SIDS - mirtis lovelyje

bendrumas

SIDS yra vadinamasis staigus laktanto sindromo mirties atvejis arba mirtis lopšyje.

Tai yra netikėta mirtis, kuri paveikia vaikus, kurie yra jaunesni nei gyvenimo metai, ir, be abejonės, nėra nukrypimų ar konkrečių patologijų.

Fenomenas gana retas, SIDS atsiranda dėl priežasčių, dėl kurių gydytojai vis dar nežino. Pastarosios vienintelės pastabos yra susijusios su kai kuriais fiziniais veiksniais ir kai kuriais aplinkos veiksniais, kurie, atrodo, skatina minėtą tragišką įvykį.

Šiuo metu tikrai nėra veiksmingų anti-SIDS teisių gynimo priemonių; tačiau ekspertai mano, kad kai kurios iš šių atsakomųjų priemonių yra labai naudingos siekiant sumažinti mirties riziką lopšiuose:

ant lopšio arba ant lovos visada pastatykite naujagimį;
neuždenkite kūdikio ir neperkildykite kambario, kuriame jis miega;
nerūkykite nėštumo metu ar naujagimio akivaizdoje;
nesijaudinkite su vaiku ir atleiskite lovą, kurioje jis miega.

Kas yra SIDS?

SIDS yra akronimas, kad medicinos srityje nurodoma netikėta vaikų, gyvenančių žemiau gyvenimo metų, mirtis ir akivaizdžiai sveika.

SIDS yra anglų kalbos akronimas „ Staigus kūdikių mirties sindromas“, ty italų kalba: staigus laktanto sindromo mirties atvejis .

Labai dažnas SIDS, jau žinomas kai kuriems skaitytojams, sinonimas yra „ mirtis lopšyje “.

epidemiologija

SIDS yra gana retas įvykis. Pavyzdžiui, tokioje šalyje kaip Jungtinė Karalystė metinis mirčių skaičius lopšyje yra apie 300.

90% atvejų aukos yra jaunesni nei 6 mėnesių vaikai. Kaip rodo įvairūs statistiniai tyrimai, mirties viršūnė per šį pirmąjį pusmetį yra nuo 2 iki 4 mėnesių.

Nuo šeštojo mėnesio rizika mažėja palaipsniui, kol bus išspręsta.

Apskritai - nors ir ne itin paplitusi, SIDS yra viena iš pagrindinių naujagimių mirties priežasčių.

2010 m. Visame pasaulyje mirė SIDS buvo apie 22 000, 8 000 mažiau nei prieš 20 metų (1990 m.).

SIDS priežastys

Šiuo metu gydytojai ignoruoja tikslią SIDS priežastį, tačiau jie sutinka, kad šio dramatiško įvykio pagrindu visada yra tam tikrų sukeltų aplinkybių: kai kurių vaikų (fizinių veiksnių) ir kitų aplinkosaugos aplinkybių., galintis sukelti stiprų stresą naujagimiui.

FIZINIAI VEIKSNIAI

Keli tyrimai parodė, kad egzistuoja ryšys tarp SIDS ir:

Kai kurios įgimtos smegenų anomalijos . Autoptiniai kai kurių vaikų, mirusių nuo SIDS, smegenų tyrimai atskleidė nefunkcinių nervų ląstelių, susijusių su komunikaciniu serotonino mechanizmu, buvimą.
Kitaip tariant, kai kurių naujagimių smegenys gydytojai nustatė netinkamai veikiančias smegenų sritis.
Tai yra smegenų sritys, reguliuojančios kvėpavimą, pabudimą nuo miego (ypač kraujospūdį pabudimo metu) ir širdies plakimą.
Išankstinis gimimas . Išankstiniai kūdikiai yra asmenys, kurie, praėjus kelioms savaitėms iki numatytos datos, nebaigė gimdos vystymosi. Nesugebėjimas užbaigti gimdos vystymosi paprastai lemia tokių organų, kaip smegenys ir plaučiai, nesubrendimą. Jei nesubrendę, šie du gyvybiškai svarbūs organai gali veikti neveiksmingai ir, kaip ir ankstesniais atvejais, pakeisti normalų kvėpavimo mechanizmą ir širdies plakimą.
Priešlaikinį gimimą dažnai lydi mažas gimimo svoris, kuris, nenuostabu, yra fizinės savybės, būdingos vaikams, kurie mirė nuo SIDS.
Skaitytojams, kurie apie tai nežinojo, gimimas yra ankstyvas, kai jis vyksta bent tris savaites prieš keturiasdešimtmetį ir paskutinę nėštumo savaitę, o gimimo svoris yra mažas, kai jis yra mažesnis nei 2, 5 kg.

