Anksiolitikai - kaip matyti iš paties pavadinimo - yra vaistai, naudojami nerimo sutrikimams gydyti.
Normalus ir patologinis nerimas
Priešingai nei manoma, nerimas ne visada yra patologinis; iš tiesų yra situacijų, kai nerimas yra naudingas reiškinys asmeniui. Todėl išskiriamos dvi aiškiai apibrėžtos sąlygos:
- Normalios nerimo būklė;
- Patologinės nerimo būklė.
Esant normaliam nerimui, mes esame fizinės ir psichologinės įtampos būsenoje, kuriai būdingas autonominių refleksų ir pabudimo būsenos aktyvavimas, kuris tam tikrais atvejais gali būti naudingas individui. Pavyzdžiui, studento nerimas, kurį gali patirti prieš egzaminą, laikomas normaliu nerimu.
Nerimas tampa patologinis, kai jis yra visiškai netinkamas, palyginti su situacija, kai žmogus atsiduria arba yra pernelyg didelis, palyginti su tuo, kas paprastai reikalinga.
Todėl patologinis nerimas gali pakenkti normaliai socialinei ir profesinei asmens veiklai. Todėl labai svarbu teisingai diagnozuoti ir laiku atlikti tinkamą farmakologinį ir (arba) psichoterapinį gydymą.
Be to, nerimas dažnai siejamas su depresijos sutrikimais, tačiau nėra aišku, ar viena iš dviejų ligų pasireiškia pirmiausia, arba, jei viena iš jų yra neatskiriama kitos ligos dalis.
Nerimo sutrikimai:
- Generalizuoti nerimo sutrikimai;
- Panikos priepuoliai su agorafobija arba be jos;
- Fobijos (pavyzdžiui, socialinė fobija);
- Obsesinis-kompulsinis sutrikimas:
- Po trauminio streso sutrikimas.
Buvo atlikta daug tyrimų, siekiant suprasti patologinio nerimo atsiradimo veiksnius. Šie tyrimai parodė, kad šios ligos etiologijoje dalyvauja daug neurotransmiterių, neuromoduliatorių ir neuropeptidų.
Ypatingas dėmesys buvo skiriamas trims neurotransmiteriams: γ-aminovo rūgščiai (arba GABA ), noradrenalinui (arba NA ) ir serotoninui (arba 5-HT ).
Toliau aprašytos pagrindinės vaistų, naudojamų gydant nerimo terapiją, klasės.
barbitūratai
Barbitūratai - kai jie naudojami nerimo gydymui - yra pasenę vaistai ir nebenaudojami gydyti šią ligą dėl siauro terapinio indekso ir jų toksiškumo. Todėl į juos nebus atsižvelgta šiame sąraše.
benzodiazepinai
Benzodiazepinai yra vaistai, plačiai naudojami nerimo gydymui.
Jų veikimo mechanizmas yra padidinti GABAerginę transmisiją, taigi ir y-aminovo rūgšties perdavimą.
GABA yra pagrindinis smegenų neurotransmiteris ir biologinės funkcijos, sąveikauja su savo receptoriais GABA-A, GABA-B ir GABA-C.
GABA-A receptoriui yra specifinė benzodiazepinų (BZR) prisijungimo vieta. Benzodiazepinai jungiasi prie šios specifinės vietos, tokiu būdu skatindami receptorių aktyvaciją ir GABA sukeltų slopinamųjų signalų kaskadą.
Tarp įvairių benzodiazepinų, naudojamų nerimo sutrikimams gydyti, paminėtume alprazolamą, lorazepamą, bromazepamą, diazepamą ir klonazepamą .
Benzodiazepinai turi didelį terapinį indeksą, todėl jie laikomi santykinai saugiais vaistais. Iš pagrindinių šalutinių reiškinių, kurie gali atsirasti vartojant įprastas terapines dozes, prisimename:
- Pernelyg didelis raminimas;
- Nerimas dieną;
- Sumišimas, ypač vyresnio amžiaus pacientams;
- depresija;
- Koordinavimo sutrikimai;
- ataksija;
- Atminties sutrikimai (anterogrado amnezija).
