitikinkite, kad nepabloginsite situacijos, patartina: nerūkyti, apriboti (o ne vengti) alkoholio vartojimą ir priimti sveiką mitybą (galbūt mažai riebalų).
prognozė
Daugelis žmonių, sergančių kepenų angioma, normaliai gyvena be jokių sutrikimų.
Atvirkščiai, žmonių, kuriems atliekama viena iš anksčiau siūlomų terapinių intervencijų, atvejis yra skirtingas (todėl, kai kepenų angioma yra simptominė): šie subjektai, tiesą sakant, turi susidurti su skirtingos trukmės atkūrimo laikotarpiu, priklausomai nuo ligos sunkumo. situacija. Pavyzdžiui, kepenų transplantacija dažnai apima likusį paciento gyvenimą - gydymą, pagrįstą imunosupresiniais vaistais, siekiant užkirsti kelią implantuoto organo atmetimui.
prevencija
Kai tam tikros sergamumo būklės etiologija (ty sukėlimo priežastys) yra neaiški, prevencija yra sudėtinga, jei ne visiškai nepraktiška. Kepenų angioma nėra išimtis, tačiau, jei yra, gerą praktiką jį reguliariai tirti.