APLINKOS FAKTORIAI

Priemonė: medicinoje daugiakalbis terminas „ aplinkos veiksniai “ nurodo aplinkybes, įpročius ir elgesį, kuris turi įtakos asmeniui ir tam tikru mastu keičia jo gyvenimą. Du aplinkos veiksnių pavyzdžiai yra rūkymas ir maisto rūšis.

Pagal daugelį medicininių tyrimų, aplinkos veiksniai, turintys įtakos SIDS, būtų:

Nugaros padėtis arba kūdikio pusė miego metu . Vaikai, miegantys su skrandžiais, sėdinčiais ant lovos ar vienos iš jų pusių, kvėpuoja netinkamai, nes dvi minėtos pozicijos trukdo kvėpavimo takams.
Visa tai paaiškina, kodėl gydytojai, ypač pediatrai, rekomenduoja naujiems tėvams miegoti savo kūdikį visada ir griežtai su skrandžiu į viršų.
Padėkite arba leiskite kūdikiui miegoti ant minkšto, minkšto paviršiaus . Kaip ir ankstesniais atvejais, ši aplinkybė gali paveikti vaiko kvėpavimą iki mirties.
Dėl panašių priežasčių jie yra vienodai pavojingi: padėkite vaiką ant vandens lovos, palikite žaislus į pliušą aplink lopšį ir uždėkite antklodė ant galvos.
Pristabdykite naujagimio kompanijoje . Žinoma, kalbame apie tėvus, kurie yra įpratę miegoti kartu su savo vaiku. Tokios aplinkybės pavojus kyla dėl to, kad suaugusiam žmogui, miego metu, galėjo judėti ir netyčia prisiimti poziciją, kuri neleidžia naujagimiui normaliai kvėpuoti.
Rūkymas ar dūmų įkvėpimas nėštumo metu . Daugybė klinikinių atvejų patvirtino, kad aktyvus rūkymas ir pasyvus rūkymas yra labai pavojingi nėščioms moterims. Iš tiesų, be SIDS skatinimo, jie linkę į spontanišką abortą, vaiko mirtį gimimo metu, priešlaikinį gimdymą, mažą gimimo svorį, įgimtų kūdikių defektų buvimą ir placentos problemas motinai.
Naujagimio sąlytis su pasyviu rūkymu . Pasyvus rūkymas yra labai žalingas vaiko sveikatai. Keli tyrimai parodė, kad tarp galimų pasekmių yra ir SIDS.
Per didelis drabužių dėvėjimas, kad vaikas apsaugotų jį nuo šalčio . Per daug drabužių, per daug antklodės ir pernelyg karšta aplinka gali sukelti hipertermiją naujagimiams. Hipertermija reiškia stiprų kūno temperatūros padidėjimą; bendrojoje kalboje jis taip pat vadinamas „šilumos smūgiu“.
Keletas tyrinėtojų bandė paaiškinti, kaip hipertermija veikia SIDS: pagal jų hipotezę, pernelyg didelis kūno temperatūros padidėjimas gali pakeisti naujagimio kvėpavimo pajėgumus iki to momento, kad sukelia pastarojo mirtį.
Nėštumo metu vartojamos neteisėtos narkotinės medžiagos ir alkoholis .

KAS YRA PADIDINIA SIDĖTŲ RIZIKĄ?

Nors tai gali turėti įtakos naujagimiams, SIDS yra ypač paplitęs tarp vyrų vaikų, juodųjų vaikų, amerindų (amerikiečių indėnų) ir eskimo veisėjų.

Be to, pagal kitas pastabas atrodo, kad jaunesnių nei 20 metų motinų vaikai yra labiau rizikingi.

MAŽIAI, KURIEMS TURI BORNAS

Studijuodamos SIDS priežastis, gydytojai ir mokslininkai taip pat atskleidė keletą mitų ir keistų teorijų, susijusių su galimu poveikiu ar galimomis įvykio ypatybėmis.

