bendrumas
Histerija yra sudėtingas psichikos sutrikimas, kuriam būdingas vienas ar daugiau jutimo motorinių simptomų (pvz., Paralyžius, aklumas ir parestezija), kurių negalima pateisinti žinoma neurologine ar internistine liga.
"Konversijos" mechanizmas isterijos pagrindu pasižymi kontrolės ir emocijų kontrolės trūkumu, o taip pat tam tikrų juslinių stimuliacijų poveikio padidinimu.
Paprastai isteriški simptomai susideda iš akivaizdžių trūkumų, kurie paprastai veikia motorinę ar jutimo funkciją. Pavyzdžiui, pacientams gali būti: rankos ar kojų paralyžius, jausmo praradimas vienoje kūno dalyje, vaikščiojimo sutrikimas, astenija, traukuliai, aklumas, dvigubas regėjimas, kurtumas, afonija, rijimo sunkumas, mazgo jausmas gerklės ar šlapimo susilaikymo. Šios apraiškos yra pakankamai rimtos, kad sukeltų didelių kančių arba keltų pavojų socialiniam ir darbo veikimui ar kitoms svarbioms sritims.
Į histerijos diagnozę atsižvelgiama tik atlikus fizinius tyrimus, o laboratoriniai tyrimai atmetė organinius sutrikimus, kurie gali visiškai pateisinti simptomus ir jų poveikį. Be to, patologinės būklės apibrėžimas reikalauja, kad psichologiniai simptomai ir emocinės problemos būtų susijusios su simptomų atsiradimu.
Pradedant gydyti histeriją, pradedamas nuoseklus gydytojo ir paciento santykis, kurį palengvina introspektinė palaikomoji priežiūra; psichoterapija gali padėti, kaip ir hipnozė.
Termino ir istorinių pastabų kilmė
- „Isteria“ - tai terminas, plačiai vartojamas XIX a. Psichiatrijoje, nurodant labai intensyvių neurotinių išpuolių tipą, kurio moterys dažniausiai buvo aukos.
- Terminas kilęs iš graikų " Hysteron", kuris reiškia "gimdą", etimologiją, kuri pabrėžia glaudų ryšį tarp šios neurozės ir moterų lyties . Senovės Graikijoje buvo manoma, kad tokio tipo simptomus sukėlė gimdos poslinkis. Šis organas iš tikrųjų nebuvo laikomas stabiliu savo namuose, tačiau jis galėjo judėti kūno viduje dėl įvairių priežasčių (įskaitant seksualinę abstinenciją), spaudžiant kitus organus.
- Nuo šešioliktojo amžiaus kai kurie gydytojai pradėjo teigti, kad ligos kilmė priklausė nuo nervų sistemos ir kad ji kartais gali būti aptikta net ir vyrų ligoniams . Palaipsniui buvo atsisakyta įsitikinimo, kad tai buvo „antgamtinė“ liga, tik moteriai.
- XIX a. Pradžioje neurologas Babinskis pabrėžė emocijų svarbą ligos genezėje, tuo pačiu patvirtindamas jo organinę kilmę. Vėliau, "Tyrimai apie isteriją", Freudas ir Breuer paaiškino sutrikimą dėl trauminės patirties, dažniausiai seksualinio pobūdžio, kuris buvo pašalintas.
priežastys
Hysterijai būdingi simptomai ar trūkumai, kurie vystosi nesąmoningai ir netyčia. Jos pasireiškia panašiai kaip neurologinė būklė ar kitas fizinis sutrikimas, tačiau retai susijusios su žinomais patofiziologiniais ar anatominiais mechanizmais.
Dabartinėje „Diagnostinio ir statistinio psichikos sutrikimų vadovo“ klasifikacijoje isterija vadinama konversijos sutrikimu (anksčiau vadinama „histerine neuroze“).
Dalykas yra linkęs versti ir „konvertuoti“ savo psichologines problemas į somatinius sutrikimus. Žinoma, mechanizmai, veikiantys kaip isterijos priežastis, atsiranda sąmonės lygmenyje (taigi subjektas nežino, kas vyksta): todėl somatinės prigimties simptomai neturi organinių, bet psichologinių pamatų ir pasireiškia nepriklausomai nuo asmens valios,
- Iš isterijos nuslopintas jausmas, kuris negali aiškiai atsirasti sąmonės lygyje, gali sukelti simptomą, kuris atspindi gilų psichologinės kliūties prasmę. Kitaip tariant, sutrikimai, susiję su isterija, yra bandymas iškrauti psichikos konflikto sukeltą emocinę įtampą, vengiant sąmoningo pagrindinės problemos suvokimo.
Histerija linkusi atsirasti laikotarpiu nuo vėlyvos vaikystės iki ankstyvo suaugusio amžiaus, nors ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
Šis sutrikimas dažniau pasitaiko tarp moterų.
Kaip tai pasireiškia
Histerija pateikia sudėtingą ir polimorfinį klinikinį vaizdą, kuriam būdingi somatiniai simboliniai simptomai, paprastai dėl savanoriškos motorinės ar jutiminės funkcijos, o tai rodo, kad egzistuoja esantis neurologinis ar bendras fizinis sutrikimas.
Šios apraiškos dažnai prasideda staiga; dažniau, nei ne, sutrikimo pateikimą sukelia stresinis įvykis, emocinis konfliktas ar kitas psichinis sutrikimas, pvz., depresija. Paprastai isterijos epizodai yra trumpi.
