Šizofrenija Paranoidas

bendrumas

Paranoidinė šizofrenija - tai psichikos sutrikimas, kuriam būdingas reikšmingas klaidų ir klausos haliucinacijų pasireiškimas. Praktikoje nukentėjęs asmuo praranda ryšį su realybe, kuri ją supa ( psichozė ) ir yra nepagrįstai įtartinas arba įtartinas kitiems, atsižvelgiant į išsaugotas arba minimaliai sumažintas pažinimo funkcijas.

Paranoidinio šizofrenijos simptomai dažnai siejami su elgesio sutrikimais, pokyčiais, susijusiais su poveikiu, nesusijusiomis mintimis ar diskursais, poleminiu ar aukštesniu požiūriu, pykčio ar smurto apraiškomis. Tai lemia didelį netvarką ir sunkumus vykdant kasdienę veiklą bei kuriant socialinius santykius.

Konkrečios priežastys vis dar nežinomos, tačiau atrodo, kad paranoidinės šizofrenijos raida yra daugiafunkcinė ir labai priklauso nuo genetinės sudedamosios dalies ir biologinio pagrindo . Šis predisponuojantis substratas daro subjektą pažeidžiamą ligos pasireiškimui, ypač kai atsiranda stresinių psichosocialinių ar aplinkos įvykių.

Paranoidinis šizofrenija gali būti sprendžiamas taikant tikslinius gydymo būdus, kurie ilgainiui leidžia geriausiai gydyti ligos simptomus.

ką

Paranoidinė šizofrenija yra lėtinė liga, kurioje ilgiau nei šešis mėnesius pasireiškia nuolatinis minties sutrikimas (suvokimas) ir suvokimas (haliucinacijos). Šie simptomai lemia stiprią netinkamą žmogaus sureguliavimą ir riboja jų įprastą profesinę bei socialinę veiklą.

priežastys

Šiuo metu paranoidinės šizofrenijos priežastys dar nėra žinomos, tačiau tikėtina, kad klinikinis vaizdas priklauso nuo įvairių veiksnių derinio . Pastarasis, atrodo, veikia biologiniam substratui ir genetiniam komponentui, dėl kurio asmuo yra linkęs į ligos vystymąsi.

Genetiniai rizikos veiksniai

Kalbant apie genetinį jautrumą, šizofrenijos pažinimas laikomas svarbiu rizikos veiksniu. Visų pirma ligos atsiradimo tikimybė yra didesnė tarp pirmojo laipsnio giminaičių. Šizofrenijoje dalyvaujantys genai yra skirtingi ir gali būti nustatyti 6, 13 ir 22 chromosomose; taip pat genai, koduojantys dopamino receptorių (DRD3) ir serotonino (5HT2a), gali vaidinti svarbų vaidmenį ligos pradžioje.

Biologiniai rizikos veiksniai

Daugiagaktinės etiologijos kontekste, paranoiška šizofrenija, atrodo, turi biologinį pagrindą, kurį patvirtina:

• Smegenų struktūros pokyčiai (pvz., Smegenų skilvelių išplitimas, priekinės hipokampo kalibro ir kitų smegenų smegenų regionų sumažėjimas);
• Neurotransmiterių modifikacijos (ypač yra pakeistas dopaminerginis ir glutamaterginis aktyvumas).

Aplinkos ir psichosocialiniai veiksniai

Didesnė paranoidinės šizofrenijos rizika yra nustatyta asmenims, sergantiems neurologinio vystymosi sutrikimais, kurie yra antriniai po gimdymo (pvz., Motinos ir mitybos infekcijos vaisiaus vystymosi metu), perinatalinė (akušerinės komplikacijos, susijusios su hipoksija) ir po gimdymo.

Paranoidinio šizofrenijos pavojai aplinkai yra psichosocialiniai veiksniai, pvz., Sunkūs tarpasmeniniai nesusipratimai, problemos darbe, sunkumai santykiuose su šeimos nariais ir pan. Tačiau nėra įrodymų, kad paranoiška šizofrenija atsiranda dėl netinkamo tėvų dėmesio.

Įvykių įvykdymas ir skatinimas

Paranoiško šizofrenijos simptomų atsiradimą, atleidimą ir atsinaujinimą galima pradėti ir skatinti įtempti įvykiai . Tai daugiausia gali būti biocheminės sąlygos (pvz., Tam tikrų vaistų ar narkotikų vartojimas), aplinka (pvz., Toksiškų medžiagų ar teršalų) arba psichologinė (pvz., Darbo netekimas, sentimentalių santykių pabaiga ir kt.). .); tačiau šios situacijos nepakanka vien tik sutrikimui sukelti.

