Kas yra choroid?
Koroidas yra užpakalinė ir platesnė uvea dalis (vidutinė kraujagyslių tunika). Ši plona membrana yra tarp gilaus skleros paviršiaus (pluoštinio išorinio sluoksnio) ir labiausiai paviršutiniško tinklainės sluoksnio (vidinės nervų tunikos).
Koroidas yra pigmentuotas ir nepaprastai kraujagyslių audinys; jos pagrindinė funkcija yra aprūpinti maistines medžiagas ir deguonį daugumai akių struktūrų.
Koroidinė membrana gali būti uždegiminių procesų (choroidito), navikų (ypač melanomų) ir įgimtų anomalijų (choroido, kolobomos, toksoplazmos choroidito arba prieš gimdymą įgytos citomegaloviruso nebuvimo vieta) vieta.
Specialūs simboliai
- Choroidinė membrana, atrodo, yra tamsiai rūdžių spalva dėl to, kad yra pigmentuotų ląstelių ir labai didelis kraujagyslių gausumas.
- Choroidas yra labai subtilus membrana: kontrastinga akies obuolio trauma gali ją lengvai nuplėšti, sukeldama hemoraginį pažeidimą.
- Koroido storis nėra vienodas, bet svyruoja nuo 30-50 μm iki 200-300 μm; šis kintamumas priklauso nuo struktūrų, su kuriomis jis yra susijęs, ir nuo kraujotakos kraujotakos kraujotakos.
Santykiai su sklera ir tinklaine
Koroidas yra tuščiaviduris rutulio formos membrana, kuri tęsiasi į akies obuolio užpakalinius du trečdalius nuo regos nervo pradžios iki uždarytos valandos (priekinio tinklainės krašto), kur ji ribojasi su ciliariniu kūnu.
Išorinė choroidinės membranos dalis yra skleros atžvilgiu per laisvas jungiamasis audinys, kuris sudaro supraakoroidinę plokštę . Kita vertus, vidinis paviršius tvirtai prilimpa prie paviršiaus tinklainės lapelio.
struktūra
Koroidas susideda iš kelių sluoksnių, dengtų vienas kitą ir tęstinumą.
Išsiliejus nuo paviršiaus, randame:
- Supraoroidinė plokštė : esanti sąjungoje su sklera ; jis susideda iš jautrių jungiamųjų lamelių ir elastinių pluoštų susiliejimų, kurie sudaro viršutinę eilučių erdvę, kerta kraujagysles ir nervus, nukreiptus į ciliarinius kūnus ir rainelę;
- Tinkama kraujagyslių plokštė - tai pagrindinis choroido sluoksnis; atsiranda dėl choroidinių kraujagyslių (arterijų ir venų) pasekmių, įterpiant santykinai prastą kolageninį stromą;
- Choriokapiliarinė folija : ją formuoja arterinės ir veninės kapiliarai, kurie yra stori ir susiliejami tinkle, atsakingi už labiausiai paviršutiniškų tinklainės sluoksnių kraujagyslėjimą (be vazos);
- Bazinė plokštė : labai plonas sluoksnis, glaudžiai sujungtas su choriokapiliarine plokštele; ji atstovauja maistinių medžiagų tranzitinei linijai (kilusiai iš choriokapiliarų ir nukreipta į tinklainę) ir katabolitus (kurie grįžta iš tinklainės į choroidą).
funkcijos
- Maistinių medžiagų funkcija . Koroidoje yra didelis oftalmologinės arterijos kraujagyslių tinklas, kurio pagrindinis tikslas yra siųsti deguonį ir kitas maistines medžiagas į tinklainę.
- Optinė funkcija . Kartu su pigmentine tinklainės epitelija, choroido pigmentinės ląstelės sujungia šviesos spindulius, kurie pasiekia akies kraštą, užkertant kelią atspindžiui ant sklerinio paviršiaus (reiškinys, kuris gali sukelti akinimo ir vizualinio vaizdo iškraipymus).
Choroido ligos
choroidito
Choroiditas yra infekcinių veiksnių, traumų ar sisteminių ligų sukeltas choroidų uždegimas.
Dažniausiai pasitaiko judančių kūnų suvokimas ir regėjimo mažinimas.
Choroidito gydymas priklauso nuo priežasties, bet dažniausiai yra pagrįstas vietinių kortikosteroidų vartojimu arba į akis švirkščiamą, siejamas su cikloplegiko-michiatrijos vaistu. Šis metodas mažina uždegimą ir apsaugo nuo priekinės akies dalies. Sunkiems ir ugniai atspariems atvejams gali reikėti vartoti kortikosteroidų arba sisteminių imunosupresantų. Infekciniams choroidams reikia specifinės antimikrobinės terapijos.