Visų pirma, mirtis lopšyje yra neįmanoma įvykis prognozuoti ; antra, tai nėra naujagimio amžiaus skiepijimo rezultatas, tai nėra užkrečiama būklė, tai nėra kažkas paveldėta ir tai nėra niekas kaltas (kitaip tariant, tai tiesiog atsitinka).

Trečia ir paskutinė, ji neturi ryšio su obstrukcine miego apnėja ir vadinamąja ALTE. ALTE yra anglų kalbos akimirkos „ Apparent Life-Threatening Events“, kurio itališka reikšmė yra „Matyt pavojingi įvykiai gyvenimui“.

ALTE, būdingas staigiems kvėpavimo pokyčiams, odos spalvai ir raumenų tonui, dažnai yra kai kurių specifinių sąlygų, tarp jų: kvėpavimo takų infekcijų, gastroezofaginio refliukso liga arba epilepsija, rezultatas.

Tačiau SIDS, kaip ką nors prisimins iš apibrėžimo, yra įvykis, susijęs su sveikais asmenimis, be jokių įtartinų ženklų.

Kada ir kaip tai vyksta?

Dauguma SIDS reiškinių atsiranda nakties miego ar kasdienio miego metu .

Pagal kai kuriuos įdomius statistinius duomenis, labiausiai rizikingas laiko tarpsnis - kaip paprastai mirties atvejų - yra tarp vidurnakčio (00:00) ir 9 val. Ryto.

RENGINIO CHARAKTERISTIKOS

Tuo metu, kai tai vyksta, SIDS yra tylus, o tai reiškia, kad kūdikis nešaukia ir nerodo neįprastų problemų ar elgesio.

Be to, atrodo, kad tai labai greita, sekundžių ar minučių klausimas.

Komplikacijos tėvams

Dėl akivaizdžių priežasčių SIDS įvykiai yra tragiškas mirusio kūdikio tėvų įvykis. Iš tiesų, kai kurios motinos ar kai kurie tėvai gali taip giliai nukentėti, kad sukurtų tam tikrą depresiją .

Siekiant įveikti tokias situacijas, gydytojai pataria susijusioms šeimoms ir ypač sukrėstas dėl:

Dalyvaukite paramos grupėse, kuriose dalyvauja panašių sunkumų turintys žmonės.
Paprašykite pagalbos iš patyrusių psichoterapeutų.
Sutikite su draugais, giminaičiais ir (arba) savo partneriais ir išreikškite savo jausmus.
Negalima kaltinti kaltės dėl mirties sau.
Būkite kantrūs, nes laikas yra geriausias gydymas.

diagnozė

Nors mirties nenuspėjamumas ir mirusio kūdikio sveikata yra du svarbūs ir ypač reikšmingi požymiai, SIDS įvykio patvirtinimui reikalingi bent 4 konkretūs tyrimai, kurie yra:

Laboratoriniai tyrimai po skerdimo, siekiant išvengti fiziologinių problemų, virusinių infekcijų, bakterinių infekcijų ir pan.
Autopsija, smegenų, plaučių ir širdies sveikatos būklės ir vystymosi tyrimams.
Mirties aplinkybių analizė, neįtraukiant kūdikių.
Naujagimio klinikinės ir šeimos anamnezės analizė, siekiant išvengti polinkio į kvėpavimo takus ar pan.

POST-MORTEM LABORATORIJOS ANALIZĖ

Post-mortem laboratoriniai tyrimai daugiausia susiję su elektrolitų koncentracijos kraujyje ir virusų bei bakterijų kultūrose matavimu.

SIDS atveju šiose analizėse nenustatyta jokių anomalijų.

skrodimas

Sąžininga skrodimo dėl SIDS kūdikių dalis rodo mažų smegenų, širdies ir (arba) plaučių sutrikimų požymius.

Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į du aspektus:

Šiuo metu nėra įrodymų, patvirtinančių, kad tarp minėtų anomalijų ir mirties dėl SIDS yra ryšys.
Yra daug atvejų, kai SIDS, kurių autopsija neatskleidžia jokių anomalijų.

MIRTIES APLINKYBIŲ ANALIZĖ

Mirtingumo aplinkybių analizė yra kompetentingo personalo atliekamas tyrimas, kuriuo siekiama išsiaiškinti, ar niekas nėra atsakingas už baudžiamąją atsakomybę.

