apibrėžimas
Plaučių hipertenzija - dar vadinama idiopatine plaučių arterine hipertenzija - yra gana retas sutrikimas, pasireiškiantis ilgąja patologine kraujospūdžio padidėjimu TIK plaučiuose ir dešinėje širdies pusėje, nesant nustatomos priežasties. Plaučių hipertenzija yra rimta liga, kurios simptomai dažnai palaipsniui ir greitai išsigimsta.
priežastys
Plaučių hipertenzijos kontekste kraujas paprastai nepatenka į plaučius dėl plaučių arterijų ir kapiliarų susiaurėjimo ar užsikimšimo: plaučių hipertenzija atsispindi širdyje, kuri priversta perkrauti, "silpnina.
- Hipotetiniai rizikos veiksniai: obstrukcinė miego apnėja, mažas deguonies kiekis kraujyje ilgą laiką, COPD, plaučių embolija, ŽIV infekcijos, stazinis širdies nepakankamumas, plaučių fibrozė, tam tikros širdies vožtuvų ligos, reumatinės ligos.
simptomai
Dusulys ir galvos svaigimas sporto metu yra pirmieji požymiai, kurie turėtų įspėti pacientą, sergančią plaučių hipertenzija. Kiti pasikartojantys simptomai, susiję su šia retąja liga, yra: ištinęs kulkšnis, cianozė, silpnumas, krūtinės skausmas, nuovargis, alpimas, tachikardija, galvos svaigimas.
Informacija apie plaučių hipertenziją - plaučių hipertenzijos gydymą Narkotikai nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradedant plaučių hipertenziją - plaučių hipertenziją gydančius vaistus, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
narkotikai
Prieš pradedant analizuoti vaistus ir galimus gydymo būdus, siekiant sumažinti pulmoninės hipertenzijos simptomus, mes schematiškai pateikiame mechanizmą, kuris sukelia sutrikimą, kuris padės geriau suprasti terapinių strategijų pasirinkimą.
Plaučių arterijų susiaurėjimas → kraujas stengiasi tekėti į plaučius → ↑ slėgis → dešinysis skilvelis yra priverstas perpildyti kraują į plaučius → skilvelio padidėjimas → širdies susilpnėjimas ir širdies nepakankamumas
Nors iki šiol nėra visiškai nustatytas plaučių hipertenzijos gydymas, dabartinės gydymo galimybės yra skirtos simptomams mažinti, paciento gyvenimo kokybei gerinti ir, svarbiausia, blokuoti ar kitaip apriboti neišvengiamą ligos progresavimą.
Visų pirma labai svarbu įsikišti į veiksnius, kurie skatina arba sustiprina plaučių hipertenziją, pavyzdžiui, (ypač) apnėjus, plaučių ligas ir širdies vožtuvų sutrikimus.
Gydytojas pasirinks, kuris vaistas geriausiai tinka pacientui, priklausomai nuo sukėlimo priežasties (hipotezės ar nustatyto, kai galima nustatyti) ir akivaizdžių simptomų; kai kuriems pacientams reikia naudoti skiediklį kraujyje, kad sumažėtų krešulių susidarymo pavojus apatinių galūnių venose arba plaučių arterijose.
Daugeliui pacientų, sergančių plaučių hipertenzija, kraujyje pastebimas mažas deguonies kiekis: šiais atvejais būtina nedelsiant imtis atitinkamų gydymo priemonių (papildyti deguonimi).
Pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija, reikia nustoti rūkyti, išvengti didelio aukščio vietų, susilaikyti nuo didelio fizinio aktyvumo ir kėlimo bei atlikti kasmetinę gripo ir pneumokokinės vakciną.
Sunkumo atveju yra įmanoma persodinti širdį, plaučius arba abu.
Pirmosios eilės vaistai plaučių hipertenzijai gydyti:
- Ambrisentanas (Es. Volibris): vaistas priklauso endotelino receptorių inhibitorių klasei; veiklioji medžiaga puikiai gydo plaučių hipertenziją, blokuodama endotelino hormonų receptorius, atsakingus už kraujagyslių susiaurėjimą. Ambrisentanas, išsiplėtęs hormono aktyvumą, praplečia indus ir skatina sumažėjusį plaučių spaudimą. Rekomenduojama dozė rekomenduoja gerti 5 mg vaistų, vieną kartą per parą, valgant arba nevalgius.
- Bosentanas (pvz., Tracleer): vaistas, kaip ir ankstesnis, yra endotelino-1 inhibitorius. Suaugusiems, sveriantiems daugiau kaip 40 kg, sergantiems plaučių hipertenzija, rekomenduojama pradėti vartoti 62, 5 mg dozę du kartus per parą per mėnesį. Tikėtina, kad palaikomoji dozė padidins dozę iki 125 mg du kartus per parą. Pacientams, sveriantiems mažiau kaip 40 kg, rekomenduojama palaikyti 62, 5 mg dozę, pradedant gydymą ir palaikant palaikymą. Vaistas gali sukelti kepenų toksiškumą.