Simptomai:
- Parestezijos, esančios daugiausia galūnėse;
- Vienos kūno dalies jautrumo netekimas;
- silpnumas;
- kurtumas;
- Aklumas ir teleskopo vaizdas;
- Nenormalūs judesiai;
- Koordinavimo ar pusiausvyros sutrikimai;
- Afonia;
- Sunku ryti;
- Gerklės jutimas gerklėje;
- Kalbos sutrikimai;
- Šlapimo susilaikymas;
- Virškinimo trakto sutrikimai;
- Paralyžius.
Be to, gali pasireikšti raumenų spazmai, šiurkštūs ir ritmiški drebulys, šerdies judesiai, tikai, traukuliai ir epilepsijos simptomai.
Sąmonės pokyčiai gali atsirasti dėl disociatyvių procesų: gali atsirasti somnambulizmo epizodų, daugybė asmenybių, depresija ir euforija, klaidinančios būsenos ir haliucinacijos.
Ypač dažnai pasireiškia mnesinės funkcijos sutrikimai, vadinami psichogenine amnezija . Kiti simptomai yra gulėjimo palengvinimas, dramatizacija ir perdėtumas, mitomanija, modeliavimas, ryškumas, egocentrizmas ir seksualiniai sutrikimai.
Pacientai gali pateikti vieną isterijos epizodą ar atsitiktinius kartotinius išpuolius; simptomai gali tapti lėtiniai.
Histerinė krizė
Isteriška krizė yra gana reti somatinė apraiška, kuriai būdingas lipothymie, syncopal reiškiniai ar motorinės išraiškos. Ši prieiga yra laikina ir laikina.
diagnozė
Į histerijos diagnozę atsižvelgiama tik tuomet, jei fizinė apžiūra ir laboratoriniai tyrimai anksčiau atmetė organinius sutrikimus, kurie gali visiškai pateisinti simptomus ir jų poveikį.
Kai isteriški sutrikimai imituoja funkcinę ligą, diferencinė diagnozė gali būti sudėtinga: vis dėlto būtina atmesti, kad simptomologija yra organiška, prieš prisiimant histerišką ligos kilmę.
Histerijos jutimo ir motorinės apraiškos turi būti skiriamos nuo neurologinių ligų, susijusių su objektyvių požymių ir specifinių sutrikimų pasiskirstymo požymių nebuvimu.
Disociatyvūs sąmonės pasikeitimo reiškiniai skiriasi nuo pagrindinių smegenų ligų sukeltų reiškinių, remiantis įprastais kognityvinių funkcijų tyrimo rezultatais ir po to, kai nėra kompiuterizuotos tomografijos (CT), elektroencefalografinio atsekamumo ir magnetinio rezonanso (MRT) pakeitimų. ).
Diferencinė diagnostika
Viena iš pagrindinių isterijos diagnostikos apibrėžimo problemų yra sunku galutinai pašalinti organinę ligą. Dėl šios priežasties būtina atlikti kruopštų medicininį ir neurologinį tyrimą.
Diferencinėje diagnozėje reikia atsižvelgti į neurologinius sutrikimus (pvz., Demenciją ir kitas neurodegeneracines ligas), smegenų auglius ir bazinių ganglijų ligas (myasthenia gravis, polimerozę, įgytas miopatijas ar išsėtinę sklerozę).
Kitos ligos, galinčios sukelti neaiškius simptomus, yra: hipochondrija, Guillain-Barré sindromas, Creutzfeldt-Jakob liga ir pradinės AIDS apraiškos.
gydymas
Gydant isteriją labai svarbu nustatyti paciento, psichiatro ir kito filialo (pvz., Neurologo ar internisto) pasitikėjimo ir paramos terapinį ryšį . Išjungus organines priežastis ir nuramindami, kad simptomai nerodo rimto pagrindinio sutrikimo, pacientai gali pradėti jaustis geriau ir parodyti pasireiškimo silpnėjimą.
Terapeutas gali padėti isteriškajam asmeniui sekti sutrikimo kilmę ir suprasti jo elgesio priežastis. Kai kuriais atvejais būtina naudoti šeimos terapiją, aplinkos modifikacijas, įtaigius metodus (pvz., Hipnozę ir narkologą) arba trumpalaikių psichoterapijų naudojimą.
Hipnozė yra technika, veikianti fizinius ir psichologinius paciento matmenis; sesijos metu sveikatos priežiūros specialistas gali padėti subjektui patirti pojūčių, suvokimų ar elgesio pokyčius, kurie padeda jam kontroliuoti streso ir psichinės būsenos įtaką jo kūno funkcijoms. Taigi hipnozė tampa priemone, padedančia išspręsti psichinę situaciją, kuri sukelia sunkumų, kurių negalima išspręsti valios jėga.
Narcoanalysis - tai procedūra, kuri skiriasi nuo hipnozės, skiriant sedatyvą, galinčią sukelti paciento pusiau miego būseną.
Be to, kai kuriems žmonėms psichoterapija yra veiksminga, įskaitant kognityvinę elgesio terapiją . Šis požiūris yra naudingas, nes jis ne tik veikia isterinio asmens psichologiją, bet ir moko save išbandyti situacijose, kurios sukelia nerimą, fobiją ir emocinį konfliktą. Pažintinės elgsenos terapijos tikslas yra susilpninti dirgiklių ir histerinių sutrikimų suvokimą. Tai leidžia jums sužinoti apie savo vidinius konfliktus ir sužinoti, kaip elgtis su šia problema.
Narkotikų terapija leidžia tik sušvelninti ar susilpninti isterijos simptomus; šiuo atveju gali būti naudinga naudoti anksiolitinius preparatus, antidepresantus ir neuroleptikus.
