Pantoprazolas yra vaistas, priklausantis protonų siurblio inhibitorių (IPP) klasei, kurio cheminė struktūra yra labai panaši į šios farmacinės kategorijos: omeprazolą.
Pantoprazolis parduodamas kelių registruotų specialybių, įskaitant Pantecta ®, Pantopan®, Pantorc ® ir Peptazol ®, vardu. Generinio vaisto pavadinimas yra toks pat, kaip ir veikliosios medžiagos: pantoprazolo pavadinimas.
Pantoprazolas yra vaistinis preparatas, kuris veikia po protonavimo ir aktyvavimo skrandžio parietinėse ląstelėse; šiuo lygmeniu kovalentiškai suriša cisteino liekanas, kurios randamos fermento H + / K + / ATPazės luminaliniame paviršiuje, o tai savo ruožtu yra susietos su protonų siurbliu, kurį slopina šis surišimas, dėl kurio blokuojama druskos rūgšties sekrecija. skrandyje.
Pantoprazolas, esant neutraliam pH, yra silpnesnis protonų siurblio inhibitorius (apie 3 kartus), palyginti su omeprazolu, o esant rūgštiniam pH aukščiau minėta slopinančioji galia yra didesnė nei omeprazolo ir lansoprazolo. Gydant gastritą, pantoprazolo veiksmingumas gydant skrandžio opą buvo panašus į omeprazolio, o gydant dvylikapirštės žarnos opą pantoprazolas buvo veiksmingesnis už omeprazolį randų ir sumažėjusios sekrecijos požiūriu. rūgštus.
Po geriamojo vaisto vartojimo pantoprazolas greitai absorbuojamas virškinimo trakte, todėl maisto buvimas lėtina jo įsisavinimą.
Pantoprazolo pusinės eliminacijos laikas yra nuo 0, 9 iki 1, 9 valandų; tačiau ši funkcija neturi įtakos jo veikimo trukmei, nes pantoprazolas, kaip ir visi PPI, negrįžtamai slopina protonų siurblį iki naujos protonų siurblio sintezės.
Dozavimas ir naudojimo būdai
Pantoprazolis vartojamas kaip gastrorezistuojančios tabletės, nes tai yra amfoterinė molekulė, kuri suskaidytų į rūgštinę skrandžio aplinką.
Prieš skiriant vaistą, labai svarbu įsitikinti, kad pacientas nejaučia neoplastinės opos (piktybinės opos), ypač jei jis skundžiasi staigiu kūno svorio kritimu, kartu su disfagija ar pasikartojančiu vėmimu; pantoprazolas, iš tiesų, šios baisios ligos simptomų palengvinimas paslėptų tikrą opos pobūdį ir apsunkintų teisingą diagnozę.
Kai vartojama pantoprazolo dozė nuo 40 iki 60 mg per parą, skrandžio sekrecija sumažėja maždaug 97% 24 valandas po prielaidos.
Toliau pateiktos rekomendacijos dėl vaisto kiekio, skirto gydyti įvairias ligas, yra tik vidutinė gydymo metu vartojamų dozių dalis. Tiesą sakant, skiriamos dozės skiriasi nuo paciento; todėl, net jei Jūsų dozės skiriasi nuo nurodytųjų, nekeiskite jų dėl bet kokios priežasties, nebent gydytojas konkrečiai patars.
Gydant gastritą, 40 mg pantoprazolo per parą vartojamas vieną kartą per parą, prieš pusryčius, 4 savaites. Sunkiais atvejais, jei gastritas nebuvo išgydytas, gydymą galima tęsti iki 8 savaičių.
Gydant dvylikapirštės žarnos opą 40 mg pantoprazolio per parą, skiriant vieną dozę ryte, prieš pusryčius, 2 savaites. Jei opa neišgydo, gydymą galite pratęsti dar dvi savaites, iš viso 4 savaites; alternatyviai, dozę galima padidinti iki 80 mg per parą.
Gastroezofaginio refliukso ligos atveju 20 mg pantoprazolo per parą skiriama vienkartine doze prieš arba per pusryčius, 2-4 savaites, o sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 40 mg per parą ir pailginti. gydyti iki 8 savaičių. Palaikomojo gydymo metu vartojama dozė yra 20 mg per parą, kuri atkryčio atveju gali būti padvigubinta iki 40 mg per parą, o po to pasikartojant, vėl sumažinama iki 20 mg.
Gydant Helicobacter pylori išnaikinimą, naudojant trigubą gydymą, vartojama 80 mg pantoprazolo per parą, padalyta į dvi dozes kartu su antibiotikais: 1000 mg klaritromicino per parą, taip pat padalinta į dvi dienas, o amoksicilinas - 2000 mg. / diena (arba 1000 mg metronidazolo per parą), visada suskirstyta į dvi skirtingas kasdienines prielaidas.