- Iloprostas (pvz., Ventavis): vaistas yra prostatos ciklų analogas, kuris gali sukelti kraujagyslių išsiplėtimą, taip sumažinant kraujospūdį ir pagerinantis plaučių hipertenzijos simptomus. Rekomenduojama pradėti gydymą įkvėpus vaisto kartu su inhaliatoriumi 2, 5 mikrogramų doze; laikytis 5 mikrogramų dozių. Jei 5 mikrogramų dozė pacientui yra pernelyg stipri, rekomenduojama grįžti prie pradinės dozės ir tęsti gydymą pagal šią schemą. Rekomenduojama per dieną nevartoti daugiau kaip 6-9 purškalų.
- Sitacentano natrio druska (pvz., Thelin): vaistas priklauso endotelin-1 inhibitorių klasei. Rekomenduojama vartoti vieną 100 mg tabletę vieną kartą per parą valgant arba nevalgius. Patartina visada vartoti vaistą tuo pačiu metu. Jei gydymas praėjus 3 mėnesiams nesėkmingas, patartina keisti vaistus. Prekyba narkotikais 2011 m. Buvo sustabdyta dėl sunkių kepenų poveikių.
- Sildenafilis (pvz., Revatio): vaistas plačiai naudojamas gydant erekcijos sutrikimą; tačiau, būdamas 5-fosfodiesterazės inhibitoriumi, jis taip pat naudojamas plaučių hipertenzijos simptomams mažinti, nes, moduliuojant azoto rūgšties poveikį kraujagyslių tonui, jis yra geras, santykinai selektyvus plaučių arterijų vazodilatatorius. Vaistą rekomenduojama vartoti per 20 mg dozę per burną, tris kartus per dieną, mažiausiai 4-6 valandas, išskyrus vieną dozę. Arba galima 10 mg (atitinka 12, 5 ml) intraveninės boliuso injekcijos, tris kartus per dieną: pirmiau aprašyta dozė turi tokį patį gydomąjį poveikį kaip ir geriamoji 20 mg dozė. Apskritai, ši antroji indikacija yra skirta pacientams, anksčiau gydytiems geriamuoju Sildenafiliu ir laikinai nesugebėjusiu vartoti vaisto per burną.
- Azoto oksidas (pvz., INOmax): įkvėpiamas vaistas, skirtas naujagimių plaučių hipertenzijai gydyti, ypač kai jis susijęs su hipoksiniu kvėpavimo nepakankamumu. Paprastai vaistas nėra naudojamas kaip monoterapija, bet su kitais specifiniais vaistais; Be to, norint pagerinti deguonies susidarymą, pacientas paprastai taip pat patiria pagalbinę ventiliaciją. Veiklioji medžiaga praskiedžiama azoto dujomis, esant 400 ppm koncentracijai. Dėl tikslaus dozavimo: pasitarkite su gydytoju.
- Tadalafilis (pvz., Adcirca): vaistas priklauso 5 tipo fosfodiesterazės inhibitorių klasei, todėl gali blokuoti fermentą. Rekomenduojama vartoti vieną 40 mg tabletę du kartus per parą. Sumažinkite dozę, jei yra inkstų ar kepenų nepakankamumas, kai yra lengvas ar vidutinio sunkumo organizmas. Nerekomenduojama gydyti šiuo vaistu sunkiu inkstų ar kepenų nepakankamumu.
Lygiagretus gydymas plaučių hipertenzijos simptomų kontrolei
Kai kurie specialistai rekomenduoja vartoti net standartinius vaistus, naudojamus gydant hipertenziją; Ypač nurodomi kalcio kanalų (arba kalcio antagonistų) ir diuretikų blokatoriai.
Antikoaguliantinis gydymas plaučių hipertenzijos komplikacijų prevencijai
- Izosorbido dinitratas (pvz., Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): vaistas yra nitratas, taip pat naudojamas krūtinės anginos gydymui; jis naudojamas kaip antrasis pasirinkimas simptomams, susijusiems su plaučių hipertenzija, gydyti. Pradėkite gydymą 40 mg doze kas 8-12 valandų. Toliau palaikykite gydymą 40-80 mg doze kas 8-12 valandų.
- Epoprostenolis (pvz., Flolan, Epoprostenol PHT): skatina vazodilataciją ir slopina trombocitų agregaciją. Dėl šios priežasties vaistas naudojamas gydant plaučių hipertenzijos simptomus. Pradėkite gydymą 2 ng / kg / min. palaipsniui didinti dozę po 2 ng / kg kas 15 minučių. Neviršykite 8, 6 ng / kg / min. pasitarkite su gydytoju.
Hipotezės ir viltys plaučių hipertenzijos gydymui
Mokslininkai tiria plaučių hipertenzijos gydymą, kad išbandytų naujus vaistus, tokius kaip serotonino antagonistai, tirpūs guanilato ciklazės stimuliatoriai, tirozino kinazės inhibitoriai ir vazoaktyvus žarnyno peptidas. Turėsime palaukti dar kelerius metus, kad surastume iš tikrųjų stebuklingą vaistą, todėl visiškai išspręstų plaučių hipertenziją.
