Proteinurija - priežastys ir simptomai

Susiję straipsniai: Proteinurija

apibrėžimas

Proteinurija reiškia, kad šlapime yra daugiau kaip 150 mg baltymų per dieną.

Priežastys gali būti klasifikuojamos pagal pradžios mechanizmą. Daugeliu atvejų proteinurija yra glomerulopatijų, kurios paprastai pasireiškia kaip nefrozinis sindromas, pasekmė. Pastarasis pasižymi klinikiniu sunkios proteinurijos vaizdu (> 3, 5 g per dieną) su edema, hipoalbuminemija, hiperlipidemija ir lipidurija. Nefrozinis sindromas gali būti pirminis procesas (glomerulonefritas) arba antrinė sisteminė liga (pvz., Diabetinė nefropatija, pre-eklampsija, infekcijos, lupus nefritas ir amiloidozė).

Didelė baltymų koncentracija lemia putų šlapimo, daugiau ar mažiau tankios, gamybą. Proteinurija yra daugelyje inkstų sutrikimų ir yra susijusi su kitais šlapimo sutrikimais (pvz., Hematurija). Izoliuota forma pasireiškia be jokių kitų simptomų.

Funkcinė proteinurija

Funkcinė proteinurija yra laikinas baltymų išsiskyrimo su šlapimu padidėjimas, kurį sukelia hemodinaminiai glomerulų pokyčiai. Visų pirma, padidėjęs baltymų kiekis šlapime pasireiškia, kai inkstų kraujotakos padidėjimas nefrone yra didesnis nei tas pats. Tai gali sukelti intensyvus fizinis aktyvumas, karščiavimas, dehidratacija ir emocinis stresas. Funkcinė proteinurija atsinaujina, kai inkstų kraujo tekėjimas atsinaujina.

Ortostatinė proteinurija

Konkretus funkcinis proteinurijos tipas, santykinai dažnas, vadinamas ortostatiniu ar posturiniu. Tai yra gerybinė būklė, paprastai pasireiškianti jaunesniems nei 30 metų asmenims, kuriems yra konservuota inkstų funkcija. Šiomis aplinkybėmis proteinurija yra vidutinio sunkumo ir pasireiškia ypač tuomet, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje (baltymų išsiskyrimas yra mažesnis nei 2 g). Taigi, šlapimo metu paprastai šlapime yra daugiau baltymų. Apskritai, ortostatinė proteinurija seka, kaip ir funkcinis, gerybinis kursas, dažnai su spontaniška raiška.

Glomerulinė proteinurija

Glomerulinė proteinurija kyla iš inkstų glomerulų ligų, kurios paprastai reiškia pralaidumo padidėjimą šiame lygyje; tai leidžia didesniam kiekiui plazmos baltymų patekti į filtratą. Proteinurija gali atsirasti dėl primityvių glomerulinių sutrikimų, tokių kaip membraninė nefropatija, glomerulonefritas esant minimaliems pažeidimams ir židinio segmentinė glomerulosklerozė.

Svarbios antrinės priežastys yra cukrinis diabetas, tam tikrų vaistų vartojimas (įskaitant NVNU ir antibiotikus), infekcijos (ŽIV, B ir C hepatitas, poststreptokokinė patologija, sifilis, maliarija ir endokarditas), infiltraciniai procesai (pvz., Amiloidozė). ir eklampsija. Glomerulinė proteinurija taip pat gali kilti iš patologijų su autoimunine etiologija (pvz., Lupus nefritu) ir piktybiniais navikais (pvz., Storosios žarnos, skrandžio ar plaučių karcinoma ir limfoma).

Tubulinė proteinurija

Tubulinė proteinurija kyla iš tubulo-intersticinių inkstų anomalijų, kurios užkerta kelią baltymų reabsorbcijai proksimaliniame vamzdelyje.

Priežastinius veiksnius dažnai lydi kiti vamzdinių funkcijų defektai (pvz., Bikarbonato ir glikozurijos praradimas) ir kartais glomerulopatijos.

Tubulinį proteinuriją galima rasti esant Fanconi sindromui, ūminiam tubuliniam nekrozei, tubulo-intersticiniam nefritui ir policistinei inkstų ligai.

Hiperefleksija proteinurija

Hiperefluidinis proteinurija atsiranda, kai per mažas mažų plazmos baltymų kiekis (pvz., Daugybinės mielomos imunoglobulinų lengvosios grandinės) viršija proksimalinių tubulų rezorbcijos pajėgumą. Galimos priežastys yra ūminis monocitinis leukemija ir mielodisplastiniai sindromai.