Risperidonas

Risperidonas yra antrosios kartos atipinis antipsichozinis vaistas. Janssen pirmą kartą jį pardavė farmacijos įmonė „Risperdal®“.

indikacijos

Ką naudojate

Risperidonas - cheminė struktūra

Risperidono vartojimas skirtas gydyti:

Šizofrenija;
manija;
Trumpalaikis nuolatinės agresijos gydymas Alzheimerio liga sergantiems žmonėms;
Trumpalaikis nuolatinio agresijos gydymas intelektualiai neįgaliems vaikams (penkerių metų ir vyresniems) ir paaugliams, turintiems elgesio sutrikimų.

įspėjimai

Kadangi risperidonas gali sukelti hipotenziją, vaistą reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

Pacientams, kuriems yra didelė insulto rizika, reikia atkreipti dėmesį į risperidono vartojimą.

Kadangi risperidonas gali sumažinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį (leukopeniją), pacientams, kuriems pasireiškė leukopenija, reikia reguliariai stebėti.

Kadangi risperidonas gali paskatinti trombą, pacientai, kurių istorija - netgi šeimos anamnezė - turi krešėjimo sutrikimų, turėtų vartoti vaistą atsargiai.

Risperidonas gali sukelti svorio padidėjimą, todėl pacientus reikia atidžiai stebėti.

Prieš pradėdami vartoti risperidoną, turite informuoti gydytoją, jei sergate pacientais - arba buvo paveikti - bet kuri iš šių sąlygų:

Piktybinis neuroleptinis sindromas;
Parkinsono liga;
epilepsija;
Inkstų ir (arba) kepenų sutrikimai;
Hiperprolaktinemija (didelė hormono prolaktino koncentracija kraujyje).

Risperidonas gali skatinti cukrinio diabeto atsiradimą arba pabloginti jau esantį diabetą. Todėl reikia nuolat stebėti gliukozės kiekį.

Akių operacijos atveju risperidonas gali sukelti nepakankamą mokinio išsiplėtimą, todėl gali atsirasti irisas, todėl, jei reikia atlikti tokio tipo operaciją, turėtumėte informuoti savo gydytoją, jei gydomas risperidonu.

Senyviems pacientams, sergantiems demencija, risperidonas sukelia padidintą insulto riziką. Jei dėl insulto sukėlė demencija, risperidono negalima vartoti.

Vaikų ir paauglių elgesio sutrikimų gydymas risperidonu turėtų būti pradėtas tik atmetus kitas galimas agresyvaus elgesio priežastis. Net šioje pacientų kategorijoje reikia reguliariai tikrinti kūno svorį.

Reikia vengti alkoholio vartoti kartu su risperidonu.

Kadangi risperidonas gali sukelti galvos svaigimą, regėjimo sutrikimai ir nuovargis, vairavimas ir (arba) mechanizmų vartojimas nerekomenduojama.

sąveika

Risperidonas gali padidinti sedatyvinį poveikį, kurį sukelia benzodiazepinai, opioidiniai analgetikai ir antihistamininiai vaistai .

Prieš pradedant gydymą risperidonu, turite informuoti gydytoją, jei vartojate šiuos vaistus:

Vaistai, turintys įtakos širdies funkcijai;
Vaistai, sukeliantys širdies plakimą;
Vaistai, sukeliantys hipokalemiją (kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas);
Antihipertenziniai vaistai;
Vaistai, vartojami Parkinsono ligai gydyti, pavyzdžiui, levodopa .

Kartu vartojant risperidoną ir furosemidą (diuretiką) pagyvenusiems demencija sergantiems pacientams gali padidėti insulto ir mirties rizika.

Vienalaikis risperidono ir šių vaistų vartojimas gali sumažinti gydomąjį risperidono poveikį:

Rifampicinas - antibiotikas, naudojamas tuberkuliozei gydyti;
Karbamazepinas ir fenitoinas, vaistai nuo epilepsijos;
Fenobarbitalis, barbitūratas.

