apibrėžimas
Fulminantas hepatitas yra retas sindromas, kuriam būdinga masinė kepenų parenchimos nekrozė. Rezultatas yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, kuris dažnai sukelia paciento mirtį. Ši smurtinė reakcija dažniausiai būna virusinio ar alkoholio sukeltame hepatitu, toksiškomis medžiagomis (pvz., Amanita phalloides narkotikais ir toksinais) ir kai kuriais vaistais (pvz., Per dideliu paracetamolio vartojimu).
B hepatito virusas (HBV) yra atsakingas už daugumą atvejų, ypač kartu su HDV. Kita vertus, hepatitas A, C ir E hepatitas yra gana retas. Taip pat gali padėti Epstein-Barr viruso (EBV), citomegaloviruso ir herpes simplex infekcijos. Kiti atvejai atpažįsta kraujagyslių, autoimuninę ir metabolinę kilmę.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- anoreksija
- astenija
- išsekimas
- koma
- Sudėtingumo sunkumai
- Laikinas ir erdvinis dezorientavimas
- Nuotaikos sutrikimai
- Pilvo skausmas
- Skausmas pilvo viršutinėje dalyje
- kraujosruvos
- Smegenų edema
- Virškinimo trakto kraujavimas
- Lengvas kraujavimas ir mėlynės
- Aiškiau
- Kraujyje padidėjo karbamido
- gelta
- letargija
- leukopenija
- pykinimas
- oligurija
- trombocitopenija
- niežėjimas
- mieguistumas
- Klaidinanti būsena
- Tamsus šlapimas
- vėmimas
Kitos kryptys
Fulminantas hepatitas vystosi labai greitai ir sukelia ūminį kepenų nepakankamumą. Pradedamas skausmas pasirodo viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, pykinimas, vėmimas, gelta (odos geltonumas ir akių sklaida), vaisiaus hepatikas (kvapas kvapas) ir bendras negalavimas. Gali išsivystyti koagulopatijos, kraujavimas, elektrolitų sutrikimai ir epatoreninio sindromo (greitai progresuojanti ir mirtina).
Per kelias dienas šis procesas lemia kepenų dydžio sumažėjimą (geltona-ūmaus atrofija) ir sukelia sisteminę encefalopatiją. Ši sąlyga pasireiškia nuotaikos pokyčiais, koncentracijos sunkumais, sumišimu, dezorientacija ir mieguistumu. Išplėstiniame etape koma perima, kartais su smegenų edema ir išeminiu vaizdu.
Protrombino laiko pailgėjimas, sisteminė sisteminė encefalopatija ir inkstų nepakankamumas turi didelę reikšmę. Nedaug gydymo būdų yra veiksmingi ir pagerina hepatito komplikacijų rezultatą. Šiuo metu labai skubiai atliekamas kepenų persodinimas yra geriausia išgyvenimo viltis. Nesant transplantacijos, fulminanti hepatitas yra susijęs su labai aukštu mirtingumo rodikliu.