Simptomai ir komplikacijos

Paroidoidiniame šizofrenijos potipyje labiausiai būdingi pasireiškimai yra:

• Piktnaudžiavimai : jie yra fiksuotos idėjos ir klaidingi įsitikinimai, neatitinkantys tikrovės, nepaisant priešingų įrodymų. Ši apraiška yra subjektyvi ir išreiškia asmens, kenčiančio nuo išorinės aplinkos, patirtį. Paranoiška šizofrenija paprastai yra keista ar persekiojama .

Žmonės, patiriantys klaidinančius simptomus, gali manyti, kad jie yra laikomi, apsinuodiję, išnaudojami, užsikrėtę, bandomi, apgauti ar trukdyti siekti ilgalaikių tikslų. Paranoiška šizofrenija turi suvokimą, kad nieko atsitinka atsitiktinai, ir viskas, kas vyksta, yra logiška jo gyvenimui. Šiuo atveju subjektas pasitraukia iš pasaulio, kurį jis laiko priešišku.

Be to, pacientams, sergantiems paranoidine šizofrenija:

• jie gali būti susirūpinę dėl draugų lojalumo ar patikimumo;
• jie susiję su skirtingais ar atjungtais dalykais ar įvykiais;
• jie linkę skaityti grėsmingas reikšmes palankiose situacijose;
• jie mano, kad jie yra kitų žmonių piktavališkų veiksmų aukos;
• jie pasireiškia pernelyg didele reakcija į dirgiklius, kurie suvokiami kaip susiduria.

Šis paskutinis paranoiška šizofrenija gali sukelti paciento agresyvų ir smurtinį elgesį su kitais.

• Haliucinacijos : subjektas klaidingai suvokia, kas yra įsivaizduojama kaip tikra (atkreipkite dėmesį: haliucinacijos apibrėžiami kaip klaidingi ir iškreipti suvokimai, be objektų). Paranoiška šizofrenija dažniausiai pasitaiko klausos (ar klausos) haliucinacijos (pavyzdžiui, pacientas girdi balsus) ir dažniausiai yra susiję su paranoidine deliriumu.

Paprastai šie simptomai nesukelia rimtų asmenybės pablogėjimo ar pasikeitimų, bet paranoišto šizofrenijos kontekste pasireiškimai gali palaipsniui pablogėti. Be to, nuo paranoidinių deluzijų ir klaidų, jie gali pasiekti smurtinį elgesį ar pykčio, žalingų minčių ir elgesio apraiškas (pvz., Bandymai nusižudyti).

Ligos pasunkėjimo metu pacientas gali patirti kitų sutrikimų. Vis dėlto reikia pažymėti, kad tokie simptomai gali nebūti paranojinio šizofrenijos epizodo metu, todėl jie nėra laikomi svarbiais, kaip ir haliucinacijos ir apgaulės.

Šie įvykiai apima:

• Neorganizuota kalba (nesuderinama ar nesuprantama);
• Bizarrinis elgesys (katatonija, susijaudinimas, elgesio ar išvaizdos netinkamumas, nevaisingumas padažu ir asmeninė higiena);
• Lyginamasis arba netinkamas poveikis (pvz., Emocinis atstumas).

Teigiami ir neigiami šizofrenijos simptomai

Šizofrenija dažnai apibūdinama kaip „teigiami“ ir „neigiami“ simptomai.

• Teigiami simptomai : jie atspindi funkcijų, kurios paprastai atsiranda sveikiems žmonėms, perteklių arba iškraipymus. Paprastai šie sutrikimai gerai reaguoja į vaistus. Pavyzdžiai: apgaulė, nesuderinta mintis ir kalba, keistas ir netinkamas motorinis elgesys (įskaitant katatoniją), haliucinacijos ir pan.
• Neigiami simptomai : reiškia normalių emocijų ir elgesio sumažėjimą arba trūkumą. Šių trūkumų atsakas į gydymą vaistais dažnai yra ribotas. Pavyzdžiai: nedidelis akcentavimas, nesugebėjimas jausti malonumą (anhedonija) ir motyvacijos stoka (abulija).

Laikui bėgant, paranoiška šizofrenija gali prarasti kontaktą su realybe (psichoze) ir neįprastomis mintimis, kurios gali lemti izoliaciją ar asocialumą (susidomėjimo žmogaus santykiais stoka).