Kita vertus, risperidono poveikis gali būti padidintas:

Chinidinas, antiaritminis;
SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), tokie kaip paroksetinas ir fluoksetinas ;
TCA (tricikliniai antidepresantai);
Fenotiazinas, vaistai, vartojami psichozei ir antihistamininiams vaistams gydyti;
β-blokatoriai, vaistai, naudojami hipertenzijai gydyti;
Cimetidinas ir ranitidinas, vaistai, skirti skrandžio rūgšties sekrecijai mažinti.

Šalutinis poveikis

Risperidonas gali sukelti įvairius šalutinius reiškinius, nors ne visi pacientai juos patiria. Tai priklauso nuo skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydant risperidonu.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymas risperidonu gali sukelti sunkumų miegant, mieguistumas, sumažėjęs budrumas, galvos svaigimas, drebulys, diskinezija, distonija, galvos skausmas ir traukuliai. Be to, vaistas gali sukelti parkinsonizmą, kuriam būdingi lėtūs judesiai, standumas ar raumenų įtampa, pailsėjęs drebulys, padidėjęs seilėjimas ir (arba) seilių praradimas ir veido išraiška.

Psichikos sutrikimai

Risperidonas gali sukelti dirglumą, nerimą, depresiją, maniją, sumišimą, sumažintą lytinį potraukį, nervingumą ir košmarus.

Endokrininiai sutrikimai

Risperidonas gali sukelti hiperprolaktinemiją, kuri gali sukelti ginekomastiją (krūtų vystymąsi vyrams), sunkumus, susijusius su erekcija, krūtų diskomfortu moterims, galaktoriją (nenormali pieno sekrecija) ir menstruacijų sutrikimus.

Be to, risperidonas gali mažinti antidiuretinio hormono sekreciją.

Mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai

Risperidono terapija gali sukelti apetito padidėjimą ar praradimą ir kūno svorio padidėjimą.

Kvėpavimo takų sutrikimai

Gydymas risperidonu gali sukelti peršalimo simptomus, gerklės skausmą, kosulį, tonzilitą, sinusitą, kvėpavimo takų infekcijas, švokštimą, kvėpavimo takų perkrovimą, plaučių perkrovą, bronchitą ir pneumoniją.

Akių sutrikimai

Risperidonas gali sukelti akių infekcijas, konjunktyvitą ir neryškų matymą.

Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai

Risperidono terapija gali sukelti šlapimo takų ar šlapimo pūslės infekcijas, padidėjusį šlapinimosi dažnį, sunkumą ir (arba) skausmą šlapinimosi ir šlapimo nelaikymo metu.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas risperidonu gali sukelti pilvo skausmą ir (arba) diskomfortą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, nevirškinimą, burnos džiūvimą, dantų skausmą. Be to, vaistas gali sukelti skrandžio ar žarnyno infekcijas, išmatų nelaikymą, rijimo sunkumą ir pernelyg didelį dujų ar oro judėjimą.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Risperidonas gali sukelti odos paraudimą, dilgėlinę, niežulį, odos sustorėjimą, egzema, sausą odą, odos pakitimą, spuogus, alopeciją, galvos odos ar odos niežėjimą ir niežėjimą, pažeidimus ir bėrimus.

Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai

Risperidono terapija gali sukelti raumenų spazmus, kaulų skausmą, raumenų skausmą, nugaros skausmą ir sąnarių skausmą.

Piktybinis neuroleptinis sindromas

Piktybinis neuroleptinis sindromas yra neurologinis sutrikimas, kuriam būdingas:

karščiavimas;
Dehidratacija;
Raumenų standumas;
akinesia;
prakaitavimas;
tachikardija;
aritmija;
Sąmonės būklės pokyčiai, kurie gali progresuoti į nuostabą ir komą.

Šio sindromo atveju būtina nedelsiant nutraukti gydymą risperidonu, todėl būtina kreiptis į gydytoją.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Gydymas risperidonu gali sukelti prieširdžių virpėjimą, neįprastą širdies elektrinio stimuliavimo laidumą, QT intervalo pailgėjimą (laiko intervalas, reikalingas širdies miokardo depolarizacijai ir repolarizacijai), aritmijos, elektrokardiogramos sutrikimai, širdies plakimas, hipotenzija, hipotenzija. ortostatinis, alpimas ir karščiai.