Choroido koloboma
Choroidinė koloboma yra įgimta anomalija, atsiradusi dėl nesugebėjimo uždaryti optinį plyšį, ty laikiną struktūrą akių vystymosi metu. Šis defektas daugiausia sukelia silpną regėjimą ir scotomata.
Nėra chirurginių procedūrų, galinčių ištaisyti kolobomą; tačiau akinių naudojimas gali padėti pagerinti regos aštrumą.
Choroidinės distrofijos
Choroidinės distrofijos yra nevienalytė genetiškai nustatytų patologijų grupė, kuriai būdinga progresuojanti choroido, pigmento epitelio ir tinklainės degeneracija. Simptologiją iš esmės sudaro regos sutrikimai tamsiose sąlygomis (nycalopija ir emeralija), regos lauko ir periferinių skotomų (aklųjų zonų) mažinimas; tik terminalo fazėse mažėja centrinė vizija, kuri gali baigtis aklumu.
Choroidinė atrofija ir pasukta atrofija yra dažniausios choroidinės distrofijos.
Choroideremija (choroidinė denudata)
Choroideremija yra genetinė liga, perduodama X susietame recesyviniame režime (ty X chromosomoje randama mutacija, lemianti patologiją). Todėl vyrams dažniausiai daromas poveikis (pastaba: vyrai yra jautrūs X susietoms ligoms, nes jie turi tik vieną X chromosomą su Y chromosoma). Choroideremija yra difuzinės choroidinės distrofijos forma, kuri visų pirma priklauso nuo CHM geno mutacijų, esančių X chromosomoje, kuri koduoja REP-1 ir REP-2 (Rab palydos baltymus) baltymus. Tai apima laipsnišką pigmentinės epitelio ir choroidinių kapiliarų degeneraciją.
Apskritai, pacientai pradeda patirti pirmuosius choreideremijos simptomus 40 metų amžiaus. Liga sukelia niktalopiją, laipsnišką periferinio regėjimo lauko susiaurėjimą, scotomata ir regėjimo aštrumo trūkumą. Deja, šiuo metu nėra terapijos, galinčios veiksmingai sustabdyti choreideremijos progresavimą.
Atrofija pasuko į choroidą
Pasukta atrofija yra paveldima chorioretinalinė distrofija, kuri veikia choroidą ir tinklainę. Jis perduodamas autosominiu recesyviniu būdu (ty abu tėvai yra mutacijų nešėjai, todėl kiekvienas vaiko pora turi 25% tikimybės susirgti). Pasukta atrofija yra susijusi su geno, koduojančio ornitino-aminotransferazės fermentą, dalyvavimu aminorūgšties ornitino skaidyme. Iš to seka hiperornitemija, būklė, sukelianti negrįžtamą žalą akių struktūroms, pvz., Choroidui ir tinklainei.
Paprastai choroidinio posūkio atrofijos simptomai pasireiškia maždaug 20-30 metų, kai yra niktalopija, ašinė trumparegystė ir periferinis regėjimo lauko sumažėjimas. Aklumas daugiausia susijęs su patologiniu makulos dalyvavimu.
Terapija apima ornitino šlapimo ir plazmos koncentracijos normalizavimą, skiriant piridoksiną (vitaminą B6) ir sumažėjusį arginino poveikį maistui. Tačiau reikia pažymėti, kad šio metodo veiksmingumas lėtinant ligos progresavimą skiriasi nuo paciento.
Choroido melanoma
Choroidinis melanoma yra dažniausias suaugusiųjų vidinis akies piktybinis navikas.
Kartais jis išsivysto be specifinių simptomų; tačiau, jei jis yra netoli fovėjos (centrinės tinklainės srities), jis gali sumažinti regėjimo aštrumą, fosfenus (šviesos, kartais spalvos) ir metamorfopijas (iškraipytą regėjimą). Kiti simptomai apima regos lauko trūkumus, susijusius su tinklainės atskyrimu.
Choroidinės melanomos diagnozė yra pagrįsta akių fondo tyrimu, integruotu, kai nurodyta, kitais bandymais, pvz., Fluorangiografija, ultragarsiniu lempu ir CT.
Terapinė intervencija priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Maži navikai gydomi lazeriu arba radioterapija, siekiant išsaugoti regėjimo funkciją ir išgelbėti akį. Retai atliekama vietinė rezekcija. Kita vertus, dideli navikai reikalauja enukleacijos, ty viso akies obuolio pašalinimo.