Bet kuriuo atveju reikia nepamiršti, kad gydymas benzodiazepinu turi būti kuo trumpesnis, nes šie vaistai sukuria toleranciją, fizinę ir protinę priklausomybę ir priklausomybę.
Be to, benzodiazepinai turi būti skiriami ypatingai atsargiai pacientams, kuriems anamnezėje yra piktnaudžiavimo alkoholiu ir (arba) narkotikais.
5-HT1A receptorių agonistai
Šiai klasei priklausantys vaistai veikia serotonerginę sistemą. Ypač jie veikia serotonino 5-HT 1A smegenų receptorius.
Azapironai, tokie kaip buspironas, ipsapironas ir gepironas, yra šios klasės vaistų dalis. „Buspirone“ yra vienintelis iš šių trijų vaistų, kuriuos patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA) prekiauti Jungtinėse Valstijose.
Buspirono anksiolitinis poveikis nustatomas tik po kelių dienų ar net savaičių nuo gydymo pradžios.
Buspironas yra veiksmingas mažo ar vidutinio sunkumo generalizuotų nerimo sutrikimų gydymui, tačiau jis nėra toks veiksmingas panikos priepuolių gydymui.
Buspirono sukeltas šalutinis poveikis yra mažesnis nei benzodiazepinų sukeltas poveikis, įskaitant galvos svaigimą, galvos skausmą ir pykinimą, bet ne sedacijos ir koordinavimo sutrikimus.
Be to, buspironas nesukelia tolerancijos ir dar mažiau priklausomybės.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
SSRI paprastai vartojamas depresijos sutrikimams gydyti. Tačiau buvo įrodyta, kad kai kurie serotonino reabsorbcijos inhibitoriai yra veiksmingi net ir gydant kai kurias nerimo formas.
Visų pirma, SSRI yra veiksmingi gydant obsesinius-kompulsinius sutrikimus, gydant panikos priepuolius ir gydant socialinę fobiją.
Tarp SSRI, turinčių anti-nerimo savybių, prisimename:
- Citalopramas ;
- Escitalopramas ;
- Fluoksetinas ;
- Fluvoksaminas ;
- Paroksetinas ;
- Sertralinas .
Β-adrenerginių receptorių antagonistai
Β-adrenerginių norepinefrino receptorių antagonistai, dažniau vadinami β-blokatoriais, nėra naudojami nerimui gydyti patys, bet gali būti naudojami siekiant sumažinti jo sukeltus fizinius simptomus (pvz., Drebulį, palpitaciją, tachikardiją ir kt.). ).
Tarp β blokatorių, naudojamų nerimo simptomams malšinti, prisimename propranololį .
Kiti anksiolitiniai vaistai
Yra vaistų, kurie nepriklauso pirmiau minėtoms klasėms, tačiau vis dar veikia anksiolitiniais veiksmais.
hidroksizino
Hidroksizinas yra histamino H1 receptoriaus antagonistas. Tai pirmosios kartos antihistamininis vaistas, turintis anksiolitinį aktyvumą.
Be to, kad jis naudojamas alerginiam dermatitui, hidroksizinas taip pat naudojamas simptomams, kuriuos sukelia nerimas.
Jis parduodamas „Atarax®“ vardu
pregabalinas
Pregabalinas yra veiklioji medžiaga, turinti prieštraukulinį poveikį, daugiausia vartojama epilepsijai gydyti; jis taip pat naudojamas gydant neuropatinį skausmą ir gydant generalizuotą nerimo sutrikimą.
Jis parduodamas „Lyrica®“ pavadinimu, tačiau yra ir atitinkamas vaistas.
meprobramatą
Meprobamatas (prekinis pavadinimas Quanil®) yra vaistas, priklausantis uretano klasei. Kartą jis buvo naudojamas trumpalaikio nerimo ir kaip adjuvanto gydymui sergant ligomis, kartu su nerimu.
Tačiau meprobamato vartojimą pakeitė benzodiazepinų vartojimas, nes jie yra veiksmingesni ir saugesni nei pastarieji.