Be to, vaistas gali skatinti krešulių susidarymą ir skatinti insulto ar trumpalaikio išemijos priepuolio atsiradimą.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti nepageidaujami poveikiai, atsiradę vartojant risperidoną, yra šie:

Alerginės reakcijos - netgi rimtos - jautriems asmenims;
Sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje;
Padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje;
gelta;
Padidėjęs kreatino fosfokinazės kiekis kraujyje;
edema;
šaltkrėtis;
karščiavimas;
Troškulys;
bendras negalavimas;
Diabetas arba jau egzistuojančio diabeto pablogėjimas;
Cholesterolio kiekis kraujyje padidėja;
Vėlyva diskinezija;
Sąžinės praradimas;
Hum ar ausų skausmas;
Priapizmas (ilga ir skausminga erekcija be seksualinio jaudulio);
Cukraus kiekis šlapime.

Veiksmų mechanizmas

Risperidonas gali atlikti antipsichozinį poveikį dėl jo antagonistinio poveikio dopamino D2 receptoriams (DA) ir 5-HT2A serotonino (5-HT) receptoriams.

Be to, risperidonas taip pat turi afinitetą ir histamino H1 receptoriams ir α ₁ ir α ₂ adrenerginiams receptoriams.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Risperidonas yra geriamasis tablečių ir geriamųjų lašų pavidalu.

Risperidono dozę turi nuspręsti gydytojas, atsižvelgdamas į gydomos ligos tipą ir paciento būklę.

šizofrenija

Skizofrenijos gydymui suaugusiesiems įprastinė risperidono dozė yra 2 mg veikliosios medžiagos per dieną. Dozė gali būti padidinta iki 4-6 mg, vartojama vieną dozę arba dviem dalimis.

Tačiau senyviems pacientams įprastinė pradinė dozė yra 0, 5 mg, vartojama du kartus per parą. Dozę galima padidinti iki 1-2 mg vaistų du kartus per parą.

manija

Manijos gydymui, suaugusiems žmonėms įprastai skiriama risperidono dozė yra 2 mg per parą. Dozę galima padidinti iki 6 mg veikliosios medžiagos per dieną.

Tačiau pagyvenusiems pacientams pradinė dozė yra 0, 5 mg vaisto, kurį reikia vartoti du kartus per parą. Priklausomai nuo paciento atsako į gydymą, dozę galima padidinti iki 1-2 mg risperidono du kartus per parą.

Agresyvumas Alzheimerio liga sergantiems pacientams

Įprastinė risperidono dozė yra 0, 25 mg vaisto, kurį reikia vartoti du kartus per parą. Priklausomai nuo to, kaip pacientas reaguoja į gydymą, gydytojas gali padidinti vaisto dozę iki 0, 5-1 mg du kartus per parą.

Elgesio sutrikimų gydymas

Risperidono dozė priklauso nuo vaikų svorio.

Vaikams, sveriantiems mažiau nei 50 kg, pradinė dozė yra 0, 25 mg risperidono per parą, didinant iki 0, 75 mg per parą.

Kita vertus, vaikams, sveriantiems daugiau kaip 50 kg, pradinė dozė yra 0, 5 mg risperidono per parą, kurią galima padidinti iki 1, 5 mg per parą.

Nepaisant ligos, kurią reikia gydyti, tipo, pacientams, sergantiems kepenų ir (arba) inkstų liga, risperidono dozės turėtų būti perpus sumažintos, o dozės didinimas turėtų būti laipsniškas.

Nėštumas ir žindymas

Nėščios moterys - patvirtintos ar įtariamos - ir žindančios motinos turi kreiptis į gydytoją prieš pradėdami vartoti risperidoną. Gydytojas nuspręs, ar gydymas gali būti pradėtas.