Gastrito profilaktikai, kurią sukelia nuolatinis nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas, 20 mg pantoprazolio per parą prieš vartojant vieną kartą vartojama vieną kartą.
Gydant Zollingerio-Elisono sindromą, išgėrimo dozė yra 80 mg pantoprazolo per parą vieną kartą per parą; tik vėliau, atsižvelgiant į individualų gydomąjį atsaką, nuspręsta pasirinkti tinkamiausią dozę atskiram pacientui. Tačiau senyviems pacientams nerekomenduojama viršyti 40 mg per parą.
Kontraindikacijos ir naudojimo įspėjimai
Pantoprazolo metabolizmas dėl didelės CYP450 grupės fermentų apima daugybę sąveikos su kitais vaistais, kuriuos metabolizuoja ta pati fermentinė šeima. Vienas iš vaistų, kuriuos reikia stebėti, yra klopidogrelis. Protonų siurblio inhibitoriai mažina klopidogrelio biologinį prieinamumą, slopindami metabolizuojamą izofermentą, paverčiant jį aktyvia forma (taip pat klopidogrelis yra pro narkotikas). Tačiau pantoprazolas yra protonų siurblio inhibitorius, kuris mažiausiai slopina klopidogrelio antitrombocitinį poveikį.
Kitas vaistas, kuris tampa mažiau biologinis, kai vartojamas kartu su pantoprazolu, yra azatanaviras; kadangi šio vaisto absorbcijai reikalingas rūgštus skrandžio pH, nerekomenduojama vartoti kartu su pantoprazolu.
Tyrimas su gyvūnais patvirtino, kad vartojant kartu su pantoprazolu, diazepamo dozė didėja; todėl patartina atkreipti ypatingą dėmesį, kai tuo pačiu metu vartojate du vaistus.
Vartojant pantoprazolą kartu su varfarinu, gali padidėti antikoaguliantinis poveikis dėl dviejų veikliųjų medžiagų metabolinių sąveikų; todėl pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, tuo pačiu metu patartina stebėti, ypač atsargiai, kai pantoprazolis vartojamas nepertraukiamai.
Pacientams, kuriems yra labai sumažėjusi kepenų funkcija, pantoprazolo nerekomenduojama vartoti daugiau kaip 20 mg per parą; Arba galite vartoti 40 mg per parą pakaitomis.
Nėštumas ir žindymas
Protonų siurblio inhibitorių vartojimas nėštumo metu yra skirtas gastroezofaginio refliukso ligai gydyti. Iš in vivo klinikinių tyrimų, susijusių su pantoprazolio vartojimu nėštumo metu, nenustatyta jokio neigiamo poveikio vaisiui ar po gimdymo.
Tyrimo su žiurkėmis metu nustatyta, kad pantoprazolas išsiskiria į motinos pieną, neviršijant 0, 02% suvartotos dozės. Taip pat buvo pastebėta, kad vaistas praeina placentą ir kad šis pailgėjimas yra intensyvesnis su nėštumo eiga; tačiau abu duomenys nėra prieinami žmonėms. Todėl prieš pradedant gydymą pantoprazolu patartina atsižvelgti į gydymo naudą motinai ir galimą riziką, kurią šis gydymas gali sukelti vaisiui.
Šalutinis poveikis ir nepageidaujamas poveikis
Dažniausiai pantoprazolo šalutiniai reiškiniai, kaip ir visi protonų siurblio inhibitoriai, yra susiję su virškinimo trakto sistema, tokiais kaip: viduriavimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas ir burnos džiūvimas. Tarp šių šalutinių reiškinių dažniausiai pasireiškė pantoprazoliu gydomi pacientai yra viduriavimas, pasireiškiantis maždaug 4% tiriamųjų. Iš lansoprazolio, omeprazolo ir pantoprazolo vartojimo atlikto tyrimo buvo nustatyta, kad pantoprazolas sukelia mažiau šalutinių poveikių nei lansoprazolis, bet daugiau nei omeprazolas.
Po virškinimo trakto šalutinio poveikio dažniausiai yra pagrindiniai, pvz., Galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, nuovargis ir nervingumas. Iš minėtų šalutinių reiškinių labiausiai matomas galvos skausmas, paveikiantis apie 1, 4% pacientų, gydytų pantoprazolu.
Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti, bet dar mažesni, yra dermatologiniai kaip niežulys ir odos skubėjimas, apie kuriuos pranešta maždaug 0, 5% pacientų, vartojusių pantoprazolą.
