dozė
Teisinga dozavimo dozė taip pat labai skiriasi nuo žmogaus, o laikui bėgant gali pasikeisti ir tas pats asmuo.
Kumandino atveju ypač svarbu nustatyti terapinę dozę, nes kai dozė yra netinkama, antikoaguliantų veiksmingumas yra ribotas, o kai jis yra pernelyg didelis, kraujavimo rizika gerokai padidėja.
INR - kaip apskaičiuoti dozę
Norint apskaičiuoti teisingą terapinį varfarino lygį, gydytojai naudoja laboratorinį tyrimą, atliktą paciento kraujo mėginyje. Šis tyrimas vadinamas INR (iš anglų kalbos tarptautinio normalizuoto santykio) ir jo rezultatai išreiškiami skaitine verte.
Net prieš pradedant gydymą, priklausomai nuo paciento savybių ir gydymo poreikių, gydytojas nustato intervalus, per kuriuos INR turi grįžti. Pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimo arba venų trombozės profilaktikos atveju teisingas INR yra tarp 2 ir 3, o pacientams, kuriems yra mechaninis vožtuvo protezas, atitinkamas INR yra šiek tiek didesnis, tarp 2, 5 ir 3, 5. Nustačius šį intervalą, gydomoji dozė apskaičiuojama ir galiausiai pataisoma, kol kraujo tyrimai parodys optimalų INR.
Visų pirma tai pirmoji gydymo diena, kuri yra ypač jautri gydymo tikslais, ir tik atidžiai patikrinus INR galima nustatyti optimalią dozę vienam asmeniui. Visų pirma, kai INR yra per didelis, reikia sumažinti kumadino dozę, atvirkščiai, kai INR yra per mažas, todėl dozės padidės.
- Jei INR yra mažesnis nei reikalaujama, reikia padidinti kumumino dozę, jei INR yra didesnis, jis turėtų būti sumažintas.
- jei INR yra optimalus, dozė palaikoma.
Kai INR yra ypač didelis (> 5), gydytojas, be vaisto suspensijos, gali rekomenduoti vartoti geriamąjį ar intraveninį K vitaminą (sunkiausiais atvejais), kad paspartintų pakartotinį patekimą į norimas vertes.
Todėl nuspręsti, ar sumažinti ar padidinti dozę, yra tik ir tik gydytojui; pacientas savo ruožtu privalo griežtai laikytis nustatytų.
Tai taikoma ir tais atvejais, kai INR matavimas atliekamas namuose, naudojant prietaisą, panašų į tą, kurį naudoja diabetikai (analizuoja piršto kapiliarinį kraują).
Norėdami gauti daugiau informacijos, priminsime, kad INR skaičiavimais nustatomas vadinamasis protrombino laikas . Praktiškai jie matuoja laiką, reikalingą krešuliui susidaryti po to, kai kraujas patenka į atitinkamas medžiagas. Ši vertė, norint gauti INR, yra lyginama su vidutiniu protrombino laiku pacientams, kurie nėra gydomi antikoaguliantais.
Pirmosiomis gydymo dienomis kraujo mėginiai, skirti INR vertei patikrinti, yra artimi (kas 2-3 dienas); tada, kai pasiekiamas stabilumas ir veiksminga dozė, jie eina į vieną savaitę ir po vieną kas 15-20 dienų. Remiantis nustatytu INR dydžiu, gydytojas nurodo vaisto dozę, kuri bus vartojama iki kito patikrinimo.
Kada jį priimti
Paprastai coumadin vartojamas vieną kartą per parą tuo pačiu metu, pageidautina, kad jis būtų ne maitinimas, o vidurio valandomis - po pietų (arba vakare prieš miegą).
Užimtumo dienoraštis
Atsižvelgiant į tai, kad labai svarbu laikytis tinkamų gydomųjų dozių, labai svarbu užregistruoti atskiras prielaidas konkrečiam dienoraščiui ir laboratorijos pateiktą INR vertę. Tokiu būdu yra gerokai sumažinta klaidų galimybė (pakanka kryželiu, kai vartojate narkotiką einamą dieną, kad nekiltų pavojus, kad jis būtų dukart arba visai nevartotų).
Jei praleidote dozę
Jei netyčia praleidote dozę, tai - pagal bendrąsias gaires - gali būti priimta per kelias valandas po praleistos dozės. Kita vertus, jei daugiau laiko praleidžiate, norėdami įprastai užsiimti kita diena, kurios metu nereikia dvigubinti suvartojimo (dėl kraujavimo iš perdozavimo pavojaus).
Akivaizdu, kad klaida bus pažymėta dienoraštyje ir pranešama gydytojui.
Coumadin šalutinis poveikis »
