Širdies tamponadas - priežastys ir simptomai

Susiję straipsniai: Širdies tamponadas

apibrėžimas

Širdies tamponadas atsiranda, kai gausus perikardo efuzija neleidžia užpildyti širdies ertmės per diastolę.

Ši sąlyga priklauso nuo perikardo efuzijos susidarymo greičio ir pačios perikardo atitikties (tam tikrose ribose, jos sienos gali atsipalaiduoti ir prisitaikyti prie tūrio padidėjimo). Labai greitas skysčio susidarymas perikardo sultyje, net ir nedideliais kiekiais, gali sukelti širdies suspaudimą, nes perikardas negali užtekti, kad jį priimtų.

Dažniausia širdies tamponado forma yra perikarditas (perikardo uždegimas), todėl jis gali būti infekcijų, miokardo infarkto, įsiskverbiančių ar kontusyvių traumų, autoimuninių ligų (sisteminės raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito ir sklerodermijos), neoplazijos, sutrikimų komplikacijos. metabolinės ir lėtinės nefropatijos.

Kai kuriais atvejais tamponadą gali sukelti chemoterapija, spinduliuotė krūtinėje, vaistai (pvz., Hidralazinas, izoniazidas ir fenitoinas), širdies chirurgija ar kitos invazinės procedūros (pvz., Širdies kateterizacija arba įdėjimas į širdies stimuliatorių).

Širdies tamponadas gali atsirasti dėl pirminių širdies navikų ar metastazių. Dažniausios priežastys yra krūties karcinoma, plaučių karcinoma ir limfomos. Šiomis aplinkybėmis, prieš tamponadų būklę atsirandantis efuzija dažnai pasireiškia staiga ir gali sukelti krūtinės skausmą arba priespaudos pojūtį, kuris pablogina gulintį pacientą ir pagerina sėdimą padėtį.

Kitos širdies tamponado priežastys yra aortos aneurizmos, mitralinės stenozės ir krūtinės aortos skilimo plyšimas.

Širdies tamponadui būdingi panašūs į kardiogeninį šoką simptomai: kvėpavimo sunkumas, sumažėjęs širdies tūris, sumažėjęs sisteminis kraujospūdis, tachikardija, krūtinės angina, galvos svaigimas, alpulio pojūtis, periferinė edema ir padidėjęs kepenys, kurie gali būti pastebėti pilpavimo metu. Žandikauliai yra labai išsiplėtę ir išsikiša kaklo šonuose.

Sunkiai širdies tamponadą beveik visada lydi bent 10 mmHg sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas įkvėpus (paradoksinis pulsas). Pažangiais atvejais būklė gali išsivystyti į širdies ir kraujagyslių kolapsą ir gali būti mirtina.

Būtina nedelsiant reikalauti echokardiografijos, perikardiocezės (diagnostikos ir terapijos tikslais) ir paciento neatidėliotinos hospitalizacijos.