Palyginti su kitomis šizofrenijos formomis, pradžia yra vėlyvesnė, o pacientams - mažiau pažinimo sutrikimų ir sumažėja socialinio ir profesinio veikimo sutrikimas.

kursas

Paranoidinė šizofrenija yra lėtinė liga . Pradžia vėluojama, bet beveik visada yra ūmaus.

Liga pasireiškia ribotais arba nuolatiniais simptominiais laikotarpiais. Šių epizodų trukmė, kai paūmėjimai ir remisijos yra gerai identifikuojamos, gali skirtis.

Vėlyvoje paranoidinės šizofrenijos fazėje simptomų pateikimo modelis gali stabilizuotis ir sukelti bendrą negalios atvejį.

diagnozė

Paranoidinės šizofrenijos diagnozė yra klinikinė ir ją formuoja psichiatro specialistas, remdamasis šiais argumentais:

• Ilgą laiką turi būti įrodyta ligos elgsena ir būdinga patirtis (viena ar kelios klaidos ir dažni klausos haliucinacijos).
• Simptominiais ligos laikotarpiais pacientas turi simptomų, kurie neturėtų būti laikomi svarbiais šizofrenijos potipiui:
  • Neorganizuota kalba;
  • Neorganizuotas ar katatoninis elgesys;
  • Poveikis ar netinkamas poveikis.

Norėdami nustatyti diagnozę, sutrikimo požymiai turi išlikti mažiausiai 6 mėnesius .

Vertinimo metu psichiatras turi atmesti, kad paranojinė šizofrenija yra:

• Bendrosios sveikatos būklės (pvz., Metaboliniai sutrikimai, sisteminės infekcijos, sifilis, ŽIV infekcija, epilepsija ar smegenų pažeidimas);
• Narkotikų ar narkotikų vartojimo poveikis;
• Nuotaikos sutrikimai (pvz., Didelė depresija su psichikos apraiškomis).

Norėdami nustatyti kitas galimas organines priežastis, galinčias sukelti panašias psichozes, gydytojas gali nurodyti pacientui neurologinį tyrimą ir kraujo ar prietaisų testų atlikimą.

gydymas

Paranoiška šizofrenija apima tris pagrindines strategijų rūšis:

1. Farmakologinė terapija : nustatyta siekiant kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią ligos atkryčiai.
2. Psichoterapija : pacientui teikiama aiški ir specifinė informacija apie jo sutrikimus (pvz., Simptomus, kursus ir kt.), Kad jis galėtų valdyti simptomus ir sumažinti su tuo susijusį socialinį disfunkciją.
3. Socialinė ir profesinė reabilitacija : įgyvendinama siekiant skatinti šizofrenijos žmonių socialinę reintegraciją, panaudojant jų švietimo ir profesinius įgūdžius.

Farmakologinė terapija

Paranoidinio šizofrenijos gydymo pagrindas yra antipsichozės, kuri visų pirma slopina dopamino receptorių aktyvumą ir kartais serotonino, vartojimas.

Vaistai, naudojami gydyti paranoidinį šizofreniją, yra šie:

• Pirmosios kartos antipsichotikai : ši kategorija apima vadinamuosius neuroleptinius vaistus, kurie yra naudingi gydant "teigiamus" paranoidinio šizofrenijos simptomus; jie taip pat gali būti naudingi mažinant agresiją. Šių vaistų šalutinis poveikis daugiausia yra ekstrapiramidinė sistema (pvz., Diskinezija ir parkinsonizmas).
• Antrosios kartos antipsichotikai : jie sugeba pagerinti neigiamus simptomus (pvz., Apatiją, asocialumą ir prastą mąstymą) ir kelia mažesnę ekstrapiramidinio poveikio sukeliamą riziką.

psichoterapija

Psichoterapinės intervencijos, pvz., Pažinimo-elgsenos, yra svarbus farmakologinio gydymo papildymas, nes jos padeda pagerinti paranoidinės šizofrenijos prognozę ir eigą. Šiuo keliu siekiama sumažinti socialinius, pažintinius ir psichologinius sunkumus. Psichoterapijos dėka pacientas gali kontroliuoti deliriumą ir klausos haliucinacijas.

Užimtumo ir socialinių įgūdžių atkūrimas

Reabilitacija siekiama atkurti normalias profesines funkcijas pacientams, sergantiems paranoidine šizofrenija, ir palengvinti socialinę reintegraciją, atsižvelgiant į patologijos sudėtingumą ir specifinį subjekto individualumą.