Paprastai tai apima kruopštų kūdikio mirties patikrinimą ir apklausų seriją, kurioje dalyvauja tėvai, kiti šeimos nariai ir artimi draugai.

NEWBORNO KLINIKINĖS IR ŠEIMOS ISTORIJOS ANALIZĖ

Analizuojant asmens klinikinę istoriją, reikia peržiūrėti dabartinę ir ankstesnę asmens sveikatos būklę. Jei pacientas yra jaunas ar labai jaunas, būtina, kad tie, kurie atliktų minėtą analizę, tardytų jų tėvus ir artimus giminaičius.

Kita vertus, analizuojant šeimos istoriją, reikia pastebėti, ar praeityje paciento / aukos šeima patyrė panašių sutrikimų ar mirė panašiomis aplinkybėmis.

prevencija

Gydytojai mano, kad nėra 100% veiksmingo SIDS prevencijos metodo.

Vis dėlto manau, kad galime sumažinti išvaizdos riziką, rūpindamiesi kai kuriais aspektais, pvz., Vaiko padėtimi miego metu (ar miega), kambario temperatūrai, kurioje kūdikis miega, ir lovos (ar lopšio) nuoseklumu. - vengiant tam tikrų visiškai pavojingų elgesių, pvz., rūkymo nėštumo metu (patarimas motinai) arba vaiko akivaizdoje ir miegant toje pačioje lovoje kaip ir naujagimiai.

VIETA VIETOJE

Lova (arba lopšyje), ideali anti-SIDS padėtis yra gulint, tai yra, kai objektas yra ant nugaros.

Per pirmuosius 5-6 m ÷ nesius naujagimiai nemoka jud ÷ ti miego metu (DĖMESIO: tai retai, bet neįmanoma!); kai jie pradeda tai daryti, SIDS rizika - dėl nežinomų priežasčių - jau nebe taip kelia nerimą, kaip ir anksčiau.

Todėl, jei po pirmojo gyvenimo pusmečio vaikas turėtų imtis kitokių pareigų, nebūtina jį grąžinti į gulintį padėtį ar nuolat stebėti jo judesius.

Per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius reikėtų vengti pozicijos ir pusės .

APLINKOS TEMPERATŪRA

Pernelyg daug pašildyti aplinką, kurioje vaikas paprastai miegoja. Taip pat yra neteisinga padengti jį per daug antklodėmis (ĮSPĖJIMAS: nešildomos antklodės) ar laikyti lopšį prie šilumos šaltinio (radiatoriaus, lango, kuriame „laužo“ saulę ir tt).

Pasak ekspertų, kambario, kuriame kūdikis miega, temperatūra yra gana saugi, kai ji yra tarp 16 ir 20 ° C.

Tėvai gali pasakyti, ar jų kūdikis yra per karštas iš šių požymių: prakaitavimas, drėgni plaukai, šilumos bėrimas, padidėjęs kvėpavimas ir karščiavimas.

MEDŽIAGOS SUDERINIMAS

Dažniausiai vartojami anti-SIDS čiužiniai yra standūs nuosekliai. Žinoma, tėvai turi vengti pernelyg minkštų lovų ir vaikiškų lovelių, kuriose kūdikis gali „nuskęsti“.

DRAUDTI DŪMĄ

Nėštumo metu rūkančioms moterims turėtų būti nustota rūkyti, kad būtų užtikrintas vaisiaus ir net jų pačių sveikata.

Iš tiesų, SIDS yra tik viena iš galimų rūkymo komplikacijų nėštumo metu; iš tikrųjų, kaip minėta anksčiau, yra daug kitų.

Jei šeimos narys turi įprotį rūkyti, jis turėtų vengti to daryti naujagimio ar patalpų, kuriose kūdikis praleidžia didžiąją laiko dalį, akivaizdoje.

GAUTI BED

Siekiant dar labiau sumažinti SIDS riziką, lova arba lopšys, kuriame kūdikis miega, turi būti visiškai prieinami pastarajam.

Todėl tėvai turėtų vengti miegoti savo įmonėje ir pašalinti visus žaislus, įdėtus gyvūnus ar kitus daiktus, kurie gali užkirsti kelią vaikui kvėpuoti.